Analýza střevní mikrobioty u pacientů s IAI s jaterní dysfunkcí spojenou se sepsí (2022-11-09)

Byla provedena retrospektivní kohortová studie zahrnující pacienty se sepsí s IAI léčené na oddělení intenzivní péče nemocnice Nanjing Drum Tower Hospital v období od dubna 2020 do dubna 2020. Byli zahrnuti dospělí pacienti (≥18 let) s IAI, kteří splnili kritéria pro sepsi 3.0. Kritéria vyloučení zahrnovala: propuštění nebo úmrtí do 48 hodin po přijetí na JIP; známé závažné chronické onemocnění jater, jako je dekompenzovaná cirhóza a rakovina jater v konečném stádiu; hospitalizace v důsledku primárního hepatobiliárního onemocnění, jako je trauma, hepatitida, cholelitiáza atd.; další příčiny poškození jater zahrnují: léky, jedy atd.; a těhotenství. Následující údaje byly shromážděny do 24 hodin po přijetí na JIP: demografické informace: věk, pohlaví a komorbidita; skóre závažnosti onemocnění: skóre akutní fyziologie a hodnocení chronického zdraví (APACHE) II; skóre sekvenčního hodnocení selhání orgánů (SOFA); primární místo břišní infekce: horní nebo dolní gastrointestinální trakt, pankreas a další; laboratorní ukazatele: bílé krvinky (WBC), procento neutrofilů (N %), C-reaktivní protein (CRP), prokalcitonin (PCT), lidský leukocytární antigen (HLA)-DR. Byly také shromážděny údaje během hospitalizace: komplikace: respirační selhání, septický šok, akutní poškození ledvin (AKI) a AGI; patogenní bakterie kultury ascitu; bakteriémie nebo ne; byla nebo nebyla podávána celková parenterální výživa (TPN). Prognostické ukazatele zahrnovaly délku pobytu na JIP (LOS), hospitalizační LOS, mortalitu na JIP, hospitalizační mortalitu a 28denní mortalitu. SALD byla diagnostikována, když hladina sérové ​​alaninaminotransferázy (ALT) nebo aspartátaminotransferázy (AST) byla diagnostikována. ≥ 1000 IU/L nebo hladina celkového bilirubinu (TBIL) > 3 mg/dl během hospitalizace. IAI byla diagnostikována na konferenci International Sepsis Forum Consensus Conference v roce 2005. Stručně řečeno, pacient má abdominální symptomy a příznaky, jako je horečka (≥38℃), citlivost, odrazová bolest atd.; zvýšené zánětlivé indikátory v periferní krvi a pozitivní kultivace intraabdominálních vzorků. Sepse 3.0 a septický šok byly diagnostikovány podle třetí mezinárodní konsensuální definice pro sepsi a septický šok v roce 2016. AKI byla diagnostikována v souladu s pokyny pro klinickou praxi zaměřenou na zlepšení globálních výsledků onemocnění ledvin (KDIGO). Diagnostika a klasifikace AGI jsou založeny na doporučeních ESICM v roce 2012. Abychom dále objasnili vztah mezi střevní mikroflórou a SALD, provedli jsme prospektivní observační studii v období od dubna 2020 do dubna 2020 v našem centru. Způsobilí pacienti musí splňovat stejná kritéria jako výše. Další vylučovací kritéria také zahrnují: s očekávaným LOS na JIP < 1 týden; účastnil se jakéhokoli jiného klinického hodnocení; podstoupil operaci enterostomie; měl chronické zánětlivé onemocnění střev. Všem vhodným pacientům byla podávána antibiotická terapie, aktivní kontrola zdroje infekce punkční drenáží nebo chirurgickým zákrokem, pokud to bylo nutné, stejně jako další podpůrná terapie k udržení funkce orgánů. Kromě toho byly pacientovi odebrány vzorky stolice 1., 3. a 7. den po přijetí na JIP. Ostatní sběr dat a definice souvisejících onemocnění jsou stejné jako výše.