Evaluering af personlig ernæringsintervention på sårheling af kutane sår hos diabetikere
Evaluering af personlig ernæringsintervention sammen med anvendelsen af MSC-afledte exosomer på den regenerative kapacitet og sårheling af kutane sår hos diabetikere
Den aldrende befolkning og stigningen i diabetes øger forekomsten af kroniske hudsår (CCU). Hos diabetikere falder precursorcellemobilisering. I sår er betændelsen langvarig, og oxidativ stress øges. Dette er et ugunstigt mikromiljø for helbredelse. En væsentlig risikofaktor i udviklingen af CCU er ernæringsmangel. Healing har brug for energi og næringsstoffer til regenerering. Hos diabetikere kan underernæringen være mere end 60 %. Men selvom tilførsel af visse næringsstoffer kan forbedre helingsevnen, er det ikke en almindelig klinisk praksis at ernæringsevaluere diabetikere med CCU. Exosomer er ekstracellulære vesikler, der afspejler den fysiologiske tilstand af de celler, der producerer dem. Stamcellederivaters exosomer er rige på faktorer, der kan give et gunstigt mikromiljø for vævsregenerering.
Formålet med dette projekt er at udvikle en terapeutisk proces til at accelerere helingen af diabetisk CCU, baseret på korrektion af ernæringsmangler, for at forbedre den regenerative kapacitet sammen med påføringen af exosomer fra mesenkymale stamceller (MSC) i såret , hvilket skaber et mikromiljø, der favoriserer vævsregenerering. Til dette foreslås et klinisk pilotforsøg med diabetespatienter med CCU for at evaluere effekten af personligt tilpasset ernæringstilskud på helings- og regenerativ kapacitet.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Marta Camacho-Cardenosa, PhD
- E-mail: marta.camacho@imibic.org
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Antonio Casado-Díaz, PhD
- Telefonnummer: 957213814
- E-mail: bb1cadia@uco.es
Studiesteder
-
-
Andalucía
-
Córdoba, Andalucía, Spanien, 14004
- Rekruttering
- Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba
-
Kontakt:
- Alfonso Calañas, PhD
- Telefonnummer: 957010000
- E-mail: alfonso.calanas.sspa@juntadeandalucia.es
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Underskrift af det informerede samtykke
- Alder mellem 50 og 80 år
- Diagnose af diabetes mellitus i mere end 1 år
- Dokumenteret diagnose af perifer arteriesygdom
- HbA1c < 9 %
- Kategori 5 i Rutherford-Becker-klassifikationen
Ekskluderingskriterier:
- Dårlig kognitiv funktion, demens eller psykiatriske tilstande
- Osteomyelitis, koldbrand, malignitet eller immunkompromitteret sygdom
- Thromboangiitis obliterans eller Buergers sygdom
- Klinisk tegn på invasiv infektion i mållemmet, der kræver IV-antibioterapi
- Kun tilstedeværelse af neuropatiske sår
- Human immundefektvirus (HIV), hepatitis C-virus (HCV) eller hepatitis B-virus (HBV) positiv.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Faktoriel opgave
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Ernæringsintervention (NI)
Ud over den sædvanlige behandling, vil modtage kostråd og et kosttilskud, ifølge resultaterne af deres evaluering i Endokrinologisk Service
|
Dem med underernæringskriterier vil også modtage et ernæringstilskud (f.eks.
fortimel cubitan, advanced eller extra, Nutricia) eller en anden af lignende sammensætning, i tilfælde af intolerance over for den første mulighed.
Målet vil være at give mindst 50 % af det anbefalede indtag af de vigtigste næringsstoffer relateret til sårheling.
|
|
Ingen indgriben: Kontrol (C)
Hvem vil fortsætte med deres sædvanlige behandlinger i Diabetisk Fod Enheden og de vil modtage kostråd
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Evaluering af sår
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i størrelse sår vurderet ved billede, inklusive lineal til at måle deres størrelse
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammensat mål for markører for ernæringsstatus
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i ernæringsstatus vurderet ud fra blodprøver
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Sammensat mål af hæmogram
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i hæmogram vurderet fra blodprøver
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Hæmoglobin A1c (HbA1c) test for diabetes
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i HbA1c (%) vurderet fra blodprøver
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Måling af markører for ernæringsstatus, omfatter til thyrotropin
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i thyrotropin (mlU/L) vurderet fra blodprøver
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Ultrasensitiv C-reaktivt protein (CRP) test
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i CRP (mg/L) vurderet fra blodprøver
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Kvantificering af cirkulerende endotelstamceller (EPC)
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i total CD34+ eller CD133+ celler, der udtrykker vaskulær endotelvækstfaktor receptor 2 (VEGFR2) analyseret ved flowcytometri
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Koncentration af stromal celle-afledt faktor 1 (SDF-1) og vaskulær endothelial vækstfaktor A (VEGFA)
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i koncentration af SDF-1- og VEGFA-faktorer i serum ved ELISA
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ernæringsmæssig risiko
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i ernæringsrisiko vurderet af Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Diagnose af underernæring
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i diagnosticering af underernæring vurderet af Global Leadership Initiative om underernæring (GLIM-kriterier)
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Sarkopeni
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i sarkopeni vurderet ved SARC-F
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Håndgrebsstyrke
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i håndgrebsstyrke vurderet ved dynamometri
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Kropsvægt og højde
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Kropsvægt og højde vil blive kombineret for at rapportere kropsmasseindeks (BMI) i kg/m^2.
Ændring fra baseline i BMI
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Tricipital hudfold
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Skift fra baseline i den tricipitale hudfold ved hjælp af en hudfoldscaliper
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Talje- og hofteomkreds
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
talje- og hofteomkreds (cm) vil blive kombineret for at rapportere talje- og hofteforhold (WHR).
Ændring fra baseline i WHR
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Kropsfedt
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i kropsfedt vurderet ved multifrekvens bioimpedaciometri og bioelektrisk impedansvektoranalyse
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Muskelmasse
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i muskelmasse vurderet ved multifrekvens bioimpedaciometri og bioelektrisk impedansvektoranalyse
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Hydreringsstatus
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i hydreringsstatus vurderet ved multifrekvens bioimpedaciometri og bioelektrisk impedansvektoranalyse
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
|
Armomkreds
Tidsramme: Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i armomkreds i centimeter (cm)
|
Baseline, 30 dage efter behandlingsstart, 60 dage efter behandlingsstart og 90 dage efter behandlingsstart
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Alfonso Calañas, PhD, Hospital Universitario Reina Sofia
- Ledende efterforsker: Antonio Casado-Díaz, PhD, Maimónides Biomedical Research Institute of Córdoba
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, Baptista G, Barazzoni R, Blaauw R, Coats A, Crivelli A, Evans DC, Gramlich L, Fuchs-Tarlovsky V, Keller H, Llido L, Malone A, Mogensen KM, Morley JE, Muscaritoli M, Nyulasi I, Pirlich M, Pisprasert V, de van der Schueren MAE, Siltharm S, Singer P, Tappenden K, Velasco N, Waitzberg D, Yamwong P, Yu J, Van Gossum A, Compher C; GLIM Core Leadership Committee; GLIM Working Group. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):1-9. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.002. Epub 2018 Sep 3.
- Malmstrom TK, Morley JE. SARC-F: a simple questionnaire to rapidly diagnose sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2013 Aug;14(8):531-2. doi: 10.1016/j.jamda.2013.05.018. Epub 2013 Jun 25. No abstract available.
- Armstrong DG, Hanft JR, Driver VR, Smith AP, Lazaro-Martinez JL, Reyzelman AM, Furst GJ, Vayser DJ, Cervantes HL, Snyder RJ, Moore MF, May PE, Nelson JL, Baggs GE, Voss AC; Diabetic Foot Nutrition Study Group. Effect of oral nutritional supplementation on wound healing in diabetic foot ulcers: a prospective randomized controlled trial. Diabet Med. 2014 Sep;31(9):1069-77. doi: 10.1111/dme.12509. Epub 2014 Jun 19.
- Basiri R, Spicer MT, Levenson CW, Ormsbee MJ, Ledermann T, Arjmandi BH. Nutritional Supplementation Concurrent with Nutrition Education Accelerates the Wound Healing Process in Patients with Diabetic Foot Ulcers. Biomedicines. 2020 Aug 3;8(8):263. doi: 10.3390/biomedicines8080263.
- Haughey L, Barbul A. Nutrition and Lower Extremity Ulcers: Causality and/or Treatment. Int J Low Extrem Wounds. 2017 Dec;16(4):238-243. doi: 10.1177/1534734617737639. Epub 2017 Nov 16.
- Kurian SJ, Miraj SS, Benson R, Munisamy M, Saravu K, Rodrigues GS, Rao M. Vitamin D Supplementation in Diabetic Foot Ulcers: A Current Perspective. Curr Diabetes Rev. 2021;17(4):512-521. doi: 10.2174/1573399816999201012195735.
- Zhang SS, Tang ZY, Fang P, Qian HJ, Xu L, Ning G. Nutritional status deteriorates as the severity of diabetic foot ulcers increases and independently associates with prognosis. Exp Ther Med. 2013 Jan;5(1):215-222. doi: 10.3892/etm.2012.780. Epub 2012 Oct 30.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- PI21/01935
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .