Emollientní terapie pro předčasně narozené děti v Zimbabwe
Změkčující terapie pro lepší přežití a růst kojenců s velmi nízkou porodní hmotností v Zimbabwe
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Gary Darmstadt, MD, MS
- Telefonní číslo: 650-724-6014
- E-mail: gdarmsta@stanford.edu
Studijní místa
-
-
-
Harare, Zimbabwe
- Sally Mugabe Central Hospital (SMCH)
-
Kontakt:
- Hilda A Mujuru, MBChB, MMed, MSc
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- kojenci mladší 72 hodin
- váží 700-1500 při narození
- hospitalizována na SMCH
Kritéria vyloučení:
- kojenci, kteří jsou skomírající a vysoce pravděpodobně nepřežijí ani přes jakýkoli zásah
- významné porušení jejich kožní bariéry
- stavy indikující selhání přibírání na váze
kriticky nemocný (definice níže):
- Saturace kyslíkem <88 % při oxygenoterapii A ≥2 z následujících stavů:
- dechová frekvence <20 nebo >100 dechů za minutu
- apnoe vyžadující ventilaci vakovou maskou
- srdeční frekvence <100 nebo >200 tepů za minutu
- vrozená syfilis
- hydrops fetalis
- život ohrožující vrozená anomálie nebo závažný chirurgický stav vyžadující intervenci
- generalizované kožní onemocnění nebo strukturální defekt zahrnující > 5 % tělesného povrchu pravděpodobně způsobující defekt funkce epidermální bariéry
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Změkčující paže
Kojenci dostanou jemnou, hygienickou masáž celého těla vyškolenými zdravotními sestrami (nikoli rodiči ani jinými rodinnými příslušníky) 3 g SSO na kg tělesné hmotnosti - dávka dostačující k nasycení pokožky - třikrát denně po dobu prvních 14 dnů a dvakrát denně poté během doby jejich pobytu v nemocnici až do smrti, propuštění nebo do 28. dne po narození.
|
Aplikace SSO s vysokým obsahem linoleátu (>60% kyseliny linolové) na epidermis.
|
|
Žádný zásah: Ovládací rameno
Kojenci v kontrolní skupině budou dostávat standardní péči o kojence na novorozeneckém oddělení, která nezahrnuje použití topických změkčovadel nebo masáží (tj. rodinní příslušníci nebudou moci svým dětem aplikovat přípravky péče o pokožku) ani jiné zvláštní opatření k prevenci rozpadu kůže nebo k modulaci funkce kožní bariéry.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Porovnejte míru úmrtnosti u kojenců VLBW léčených SSO vs. kontrolní, když byli hospitalizováni po dobu až 28 dokončených dnů
Časové okno: Výchozí stav a 28 dní
|
Bude se jednat o analýzu záměru k léčbě, která bude používat spíše úroveň randomizace než přijatou úroveň intervence. K odhadu změny míry úmrtnosti použijeme přístup maximální věrohodnosti, operacionalizovaný jako logistický model s fixními efekty pro náhodné efekty ramen a vrstev studie. |
Výchozí stav a 28 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Porovnejte rychlost růstu u kojenců VLBW léčených SSO vs. kontrolní, když byli hospitalizováni po dobu až 28 dokončených dnů.
Časové okno: Výchozí stav a 28 dní
|
Pro sekundární analýzu změny rychlosti růstu je předmětem zájmu změna hmotnosti během období studie jako podíl porodní hmotnosti dítěte (g/kg/den).
Tato sekundární analýza bude používat přístup maximální věrohodnosti jak k testování, tak k odhadu, operacionalizovaný jako lineární model s fixními efekty pro studijní rameno a stratu.
|
Výchozí stav a 28 dní
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Odhadněte stratově specifický účinek léčby, porovnejte míru úmrtnosti u kojenců 700- <1000 g nebo 1000-1500 g léčených SSO vs.
Časové okno: Do 6 měsíců od ukončení zápisu
|
Tento cíl bude vycházet z metod používaných v primární analýze.
Abychom odhadli změnu v míře úmrtnosti a umožnili, aby se účinek léčby lišil podle vrstev, použijeme přístup maximální pravděpodobnosti, operacionalizovaný jako logistický model s pevnými účinky pro studijní rameno a stratu, stejně jako termín interakce mezi studijním ramenem a skupinou vrstvy.
|
Do 6 měsíců od ukončení zápisu
|
|
Použijte modelování reziduální inkluze, abyste co nejvíce izolovali spojení mezi přírůstkem hmotnosti a mortalitou.
Časové okno: Do 6 měsíců od ukončení zápisu
|
Pro průzkumnou analýzu, jejímž cílem je odhadnout změnu v míře úmrtnosti přisouzenou změně hmotnosti, použijeme návrh instrumentální proměnné.
Randomizace studie bude „nástrojem“, „léčbou“ bude změna hmotnosti a „výsledkem“ zájmu bude úmrtnost.
Tato průzkumná analýza bude používat model zbytkového inkluze jak k testování, tak k odhadu, operacionalizovaný jako lineární model v první fázi zbytkového modelu a jako logistický model ve druhé fázi.
|
Do 6 měsíců od ukončení zápisu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Hilda A. Mujuru, MBChB, MMed, MSc, University of Zimbabwe
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Fischer N, Darmstadt GL, Shahunja KM, Crowther JM, Kendall L, Gibson RA, Ahmed T, Relman DA. Topical emollient therapy with sunflower seed oil alters the skin microbiota of young children with severe acute malnutrition in Bangladesh: A randomised, controlled study. J Glob Health. 2021 Jul 17;11:04047. doi: 10.7189/jogh.11.04047. eCollection 2021.
- Darmstadt GL, Mao-Qiang M, Chi E, Saha SK, Ziboh VA, Black RE, Santosham M, Elias PM. Impact of topical oils on the skin barrier: possible implications for neonatal health in developing countries. Acta Paediatr. 2002;91(5):546-54. doi: 10.1080/080352502753711678.
- Cleminson J, McGuire W. Topical emollient for preventing infection in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 7;5(5):CD001150. doi: 10.1002/14651858.CD001150.pub4.
- Elias PM, Brown BE, Ziboh VA. The permeability barrier in essential fatty acid deficiency: evidence for a direct role for linoleic acid in barrier function. J Invest Dermatol. 1980 Apr;74(4):230-3. doi: 10.1111/1523-1747.ep12541775.
- Prottey C, Hartop PJ, Black JG, McCormack JI. The repair of impaired epidermal barrier function in rats by the cutaneous application of linoleic acid. Br J Dermatol. 1976 Jan;94(1):13-21. doi: 10.1111/j.1365-2133.1976.tb04336.x.
- Kumar V, Kumar A, Mishra S, Kan P, Ashraf S, Singh S, Blanks KJH, Baiocchi M, Limcaoco M, Ghosh AK, Kumar A, Krishna R, Stevenson DK, Tian L, Darmstadt GL; Shivgarh Emollient Research Group. Effects of emollient therapy with sunflower seed oil on neonatal growth and morbidity in Uttar Pradesh, India: a cluster-randomized, open-label, controlled trial. Am J Clin Nutr. 2022 Apr 1;115(4):1092-1104. doi: 10.1093/ajcn/nqab430.
- Darmstadt GL, Saha SK, Ahmed AS, Chowdhury MA, Law PA, Ahmed S, Alam MA, Black RE, Santosham M. Effect of topical treatment with skin barrier-enhancing emollients on nosocomial infections in preterm infants in Bangladesh: a randomised controlled trial. Lancet. 2005 Mar 19-25;365(9464):1039-45. doi: 10.1016/S0140-6736(05)71140-5.
- Darmstadt GL, Saha SK, Ahmed AS, Ahmed S, Chowdhury MA, Law PA, Rosenberg RE, Black RE, Santosham M. Effect of skin barrier therapy on neonatal mortality rates in preterm infants in Bangladesh: a randomized, controlled, clinical trial. Pediatrics. 2008 Mar;121(3):522-9. doi: 10.1542/peds.2007-0213.
- Salam RA, Darmstadt GL, Bhutta ZA. Effect of emollient therapy on clinical outcomes in preterm neonates in Pakistan: a randomised controlled trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015 May;100(3):F210-5. doi: 10.1136/archdischild-2014-307157. Epub 2015 Jan 30.
- Kumar A, Mishra S, Singh S, Ashraf S, Kan P, Ghosh AK, Kumar A, Krishna R, Stevenson DK, Tian L, Elias PM, Darmstadt GL, Kumar V; Shivgarh Emollient Research Group. Effect of sunflower seed oil emollient therapy on newborn infant survival in Uttar Pradesh, India: A community-based, cluster randomized, open-label controlled trial. PLoS Med. 2021 Sep 28;18(9):e1003680. doi: 10.1371/journal.pmed.1003680. eCollection 2021 Sep.
- Salam RA, Das JK, Darmstadt GL, Bhutta ZA. Emollient therapy for preterm newborn infants--evidence from the developing world. BMC Public Health. 2013;13 Suppl 3(Suppl 3):S31. doi: 10.1186/1471-2458-13-S3-S31. Epub 2013 Dec 20.
- Darmstadt GL, Badrawi N, Law PA, Ahmed S, Bashir M, Iskander I, Al Said D, El Kholy A, Husein MH, Alam A, Winch PJ, Gipson R, Santosham M. Topically applied sunflower seed oil prevents invasive bacterial infections in preterm infants in Egypt: a randomized, controlled clinical trial. Pediatr Infect Dis J. 2004 Aug;23(8):719-25. doi: 10.1097/01.inf.0000133047.50836.6f.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 66546
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .