Navigatori dei pazienti per i servizi di salute mentale della comunità dei bambini nelle comunità urbane ad alta povertà
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La navigazione per promuovere l'ingresso nei servizi sanitari, originariamente sviluppata per affrontare le disparità razziali nello screening e nel trattamento del cancro, sta guadagnando importanza solo di recente nella salute mentale. Revisioni recenti raccomandano la navigazione per molti servizi relativi alla salute, compresi i servizi di salute mentale per i giovani in età di transizione e per i bambini con complessità medica e disturbi mentali concomitanti. Le barriere logistiche sono comuni in tutto il sistema sanitario. Tuttavia, per i servizi di salute mentale, lo stigma è anche una barriera importante. I paraprofessionisti (PP) sono stati fondamentali negli sforzi per ridurre le disparità nell'accesso ai servizi sociali sia a livello nazionale che internazionale, presumibilmente perché le loro somiglianze con le famiglie possono facilitare l'accesso e il mantenimento delle famiglie nei servizi di salute mentale data la loro capacità di relazionarsi con le lotte delle famiglie. In questo studio, gli investigatori esamineranno l'efficacia dei paraprofessionisti (PP) come navigatori per i servizi mentali per bambini rispetto ai case manager (CM) a cui spesso vengono assegnati compiti di navigatore ma potrebbero non avere i vantaggi relazionali dei PP e alla lista d'attesa (WL)- come di solito.
Obiettivi specifici sono quelli di esaminare:
Ingresso iniziale nei servizi di salute mentale appropriati.
a.Ipotesi: i caregiver assegnati a un navigatore PP avranno maggiori probabilità di avviare servizi per il loro bambino rispetto alle famiglie assegnate a un navigatore CM e alle famiglie su WL-come al solito, come mediato da uno stigma ridotto e atteggiamenti più positivi nei confronti della salute mentale Servizi;
Impegno continuo nei servizi.
a.Ipotesi: i caregiver assegnati a un navigatore PP avranno maggiori probabilità di trattenere il loro bambino in più sessioni di cure continue rispetto alle famiglie assegnate a un navigatore CM e alle famiglie su WL-come al solito, come mediato dalla capacità del PP di agire come un chiave di confine;
Risultati per bambini e genitori al basale, 6, 12 e 18 mesi dopo l'assunzione.
- Ipotesi: i bambini e i caregiver nella condizione di navigatore PP evidenzieranno risultati più forti rispetto alle famiglie assegnate a un navigatore CM e alle famiglie in WL-come al solito, come mediato dall'integrazione di PP nella rete di supporto sociale del caregiver.
Gli investigatori esamineranno queste ipotesi utilizzando un disegno di metodo misto sequenziale esplicativo. I dati quantitativi multilivello e longitudinali includeranno informazioni su (1) utilizzo iniziale e continuo dei servizi valutati tramite i dati delle cartelle cliniche elettroniche (EMR) dell'agenzia; (2) il tipo e la tariffa dei servizi del navigatore alle famiglie valutati tramite i dati EMR e il rapporto dei genitori sull'approvazione del navigatore dei servizi consigliati; (3) atteggiamenti del caregiver e servizi ricevuti, valutati attraverso il report del caregiver; (4) integrazione del navigatore nella rete di supporto sociale del caregiver valutata tramite il rapporto del caregiver di una rete di supporto sociale; e (5) gli esiti del bambino e del caregiver come valutati dal rapporto del caregiver e del terapeuta raccolti durante intervalli di 6 mesi fino a 18 mesi dopo l'assunzione (basale).
I dati quantitativi saranno analizzati mediante modelli di equazioni di stima generalizzate (GEE) tenendo conto dell'effetto di raggruppamento di agenzie e navigatori e corretti per le covariate. L'analisi qualitativa dei focus group indipendenti con PP, CM e caregiver sarà condotta alla fine di ogni coorte per contestualizzare e chiarire i risultati quantitativi.
Due consigli di comunità forniranno un'opportunità di comunicazione e supporto tra agenzie condividendo sfide e successi e fornendo approfondimenti sulla politica locale e nazionale. Un comitato comunitario per l'implementazione e la sostenibilità si riunirà trimestralmente per affrontare i problemi di adattamento all'interno di ciascuna organizzazione e la coerenza con le procedure del sistema locale, e un comitato per le politiche pubbliche si incontrerà annualmente per considerare come la ricerca può informare la politica di salute mentale locale e nazionale
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Tara G Mehta, PhD
- Numero di telefono: 312-996-3910
- Email: tmehta@uic.edu
Luoghi di studio
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60608
- Reclutamento
- University of Illinois at Chicago
-
Contatto:
- Leo Perez-Aquino, M.S.
- Numero di telefono: 312-996-5155
- Email: pleopa@uic.edu
-
Contatto:
- Viviana Uribe, B.A.
- Numero di telefono: 312-996-8951
- Email: uribe3@uic.edu
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Bambini afroamericani e latini tra i 5 ei 12 anni e il loro caregiver
- Nuovi rinvii in lista d'attesa per servizi ambulatoriali di salute mentale
- Sono stati sottoposti a screening e ritenuti idonei per i servizi presso una delle due agenzie di salute mentale della comunità partecipanti ai servizi sociali
Criteri di esclusione:
- N / A
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Condizione di navigazione paraprofessionale
I Navigatori Paraprofessionali attueranno un modello di navigazione con i caregiver incentrato sulla riduzione delle barriere logistiche e attitudinali all'assistenza.
|
L'intervento in questo studio è un modello di navigazione per le famiglie che cercano servizi presso le due agenzie di salute mentale che collaborano a questo studio.
I navigatori implementeranno un modello di navigazione con gli operatori sanitari focalizzato sulla riduzione delle barriere logistiche e attitudinali all'assistenza.
|
|
Nessun intervento: Lista d'attesa come al solito
I partecipanti verranno assegnati come di consueto in lista d'attesa (lista d'attesa attiva) presso ciascuna agenzia.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Variazione rispetto alla misura basale dell'omofilia percepita a 6, 12 e 18 mesi
Lasso di tempo: Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
(McCroskey, Richmond, & Daley, 1975). La misura dell'omofilia percepita è una misura continua di 16 elementi, a quattro fattori, della somiglianza percepita di un individuo e della dissomiglianza di un altro individuo.
Questa misura verrà utilizzata per determinare quanto simile il caregiver percepisce il proprio navigatore nelle quattro dimensioni.
Le quattro dimensioni includono: Atteggiamento, Sfondo, Valore e Aspetto.
Ciascuna dimensione include 4 elementi, che sono valutati da 1 a 7 (ad esempio, da 1 = non la pensa come me a 7 = la pensa come me).
L'α di Cronbach varia da .51 a .93 (McCroskey et al., 2006)
|
Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
|
Variazione rispetto alla valutazione di base della rete sociale del superamento dei confini a 6, 12 e 18 mesi
Lasso di tempo: Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
(Marden, 2011).
Ai caregiver verranno poste due domande in ogni momento della valutazione per determinare le fonti di influenza sui servizi raccomandati dai fornitori: 1) "Il tuo fornitore ha raccomandato servizi o pratiche per aiutare con la salute mentale o le esigenze familiari di tuo figlio? Se sì, per favore nominali" e per ogni servizio o pratica indicata dal caregiver, 2) Hai parlato con qualcuno oltre al tuo fornitore del servizio o della pratica?
Se sì, indica con chi hai parlato di questo servizio o pratica.
Queste domande ci permetteranno di valutare se i navigatori fungono da chiave di confine.
Nello specifico, ad ogni momento, calcoleremo la proporzione di servizi o pratiche consigliate dal fornitore che sono state discusse anche con il navigatore.
|
Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
|
Variazione rispetto al supporto sociale Norbeck di base a 6, 12 e 18 mesi
Lasso di tempo: Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
(NSSQ; Norbeck et al., 1983).
Il NSSQ esamina molteplici componenti del supporto sociale del caregiver.
La sottoscala Total Network Support (3 item) è la somma del numero totale di membri (fino a 24) che i genitori identificano nella loro rete di supporto, frequenza di contatto con ciascun membro (1= una volta all'anno o meno a 5 = giornalmente), e la durata del rapporto con ciascun membro su una scala di 5 punti (da 1 = meno di 6 mesi a 5 = più di 5 anni).
La sottoscala Total Functional Support (6 item) misura la somma del supporto percepito affettivo/emotivo (n = 4 item) e strumentale/tangibile (n = 2 item; da 0 = per niente a 4 = molto).
Inoltre, il NSSQ verrà utilizzato anche per esaminare la misura in cui i navigatori hanno fornito supporto sociale rilevante per il contesto agli operatori sanitari.
I punteggi vanno da 0 (non nominato o nominato ma nessun supporto) a 24 (supporto massimo).
|
Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
|
Cambiamento rispetto al basale dell'atteggiamento dei genitori nei confronti dei servizi psicologici a 6, 12 e 18 mesi
Lasso di tempo: Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
(PATPSI; Turner, 2012).
Questa scala è una scala di 26 elementi che valuta gli atteggiamenti dei genitori nei confronti dei servizi di salute mentale ambulatoriali in tre domini: atteggiamenti di ricerca di aiuto, intenzioni di ricerca di aiuto e stigma della salute mentale.
Gli elementi sono valutati da 0 (fortemente in disaccordo) a 5 (fortemente d'accordo).
Il PATPSI ha dimostrato una validità discriminante nonché un'adeguata coerenza interna (α di Cronbach compreso tra .72 e .92) e affidabilità test-retest (r di Pearson compreso tra .66 e .82).
|
Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
|
Variazione rispetto all'empowerment familiare di base a 6, 12 e 18 mesi
Lasso di tempo: Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
Rodriguez et al., 201 La versione adattata della FES originale è stata progettata per valutare l'empowerment delle famiglie i cui figli hanno disabilità emotive (Rodriguez et al., 011).
Si compone di 34 item e tre sottoscale: Family Empowerment (la capacità di gestire la vita quotidiana della famiglia, 12 item), Service System Empowerment (il senso di capacità del caregiver di interagire con il sistema dei servizi per ottenere i servizi necessari, 12 item) e Community/Political Empowerment (il senso di capacità del caregiver di sostenere servizi migliori, 10 item).
La coerenza interna di ogni sottoscala è alta con coefficienti alfa di Cronbach che vanno da .87 a .88.
Anche l'affidabilità test-retest è elevata, compresa tra .77 e .85 (Koren et al. 1992), con un'elevata affidabilità alfa per la versione adattata (.94; Rodriguez et al., 2011).
|
Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
|
Variazione rispetto al basale Vanderbilt Mental Health Self Efficacy a 6, 12 e 18 mesi
Lasso di tempo: Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
(Bickmanet al., 1991) Questa misura consiste in 25 item che misurano le convinzioni di autoefficacia dei genitori e le aspettative di comportamento riguardo al trattamento della salute mentale per i loro figli su una scala a 5 punti (1=fortemente d'accordo, 5=fortemente in disaccordo).
Il questionario è stato utilizzato sia con campioni normativi che ad alto rischio con elevata coerenza interna (alfa=.93 per campioni normativi e ad alto rischio; Godwin, 2004).
La validità di costrutto è stata stabilita, con punteggi più alti correlati a una maggiore collaborazione dei genitori con i fornitori, un maggiore supporto sociale e una maggiore conoscenza dei servizi di salute mentale (Bickmanet al., 1998).
|
Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
|
Passaggio dalle barriere basali alla partecipazione al trattamento a 6, 12 e 18 mesi
Lasso di tempo: Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
(BTPS; Kazdinet al. 1997).
Questa misura è una scala di 44 elementi che viene somministrata tramite un colloquio con il caregiver che valuta gli ostacoli alla partecipazione al trattamento dei bambini.
Gli item sono valutati da 1 (mai un problema) a 5 (molto spesso un problema), misurando quattro diverse aree: fattori di stress o ostacoli che competono con il trattamento, richieste di trattamento, rilevanza percepita del trattamento e relazione con il terapeuta, con elevata coerenza interna (α di Cronbach = .86;
Nock & Foto, 2006)
|
Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
|
Variazione rispetto al basale PROMIS Global Health Scale a 6, 12 e 18 mesi
Lasso di tempo: Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
(Broderick et al., 2013). Questa scala self-report di 10 item è stata sviluppata per valutare le percezioni degli individui sullo stato di salute generale e il suo impatto sulla qualità della vita (Hays et al., 2009).
La scala produce due punteggi di sottoscala: salute fisica (GPH) e salute mentale (GMH).
Gli item sono riportati su una scala Likert da 1 a 5, con l'eccezione di una scala generale del dolore, che è valutata da 1 (nessun dolore) a 10 (peggiore dolore).
Ogni scala ha un'elevata consistenza interna (GMH: alpha=.86,
GPH: alfa=.81),
e alta validità convergente con altre misure della qualità della vita correlata alla salute (Hays et al, 2009).
|
Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
|
Variazione dalle scale dell'OHIO al basale a 6, 12 e 18 mesi
Lasso di tempo: Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
(Ogles et al., 2001) Le scale OHIO sono una misura ampia del funzionamento dei giovani dai 5 ai 18 anni.
Include due sottoscale che affrontano (a) aree problematiche (α = .86)
e (b) aree di funzionamento positive (α = .91).
Ogni sottoscala contiene 20 item.
C'è un rapporto del genitore e un rapporto del medico.
Utilizzeremo la sottoscala Funzionante.
|
Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
|
Variazione rispetto al basale Forza e difficoltà a 6, 12 e 18 mesi
Lasso di tempo: Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
(SDQ, Goodman, 2001).
I caregiver completeranno l'SDQ al basale per ricavare tre punteggi dei sintomi del bambino: gravità dei sintomi, difficoltà di esternalizzazione e difficoltà di interiorizzazione.
L'SDQ è uno strumento di screening di 25 elementi per i giovani di età compresa tra 3 e 17 anni.
La scala di risposta ha tre ancore (0 = Non vero, 1 = Abbastanza vero e 2 = Certamente vero).
La coerenza interna per il punteggio totale delle difficoltà del report dei genitori è 0,8 e l'accordo inter-valutatore è 0,44 (Stone et al. 2010)
|
Basale, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi
|
|
Demografia
Lasso di tempo: Linea di base
|
L'età, il sesso e l'etnia del bambino, così come altri dati demografici, saranno segnalati dal caregiver tramite REDCap.
I dati demografici del caregiver saranno raccolti dagli assistenti di ricerca tramite REDCap.
|
Linea di base
|
|
Avvio dei servizi da parte del caregiver
Lasso di tempo: Fino a 18 mesi
|
Gli investigatori calcoleranno il tempo trascorso tra l'assegnazione alla condizione e la prima sessione dei servizi raccomandati e solleciteranno il rapporto del navigatore e del caregiver
|
Fino a 18 mesi
|
|
Presenza nei servizi; rapporto del navigatore e del caregiver
Lasso di tempo: 18 mesi
|
Numero di servizi frequentati; approvazione dell’impegno di servizio
|
18 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Tara Mehta, PhD, University of Illinois at Chicago
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bieling PJ, Madsen V, Zipursky RB. A 'navigator' model in emerging mental illness? Early Interv Psychiatry. 2013 Nov;7(4):451-7. doi: 10.1111/eip.12078. Epub 2013 Jul 24.
- Glassgow AE, Martin MA, Caskey R, Bansa M, Gerges M, Johnson M, Marko M, Perry-Bell K, Risser HJ, Smith PJ, Van Voorhees B. An innovative health-care delivery model for children with medical complexity. J Child Health Care. 2017 Sep;21(3):263-272. doi: 10.1177/1367493517712063. Epub 2017 Jun 5.
- Mehta TG, Lakind D, Rusch D, Walden AL, Cua G, Atkins MS. Collaboration with Urban Community Stakeholders: Refining Paraprofessional-led Services to Promote Positive Parenting. Am J Community Psychol. 2019 Jun;63(3-4):444-458. doi: 10.1002/ajcp.12316. Epub 2019 Mar 1.
- Barnett ML, Gonzalez A, Miranda J, Chavira DA, Lau AS. Mobilizing Community Health Workers to Address Mental Health Disparities for Underserved Populations: A Systematic Review. Adm Policy Ment Health. 2018 Mar;45(2):195-211. doi: 10.1007/s10488-017-0815-0.
- Ahmed SM, Lemkau JP, Nealeigh N, Mann B. Barriers to healthcare access in a non-elderly urban poor American population. Health Soc Care Community. 2001 Nov;9(6):445-53. doi: 10.1046/j.1365-2524.2001.00318.x.
- Lalji R, Koh L, Francis A, Khalid R, Guha C, Johnson DW, Wong G. Patient navigator programmes for children and adolescents with chronic diseases. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Oct 9;10(10):CD014688. doi: 10.1002/14651858.CD014688.pub2.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2021-0709
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .