Začlenění strategického školení do léčby pojmenováním v afázii

Každých 40 sekund někoho ve Spojených státech postihne mozková mrtvice. Přibližně 25 % pacientů po cévní mozkové příhodě získá afázii, poruchu komunikace, která může mít za následek částečnou nebo úplnou ztrátu schopnosti mluveného a psaného jazyka, což významně a negativně ovlivňuje kvalitu života a zapojení do společnosti. Schopnost slovně označovat předměty, v literatuře označovaná jako „pojmenování“, je narušena u všech pacientů s afázií. Pojmenování je proto běžným cílem léčby. Léčba pojmenováním zlepšuje schopnost lidí s afáziemi pojmenovávat položky, které jsou přímo trénovány během terapie. Stejná léčba však naráží na dvě kritická omezení: (1) nekonzistentní generalizace na netrénované položky a (2) malá nebo žádná generalizace na spontánní, spojenou řeč. Vzhledem k tomu, že je nemožné trénovat celý vesmír objektů v průběhu terapie pacienta, je zásadní zobecnění zisků nad rámec toho, co je trénováno v terapii.

Nedávná práce ukazuje, že úspěšnost učení pacientů s afázií závisí na jejich schopnosti vyvinout optimální strategie podporující učení, ale že tyto strategie nevyvíjejí samostatně. Existují také důkazy, že prostřednictvím explicitního strategického tréninku se pacienti s afázií mohou naučit zavádět a zobecňovat používání strategií, o kterých je známo, že podporují učení, a přenášet jejich použití do různých prostředí. Proto se předpokládá, že pojmenování výsledků léčby by se výrazně zlepšilo začleněním tréninku strategie do léčby.

Tato studie navrhuje začlenit nácvik strategie do pojmenování léčby, aby se zlepšila generalizace. Je známo, že cirkumlokuce, verbální chování, při kterém pacienti s afázií popisují vlastnosti předmětu, pokud jej nejsou schopni pojmenovat, usnadňuje pojmenování a pomáhá posluchači s porozuměním. Analýza sémantických rysů je dobře uznávaná léčba pojmenování, která má podpořit cirkumlokuci. Léčba sémantické funkce analýzy nezahrnuje přímé techniky, které učí pacienty s afázií, jak zobecnit použití léčebné procedury cirkumlokuce. Ve skutečnosti žádné studie výslovně nevyškolily pacienty s afázií, jak používat proceduru cirkumlokuce, kterou se naučili při léčbě sémantické funkce analýzy během každodenní komunikace. Spíše se předpokládá, že pacienti s afázií se implicitně naučí, jak tento postup používat, pouze opakovaným cvičením a habituací. Tato studie navrhuje, že strategický trénink je integrální chybějící částí, která úspěšně povede k tomu, že lidé s afáziemi budou obecně používat proceduru analýzy sémantických rysů.

Cílem navrhovaného výzkumu je zjistit, zda pojmenování léčby, která zahrnuje strategický trénink, vede k tomu, že lidé s afáziemi častěji používají cirkumlokuci. Ústřední hypotézou je, že nácvik strategie rozšíří explicitní znalosti pacientů s afáziemi o cirkumlokuci a umožní jim je použít k (1) sebeusnadnění pojmenování a (2) produkování více informativní souvislé řeči. Předpokládá se, že zvýšené používání cirkumlokuce povede k zobecnění jak na úrovni postižení (pojmenování), tak na úrovni participace (efektivní komunikace).