Účinnost 1% metforminového gelu smíchaného s PRF při augmentaci úzkého hřebene (MF)

Zubní rehabilitace bezzubých pacientů s implantáty se v posledních desetiletích stala běžnou praxí. Bohužel místní podmínky některých alveolárních výběžků těchto pacientů mohou být náročné pro umístění implantátu. Jednou z těchto podmínek je relevantní horizontální deficit, který může ztížit nebo znemožnit zubní implantáty.

K překonání tohoto problému je předloženo několik řešení, jako jsou různé techniky řízené kostní regenerace (GBR) a horizontální štěpení hřebene. Tyto techniky však mají mnoho nedostatků, které lze překonat technikou split crest (SCT).

SCT je postup pro horizontální augmentaci kosti. Spočívá v rozštěpení vestibulární a bukální kortikální kosti, posunutí vestibulární kortikální kosti v maxile nebo mandibule a oddělení od kostní dřeně, čímž vznikne střední štěrbina, kterou většinou zabírají vložené implantáty. Při takovém postupu představuje ultrazvuková kostní chirurgie výhodnou alternativní techniku ​​oproti konvenční operaci s použitím kotoučů a dlát. Ultrazvukový přístroj dokáže bezpečně řezat mineralizované tvrdé tkáně, jako je kost, s drobným poškozením. Navíc na kostní strukturální úrovni může ultrazvuková kostní chirurgie zvýšit hustotu trabekulární kosti a také kompresi kosti.

Pro urychlení hojení lze zbývající neobsazený prostor kolem implantátu vyplnit biomateriály, jako jsou autologní kostní štěpy, které jsou považovány za zlatý standard, ale bohužel morbidita místa a také využití více než jednoho místa chirurgického zákroku může omezit jeho aplikaci. Alternativně byly při obsazení prostoru periimplantátu použity jiné kostní náhražky včetně xenograftů, aloplastických a nekostních materiálů, jako je fibrin bohatý na destičky (PRF).

PRF je krevní derivát, ve kterém mají krevní destičky vyšší koncentraci nad výchozí hodnotou. může regulovat zánět a stimulovat imunitní proces chemotaxe. Zdá se, že tento přírodní materiál urychluje fyziologické hojení ran s kostními štěpy nebo bez nich, aby se urychlila tvorba nové kosti. (6) V klinické praxi se již ve velké míře používá jako levný nosič a způsob, jak získat mnoho růstových faktorů (GF) ve fyziologických poměrech. Zlepšené regenerace kosti a příznivého hojení implantátů lze tedy lépe dosáhnout použitím PRF jako štěpu kolem zubních implantátů. Někteří autoři uvádějí, že použití PRF jako jediného výplňového materiálu během simultánní SCT a implantace stabilizovalo vysoký objem přirozené regenerované kosti v prostorech neobsazených implantáty.

V poslední době se metformin (MF), antidiabetikum, úspěšně používá jako látka pro lokální podávání léků u pacientů s parodontitidou. Literatura uvádí, že MF má osteogenní potenciál a indukuje růst prekurzorových buněk osteoblastů. Několik studií na lidech proto uvedlo použití MF samotného nebo v kombinaci s PRF při léčbě kostních defektů Přestože PRF je autogenní materiál získaný z pacientovy krve a obsahuje GF, které podporují tvorbu kosti, jeho krátkodobá stabilita mu nemusí zajistit nadřazenost. oproti běžně používanému kostnímu štěpu, jako je xenograft Přidání léčebného přípravku s osteogenním potenciálem, jako je MF, k PRF může zvýšit jeho terapeutický výkon a může představovat materiál štěpu srovnatelný s kostními náhražkami s výhodou, že je nákladově efektivní. Testování této hypotézy představuje primární cíl práce v této klinické studii.