Hodnocení Baby Friendly Spaces v Cox's Bazar, Bangladéš.

Action contre la Faim (ACF) v současnosti poskytuje služby psychosociální podpory rohingským matkám podvyživených dětí, které dostávají nutriční podporu v Integrovaných nutričních centrech (INC) v uprchlických táborech v Cox's Bazar v Bangladéši. V INC je program Baby Friendly Spaces (BFS) nabízen jako součást strategie podpory psychosociálních a pečovatelských praktik ACF. Program BFS je holistický program psychosociální podpory navržený ke zlepšení blahobytu matek, aby se zabránilo škodlivým zdravotním a vývojovým dopadům konfliktů a katastrof na děti. BFS je navrženo tak, aby bylo flexibilní, aby vyhovovalo jedinečným potřebám různých populací postižených konflikty pomocí komunitního přístupu, ale vždy se zaměřuje na dvě oblasti: psychosociální podporu, která se zaměřuje na blaho matek a postupy péče o děti, které se zaměřují na fungování pečovatelů, aby se také zabývaly blaho dětí a rozvoj. Tím BFS posiluje vnitřní zdroje a dovednosti matek v péči o jejich děti, aby pozitivně ovlivnily nutriční stav a pohodu jejich dětí během humanitárních krizí. Účelem této studie je vyhodnotit účinnost programu BFS pro zlepšení psychosociální pohody matek rohingských uprchlíků malých dětí (ve věku 0-2 let) trpících podvýživou v Cox's Bazar v Bangladéši.

Vzhledem k tomu, že v současné době fungují, nejsou aktivity BFS v Cox's Bazar standardizovány tak, jak bylo zamýšleno. Tato studie tedy použije před-post, párový randomizovaný design studie k porovnání dvou stavů poskytovaných v rámci Integrovaných nutričních center (INC) v uprchlických táborech Cox's Bazar: 1) léčba jako obvykle BFS duševní zdraví a prevence psychosociální podpory a propagační aktivity (TAU BFS), jak jsou v současnosti nabízeny; a 2) aktivity BFS rozšířené o implementaci (enhanced-BFS), které zahrnují standardizaci zásahů, přeškolení a podporu implementace. Primárními hodnocenými výsledky jsou symptomy psychické tísně a funkčního postižení a sekundárními výsledky jsou subjektivní mateřská pohoda a dovednosti zvládání. Ačkoli nejjasnější důkazy by poskytla randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) porovnávající BFS s neaktivním kontrolním stavem, takový návrh není v tomto kontextu proveditelný, protože služby jsou již nabízeny jako součást stávajícího programování a odstranění jakéhokoli stávající podpory by byly neetické. Navrhovaný design studie jako takový využívá současné postupy BFS vyskytující se v integrovaných nutričních centrech (INC), které nebyly manipulovány jako součást výzkumu (léčba jako obvykle). Tyto služby nejsou manuální a byly ovlivněny přirozenými posuny ve věrnosti v průběhu času od počátečního školení. V podmínkách intervence budou psychosociální pracovníci a psychologové ve vybraných INC přeškoleni v manuální verzi programu BFS a během studie budou nadále dostávat další podporu při implementaci prostřednictvím nově zřízených supervizních struktur (enhanced-BFS).

Vzhledem k tomu, že k experimentální manipulaci dochází na úrovni INC, INC byly spárovány dohlížejícím psychologem (jako v některých případech jeden psycholog dohlíží na dvě místa) a randomizovány v rámci dvojice k intervenci (posílení BFS) nebo léčbě jako obvykle (BFS TAU). . Kromě začlenění porovnávání lokalit do fáze návrhu, která pomůže minimalizovat zkreslení ve skupinových srovnáváních při posuzování intervence jako implementované v reálném světě, budou v analytickém přístupu využity úpravy skóre sklonu. Po dokončení příjmu BFS jsou způsobilé a zainteresované matky odeslány ke sběrateli dat, aby získaly informovaný souhlas a provedly základní rozhovor. Matky se pak mohou BFS účastnit v libovolném rozsahu. Stejný sběrač dat bude sledovat každou matku o 8–10 týdnů později, aby dokončil následný rozhovor. Kvůli logistickým omezením byl každému INC přidělen jeden sběrač dat pro provádění studijních činností na daném místě. Všechny stránky budou také zaznamenávat podrobné informace (jako součást pravidelného monitorování programu) o aktivitách, které dodávají a přijímají ženy zapsané do BFS v INC. Dva vyškolení pozorovatelé budou rotovat přes INC, aby zaznamenali věrnostní data. Toto srovnání zásahu realizovaného „tak jak je“ v reálném světě oproti rozšířenému programu realizovanému s úsilím o větší standardizaci a věrnost poskytne přehled o efektivitě modelu programu a strukturách a zdrojích, které je třeba zavést, aby byl program efektivně implementován.