Myofasciální a artikulární léčba adolescentní idiopatické skoliózy

Účelem této studie je provést pilotní studii léčby dynamické myofasciální a artikulární mobilizace a reorganizace (DMAMR) u adolescentní idiopatické skoliózy (AIS). Vyšetřovatelé navrhují implementaci protokolu dynamické myofasciální a artikulární mobilizace a reorganizace (DMAMR), který může (a) snížit a/nebo snížit progresi zakřivení páteře, (b) snížit stupeň anatomické deformity hrbolu žeber běžné u AIS, (c) snížit výskyt pacientů vyžadujících korekční výztuhu a/nebo korekční operaci páteře, (d) významně snížit bolest spojenou s AIS a (e) zlepšit kvalitu života účastníků AIS.

Tato studie bude testovat, zda DMAMR vytváří klinicky relevantní změny v progresi zakřivení skoliózy a hrbolů žeber a zda tento léčebný protokol zlepšuje skóre bolesti a kvalitu života.

Současný výzkum prokázal jednostranné svalové zkrácení u AIS. Nejdůležitější pro tento návrh výzkumu je, že výzkum také identifikoval soubor svalů, jejichž části jsou v úhlu k páteři, které jsou kratší na konkávní straně zakřivení: m. quadratus lumborum, psoas major a minor a m. břišní šikmé svaly. Výzkumníci navrhli, že se jedná o kompenzační účinek pozorovaných deformit páteře1. Vyšetřovatelé souhlasí s tím, že u AIS je přítomno jednostranné svalové zkrácení, ale vědci předpokládají, že tato asymetrie představuje rozdíly mezi svalovým napětím na obou stranách páteře a má za následek poutací účinek na samotnou páteř. Na podporu zjištění důležitosti těchto svalových dysbalancí prokázal výzkum využívající individuální programy fyzického terapeutického cvičení k vyrovnání těchto typů svalových dysbalancí účinnost při léčbě AIS.

Vyšetřovatelé předpokládají, že tato asymetrická svalová nerovnováha a její výsledný efekt navázání na páteř představují myofasciální dysfunkci. Vyšetřovatelé se domnívají, že síly generované touto dysfunkcí jsou dostatečné k vyvolání zhoršení zakřivení AIS. Mezi myofasciální faktory podílející se na uvázání páteře u AIS patří asymetrické svalové dysbalance zahrnující svaly v úhlu k páteři, především iliopsoas, m. quadratus lumborum, břišní šikmé svaly, široký dorsi a přední pilovitý sval.

Fascie tyto svaly překrývají a vzájemně prostupují. V kritickém bodě tyto myofasciální nerovnováhy generují dostatečný tlak na překrývající fascii, aby vytvořily další kontrakční sílu uvnitř samotné fascie. Vyšetřovatelé se ptají, zda je tato kontrakční síla zprostředkována nejen anatomickým zkrácením jednotlivých svalových skupin, ale také vnitřními změnami v expresi genu fibroblastů v samotné fascii.

Vyšetřovatelé dále předpokládají, že asymetrické svalové dysbalance pozorované u AIS mohou být součástí větší kontrahované fasciální spirální síly ovlivňující vývoj a progresi deformity. Léčba svalů, fascií a související kloubní dysfunkce proto může přispět ke kontrole nebo redukci deformit spojených s AIS včetně skoliotických zakřivení a doprovodných hrbolků žeber. Účinná léčba těchto dysbalancí a deformit může snížit nebo eliminovat bolest páteře spojenou s AIS, o níž vědci předpokládají, že má převážně myofasciální povahu.