Srovnání oxykodonu a pregabalinu jako preemptivní analgezie
Srovnání oxykodonu a pregabalinu jako preemptivní analgezie pro kontrolu pooperační bolesti, placebem kontrolovaná RCT, 2021
Výzkum bude probíhat od března 2021 do června 2023. Všichni pacienti plánovaní elektivně k jedné ze čtyř operací (laparoskopická cholecystektomie, submukózní resekce, lumpektomie prsu a střední laparotomie) v tomto období v nemocnici An-Najah National University budou zahrnuti do výzkumného vzorku, pokud nesplňují stanovená kritéria .
Primární cíle jsou:
Vyhodnotit účinnost preemptivní analgezie na úlevu od pooperační bolesti a kratší pobyt v nemocnici u dospělých podstupujících chirurgický výkon, podle typu operace a typu léku.
Porovnat účinek jedné perorální preemptivní dávky pregabalinu oproti oxykodonu na úlevu od pooperační bolesti, pokud jde o intenzitu bolesti hodnocenou pomocí numerické hodnotící škály bolesti (NRS)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
- Po podepsání informovaného souhlasu podstoupí každý účastník standardní péči o jakéhokoli chirurgického pacienta (celkové vyšetření, záznam vitálních funkcí, odběr anamnézy a zavedení kanyly). Poté ho sestra naučí, jak používat NRS pro hodnocení bolesti.
- Pacienti budou náhodně rozděleni podle počítačem generovaného seznamu do skupiny A (oxykodon 20 mg perorálně), skupiny B (pregabalin 150 mg perorálně) nebo skupiny C (multivitaminová pilulka perorálně).
- Lék bude podán 30 minut před operací anesteziologickým rezidentem, kterému není znám design studie, v uzavřené obálce s kódem podobným kódu souboru účastníka a zajistí, aby účastník pilulku spolkl douškem. vody a obálku ihned zbavte.
- Účastník bude poté převezen do přípravny před operací, základní skóre bude zaznamenáno pro následující parametr: stupnice bolesti (NRS) během klidu a pohybu, modifikované Ramsayovo sedační skóre (MRSS) a vitální funkce.
- Poté bude pacient převezen na operační sál a začne navození anestezie.
Anestetický protokol bude standardizován.
- Anesteziologové zaznamenají dobu trvání operace jako dobu mezi úvodem do anestezie a příjezdem na jednotku postanestetické péče (PACU). Příjezd do PACU bude zaznamenán jako 0krát.
- Účastník bude poslán na oddělení poté, co nasbírá 8 nebo více bodů nebo se vrátí na základní linii skóre po anestezii (PARS). Čas v PACU bude hlášen.
- Pooperační hodnocení pacienta provede anesteziolog, který nebude znát design studie.
- Léčba pooperační bolesti bude probíhat pomocí pacientem kontrolovaného IV morfinu 2,5 mg bolusu (záchranná analgezie). Nevolnost bude léčena ondansetronem.
- Spotřeba morfinu, intenzita bolesti v klidu a během mobilizace, nauzea a zvracení, sedace, závratě a spotřeba ondansetronu budou zaznamenány 0, 1, 4 a 8 hodin po operaci.
- Při propuštění se zaznamená čas a datum propuštění a spokojenost se skóre analgezie.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Wes-Bank
-
Nablus, Wes-Bank, Palestinské území, okupované, 7704
- An-Najah National University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk > 18 let.
- Pacienti podstupující elektivní operace v celkové anestezii.
- Americká společnost anesteziologie stupeň 1 nebo 2.
- BMI 18-35 Kg/m2
- Spolehlivý účastník (může dát historii sám)
Kritéria vyloučení:
- Současné těhotenství nebo kojení.
- Chronické užívání analgezie (užívání jakéhokoli analgetika po většinu dní v posledních třech měsících).
- Současné užívání analgezie (během posledních 24 hodin).
- Alergie na jakýkoli lék použitý ve studii.
- Kouření nebo užívání Nargily během posledních 24 hodin před operací a do propuštění.
- Psychiatrické léky nebo onemocnění v anamnéze.
- Propuštění z nemocnice do 6 hodin po operaci.
- Účastníci přecházeli z oddělení na JIP nebo jiná oddělení.
- Známý případ poškození jater nebo ledvin.
- Anamnéza užívání alkoholu nebo nelegálních drog.
- Jakákoli komplikace během operace vede ke změnám v protokolu studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Oxykodon
20 mg oxykodon-hydrochloridu a 10 mg naloxon-hydrochloridu podaných jako 1 tableta pouze jednou, 30 minut před operací.
|
Oxykodon je semisyntetický opioidní alkaloid podobný morfinu s analgetickou aktivitou.
Oxykodon projevuje svou analgetickou aktivitu vazbou na mu-receptory v centrálním nervovém systému (CNS), čímž napodobuje účinky endogenních opioidů.
Vazba opiátového receptoru stimuluje výměnu GTP za GDP na G-proteinovém komplexu a inhibuje adenylátcyklázu, čímž zabraňuje produkci cAMP.
Následně je inhibováno uvolňování nociceptivních neurotransmiterů, jako je látka P, kyselina gama-aminomáselná (GABA), dopamin, acetylcholin a noradrenalin.
Oxykodon také inhibuje uvolňování vazopresinu, somatostatinu, inzulínu a glukagonu.
Kromě toho oxykodon uzavírá napěťově řízené kalciové kanály typu N a otevírá dovnitř usměrňující draslíkové kanály spojené s G-proteinem, což vede k hyperpolarizaci a snížení neuronální excitability.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Pregabalin
150 mg pregabalinu podaných jako 1 tableta pouze jednou, 30 minut před operací.
|
Pregabalin je gabapentinoid a působí tak, že inhibuje určité vápníkové kanály.
Konkrétně jde o ligand pomocného místa podjednotky a28 určitých napěťově závislých vápníkových kanálů (VDCC), a tím působí jako inhibitor VDCC obsahujících podjednotku a28.
Existují dvě podjednotky α2δ vázající léčivo, α2δ-1 a α2δ-2, a pregabalin vykazuje podobnou afinitu k těmto dvěma místům (a tedy nedostatek selektivity mezi nimi).
Pregabalin je selektivní ve své vazbě na podjednotku α2δ VDCC.
Navzdory skutečnosti, že pregabalin je analog GABA.
syntetizuje GABA, a proto může mít některé nepřímé GABAergní účinky zvýšením hladin GABA v mozku.
V souladu s tím se zdá, že inhibice VDCC obsahujících α2δ-1 pregabalinem je zodpovědná za jeho antikonvulzivní, analgetické a anxiolytické účinky.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Multivitamin
Abecedin Multivitamins&Minerals podávaný jako 1 tableta pouze jednou, 30 minut před operací.
|
Vit A 3000 IU, Vit B1 2,5 mg, Vit B2 2,0 mg, Vit B12 10 mcg, Vit C 150 mg, Vit D3 400 IU, Vit E10 IU, Biotin 25 mcg, Nikotimamid 30 mg, Foltotheronát vápenatý 80g kyselina vápenatá 1 g Vápník 125 mg, Oxid hořečnatý 10 mg, Jód Draslík 150 mcg, Síran manganatý 0,5 mg, Fosfor 23,8 mg, Síran měďnatý 1,0 mg, Molybdinium Sodík 0,10 mg, Síran zinečnatý 5,0 mg.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Předoperační bolest
Časové okno: 30 minut před operací
|
Nejpoužívanějším nástrojem pro screening bolesti se stala numerická hodnotící stupnice bolesti (NRS), na které pacienti hodnotí svou aktuální intenzitu bolesti od 0 („žádná bolest“) do 10 („nejhorší možná bolest“). To bude mít 2 obsahy:
|
30 minut před operací
|
|
Pooperační bolest
Časové okno: 0 hodin po operaci
|
Nejpoužívanějším nástrojem pro screening bolesti se stala numerická hodnotící stupnice bolesti (NRS), na které pacienti hodnotí svou aktuální intenzitu bolesti od 0 („žádná bolest“) do 10 („nejhorší možná bolest“).
|
0 hodin po operaci
|
|
Pooperační bolest
Časové okno: 1 hodinu po operaci
|
Nejpoužívanějším nástrojem pro screening bolesti se stala numerická hodnotící stupnice bolesti (NRS), na které pacienti hodnotí svou aktuální intenzitu bolesti od 0 („žádná bolest“) do 10 („nejhorší možná bolest“).
|
1 hodinu po operaci
|
|
Pooperační bolest
Časové okno: 4 hodiny po operaci
|
Nejpoužívanějším nástrojem pro screening bolesti se stala numerická hodnotící stupnice bolesti (NRS), na které pacienti hodnotí svou aktuální intenzitu bolesti od 0 („žádná bolest“) do 10 („nejhorší možná bolest“).
|
4 hodiny po operaci
|
|
Pooperační bolest
Časové okno: 8 hodin po operaci
|
Nejpoužívanějším nástrojem pro screening bolesti se stala numerická hodnotící stupnice bolesti (NRS), na které pacienti hodnotí svou aktuální intenzitu bolesti od 0 („žádná bolest“) do 10 („nejhorší možná bolest“).
|
8 hodin po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Sedace
Časové okno: 30 minut před operací, 0 hodin po operaci, 1 hodinu po operaci 4, 8 hodin po operaci.
|
Použití osmibodového modifikovaného Ramsayho sedačního skóre:
|
30 minut před operací, 0 hodin po operaci, 1 hodinu po operaci 4, 8 hodin po operaci.
|
|
Tepová frekvence
Časové okno: 30 minut před operací, 0 hodin po operaci, 1 hodinu po operaci 4, 8 hodin po operaci.
|
bude měřen pulzním oxymetrem a vyjádřen jako tepy za minutu.
|
30 minut před operací, 0 hodin po operaci, 1 hodinu po operaci 4, 8 hodin po operaci.
|
|
Dechová frekvence
Časové okno: 30 minut před operací, 0 hodin po operaci, 1 hodinu po operaci 4, 8 hodin po operaci.
|
bude měřen počítáním počtu dechů za jednu minutu, počítáním, kolikrát se hrudník zvedne, a vyjádřeno jako dechů za minutu.
|
30 minut před operací, 0 hodin po operaci, 1 hodinu po operaci 4, 8 hodin po operaci.
|
|
Teplota
Časové okno: 30 minut před operací, 0 hodin po operaci, 1 hodinu po operaci 4, 8 hodin po operaci.
|
bude měřena teploměrem a vyjádřena ve stupních Celsia ( °C ).
|
30 minut před operací, 0 hodin po operaci, 1 hodinu po operaci 4, 8 hodin po operaci.
|
|
Krevní tlak
Časové okno: 30 minut před operací, 0 hodin po operaci, 1 hodinu po operaci 4, 8 hodin po operaci.
|
Systolický a diastolický krevní tlak bude měřen sfygmomanometrem a vyjádřen v milimetrech rtuti (mmHg).
|
30 minut před operací, 0 hodin po operaci, 1 hodinu po operaci 4, 8 hodin po operaci.
|
|
Saturace O2
Časové okno: 30 minut před operací, 0 hodin po operaci, 1 hodinu po operaci 4, 8 hodin po operaci.
|
bude měřen pulzním oxymetrem a vyjádřen v procentech (%).
|
30 minut před operací, 0 hodin po operaci, 1 hodinu po operaci 4, 8 hodin po operaci.
|
|
Vedlejší účinky léků
Časové okno: v 0 hodině po operaci, v 1 hodině po operaci 4, v 8 hodině po operaci.
|
Měření výskytu nežádoucích účinků léku (zácpa, respirační deprese, průjem, bolest hlavy, dyspepsie, svědění, retence moči a pruritus) pomocí dotazníku s odpovědí Ano nebo Ne.
|
v 0 hodině po operaci, v 1 hodině po operaci 4, v 8 hodině po operaci.
|
|
Pooperační nevolnost a zvracení
Časové okno: 6 hodin po operaci
|
Stupnice intenzity pooperační nevolnosti a zvracení Q1 Zvracel/a jste nebo měl/a suché dávení?
a) Ne (0 - skóre) b) Někdy (1 - skóre) c) Často nebo většinou (2 - skóre) d) Po celou dobu (25 - skóre) Q3 Byla vaše nevolnost většinou:
|
6 hodin po operaci
|
|
Záchranná analgezie
Časové okno: v 0 hodině po operaci, v 1 hodině po operaci 4, v 8 hodině po operaci.
|
Doba do prvního použití záchranné analgezie (což jsou 3 moje IV morfium) a celková spotřeba analgetika (mg/kg)
|
v 0 hodině po operaci, v 1 hodině po operaci 4, v 8 hodině po operaci.
|
|
Antiemetika
Časové okno: v 0 hodině po operaci, v 1 hodině po operaci 4, v 8 hodině po operaci.
|
Doba do prvního použití antiemetik (což jsou 4 mg IV ondansetronu) a celková spotřeba analgetik (mg/kg)
|
v 0 hodině po operaci, v 1 hodině po operaci 4, v 8 hodině po operaci.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Zaher Nazzal, An-Najah National University
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Depresiva centrálního nervového systému
- Agenti periferního nervového systému
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Analgetika, opiáty
- Narkotika
- Uklidňující prostředky
- Psychotropní drogy
- Membránové transportní modulátory
- Prostředky proti úzkosti
- Antikonvulziva
- Hormony a látky regulující vápník
- Blokátory vápníkových kanálů
- Pregabalin
- Oxykodon
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Preemptive Analgesia
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .