Pacientské navigátory pro služby dětské komunity v oblasti duševního zdraví v městských komunitách s vysokou chudobou

Navigace na podporu vstupu do zdravotnických služeb, původně vyvinutá k řešení rasových rozdílů ve screeningu a léčbě rakoviny, se v oblasti duševního zdraví dostává do popředí teprve nedávno. Nedávné recenze doporučují navigaci pro mnoho služeb souvisejících se zdravím, včetně služeb duševního zdraví pro mládež v přechodném věku a pro děti s lékařskou složitostí a komorbidními poruchami duševního zdraví. Logistické bariéry jsou běžné v celém systému zdravotní péče. Pro služby duševního zdraví je však stigma také významnou překážkou. Paraprofesionálové (PP) byli klíčoví v úsilí o snížení rozdílů v přístupu k sociálním službám na národní i mezinárodní úrovni, pravděpodobně proto, že jejich podobnosti s rodinami mohou usnadnit rodinám přístup ke službám duševního zdraví a udržení v nich vzhledem k jejich schopnosti vyrovnat se s problémy rodin. V této studii budou vyšetřovatelé zkoumat efektivitu paraprofesionálů (PP) jako navigátorů pro dětskou mentální péči v kontrastu s case managery (CM), kterým jsou často přidělovány úkoly navigátoru, ale mohou postrádat vztahové výhody PP a na čekací listinu (WL)- jako obvykle.

Konkrétní cíle jsou prozkoumat:

1. Počáteční vstup do příslušných služeb duševního zdraví.

   a.Hypotéza: Pečovatelé přiřazení k navigátorovi PP budou s větší pravděpodobností zahajovat služby pro své dítě ve srovnání s rodinami, kterým je přiřazen navigátor CM, a rodinám na WL-jako obvykle, což je zprostředkováno sníženým stigmatem a pozitivnějším postojem k duševnímu zdraví služby;

2. Trvalé zapojení do služeb.

   a.Hypotéza: Pečovatelé, kterým je přidělen navigátor PP, si s větší pravděpodobností ponechá své dítě na více sezeních průběžné péče ve srovnání s rodinami, kterým je přidělen navigátor CM a rodinami na WL-jako obvykle, jak je zprostředkováno schopností PP jednat jako ohraničovací klíč;

3. Výsledky dětí a rodičů na začátku, 6, 12 a 18 měsíců po příjmu.

   1. Hypotéza: Děti a pečovatelé ve stavu navigátora PP budou vykazovat silnější výsledky ve srovnání s rodinami, kterým byl přidělen navigátor CM, a rodinami ve stavu WL-jako obvykle, zprostředkované integrací PP do sítě sociální podpory pečovatele.

Vyšetřovatelé budou zkoumat tyto hypotézy pomocí vysvětlujícího návrhu sekvenční smíšené metody. Víceúrovňová a longitudinální kvantitativní data budou zahrnovat informace o (1) počátečním a průběžném využívání služeb hodnocených prostřednictvím údajů agenturního elektronického lékařského záznamu (EMR); (2) typ a rychlost navigátorských služeb pro rodiny, jak je hodnoceno prostřednictvím dat EMR a nadřazené zprávy navigátorského potvrzení doporučených služeb; (3) postoje a přijaté služby pečovatele, hodnocené prostřednictvím zprávy pečovatele; (4) integrace navigátora do sítě sociální podpory pečovatele hodnocená prostřednictvím zprávy pečovatele ze sítě sociální podpory; a (5) výsledky dítěte a pečovatele hodnocené zprávou pečovatele a terapeuta shromážděnou během 6měsíčních intervalů až do 18 měsíců po příjmu (základní hodnota).

Kvantitativní data budou analyzována pomocí modelů zobecněných odhadovacích rovnic (GEE) zohledňujících shlukovací efekt agentur a navigátorů a upravena o kovariáty. Na konci každé kohorty bude provedena kvalitativní analýza nezávislých ohniskových skupin s PP, CM a pečovateli, aby byla kvantitativní zjištění uvedena do kontextu a objasněna.

Dvě komunitní rady poskytnou příležitost pro meziagenturní komunikaci a podporu sdílením výzev a úspěchů a poskytováním náhledů na místní a národní politiku. Rada komunity pro implementaci a udržitelnost se bude scházet čtvrtletně, aby řešila otázky vhodnosti v rámci každé organizace a souladu s místními systémovými postupy, a Rada pro veřejnou politiku se bude scházet každoročně, aby zvážila, jak může výzkum informovat místní a národní politiku duševního zdraví.