Vliv chůze na základě TOUS na periferní neuropatii a artralgii-myalgii u žen s rakovinou prsu

Jedinečná hodnota projektu: Chemoterapií indukovaná periferní neuropatie (CIPN) je jedním z nejčastějších vedlejších účinků chemoterapeutických látek. CIPN je často dávka omezující neurotoxicita, která způsobuje významné zhoršení kvality života pacientů. Vývoj periferní neuropatie indukované chemoterapií nebyl plně vysvětlen. Vzhledem k rostoucí míře přežití pacientů s rakovinou se neurotoxicita vyvolaná paklitaxelem stala rostoucím epidemiologickým problémem. V systematickém přehledu k identifikaci metabolických a životních rizikových faktorů pro periferní neuropatii indukovanou chemoterapií u pacientů léčených taxanem a platinou; bylo prokázáno, že celkový výskyt neuropatie kolísá mezi 16,9 % a 89,4 %. Rostoucí důkazy však naznačují, že cvičení může pomoci snížit CIPN. Konkrétně nejvíce důkazů podporuje, že mírné až intenzivní aerobní cvičení v kombinaci se silovým a/nebo balančním tréninkem na klinice i doma může snížit CIPN během a po chemoterapii. Fyzické cvičení může utlumit CIPN svým účinkem na krevní oběh/oxidační stres, zánět, neurotransmitery, endogenní opioidy, růstové faktory, neuroplasticitu a zvládání, mechanismy interakce symptomů. Léčba chemoterapeutickými režimy obsahujícími taxany je zásadní pro zlepšení celkového přežití a přežití bez onemocnění u pacientek s invazivním karcinomem prsu v časném stadiu. Léčba taxanem však může způsobit bolest. Přestože výskyt bolesti vyvolané taxany je v literatuře nekonzistentní, nespecifická bolest byla popsána u 50–78 % pacientů léčených taxanem. Myalgie a/nebo artralgie u pacientů, kteří dostávají chemoterapii na bázi taxanu, mohou mít za následek zhoršení pohyblivosti sekundární k omezení funkce kloubů a zkušenost s bolestí může ovlivnit fyzické funkce. Počátky ošetřovatelských teorií byly vyvinuty tak, aby vytvořily základy ošetřovatelské vědy prostřednictvím produkce poznatků specifických pro profese. Teorie se skládají z konceptů a tvrzení, jejichž cílem je vysvětlit nebo kategorizovat jevy související s oblastí znalostí. Teorie nepříjemných příznaků (TOUS) vychází z přesvědčení, že mezi různými příznaky existují společné body. Tato teorie umožňuje sestrám znát různé skupiny symptomů, aby mohly pacientům doporučit nefarmakologické intervence.

Metoda: Projekt byl plánován jako prospektivní, jednoduše zaslepený, randomizovaný kontrolovaný experimentální typ.

Management: Motivační rozhovory jsou důležitou součástí intervence při chůzi. Specifickými cíli je vyhodnotit dopad intervence při chůzi pomocí motivačního rozhovoru na; Závažnost CIPN a Zhodnotit účinek samotného cvičení chůze na artralgii-myalgii po 12 týdnech ve srovnání se standardním tréninkem u pacientek s rakovinou prsu, které dostávaly paklitaxel.

aplikace

• Ve fázi implementace budou vedeni rozhovory s pacienty, kteří dostávají protokol chemoterapie Paclitaxel-Paclitaxel-Herceptin zaslaný specialistou na lékařskou onkologii Městské nemocnice, a bude vysvětlen účel výzkumu a bude získán písemný/ústní souhlas. Souhlas bude přijímán v místnosti cvičné onkologické sestry. Pacienti, kteří přijmou studii, budou hodnoceni z hlediska kritérií pro zařazení a vyloučení.
• Formulář osobních údajů, nástroj pro hodnocení periferní neuropatie indukované chemoterapií, McGill Melzackův dotazník bolesti, modifikovaná BORGova škála, ECOG Performance Scale budou hodnoceny metodou rozhovoru na začátku s pacienty, kteří přijmou studii.
• Poté proběhne motivační rozhovor vedený sestrou o CIPN, fyzické aktivitě a pravidelné fyzické aktivitě-chůzi pro pacienty užívající paclitaxel-paclitaxel-herceptin. Pacienti budou o studii informováni a bude získán jejich písemný souhlas.
• Bude jim řečeno, aby chodili mírnou intenzitou, obvykle definovanou jako BORGova stupnice 4 až 5 vnímaného úsilí, tři až pět dní v týdnu, zpočátku 10 minutami, pak pokračují, dokud nedosáhnou 30 nebo 60 minut, 3krát za rok. týden. Pacienti budou poučeni, že cílem je pokaždé překročit předchozí počet kroků.
• Účastníci budou informováni, že pokud během dne pociťují únavu, letargii, problémy s rovnováhou, bolesti, bušení srdce, mohou cvičení provést druhý den.
• Pokud má při chůzi potíže/dušnost, bolesti na hrudi, bušení srdce, bude mu řečeno, aby si udělal přestávku v chůzi a odpočinul si. Studie bude prováděna pod dohledem specialisty na lékařskou onkologii v průběhu studie, stejně jako pod dohledem pacientů s přetrvávajícími symptomy.
• Účastníci dostanou krokoměr k pravidelnému sledování, bude jim vysvětleno jeho použití a bude jim řečeno, aby si jej zaznačili do tabulky sledování chůze. Jak se zaregistrovat, bude vysvětleno. Počáteční počet kroků bude zaznamenán jako počet kroků zaznamenaných v první den, kdy pacient použil krokoměr.
• Bude zdůrazněno, že rytmická chůze je důležitá, aby krokoměr správně počítal.
• Jaká je vaše největší bariéra fyzické aktivity? Zapomínáte být fyzicky aktivní? Pokud je například největší překážkou účastníka zapomenutí chůze, projevem záměru může být: „Pokud je v sobotu šest hodin, pak půjdu 10 minut.“ Pokud pak formulář oznámení žádosti.
• Motivační rozhovory budou probíhat tváří v tvář na začátku, 4. a 8. týdne.
• Účastníci intervence budou přidáni do skupiny Watsap a pozváni na týdenní skupinové procházky s ostatními účastníky intervenční skupiny.
• Každý týden obdrží písemnou motivační zprávu a budou vyzváni, aby se připojili k diskusi WhatsApp.

Kontrolní skupina

• Pacienti v kontrolní skupině absolvují rutinní školení poskytované onkologickou edukační sestrou.
• Formulář osobních údajů, nástroj pro hodnocení periferní neuropatie indukované chemoterapií (CIPNAT), McGill Melzackův dotazník bolesti, modifikovaná BORGova škála, ECOG Výkon v intervenční a kontrolní skupině specializovanou sestrou v týdnu 0, týdnu 4, týdnu 8 a týdnu 12 stupnice bude hodnocena.
• Průběžně zaznamenávaná čísla kroků ve skupině intervence a kontroly 0.4.8. a budou vyhodnoceny pro analýzu s přihlédnutím k posledním měřením 12. týdne.
• Účastníkům kontrolní skupiny nebude poskytnut speciální cvičební předpis, konkrétně podpora intervence MG-Walking. Proběhne telefonické sledování (k posouzení nežádoucích účinků). Po absolvování školení bude účastníkům, pokud si to přejí, nabídnuta chůze pod dohledem.

Široký efekt: Tato studie přispěje do literatury a bude mít významný dopad na kvalitu života mnoha pacientů s rakovinou a pacientů, kteří rakovinu přežili.