Implikace 5-HT7 receptoru v zánětlivých mechanismech u roztroušené sklerózy (RESEPTOR 5-HT7)
RESEPTOR 5-HT7: Zájem o serotoninový receptor 5-HT7 jako biomarker u roztroušené sklerózy
Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění spojené se zánětlivou reakcí škodlivou pro centrální nervový systém. Imunologická nerovnováha se podílí na Th1 a Th17 buňkách v korelaci s poruchou regulačních mechanismů jako jsou Treg buňky. Navzdory mnoha letům výzkumu zůstávají mechanismy, které se na tom podílejí, nejasné.
Zdá se, že serotonin (5-HT) hraje zásadní roli při rozvoji zánětlivých onemocnění CNS a zejména u RS. Několik studií skutečně prokázalo protizánětlivý potenciál tohoto neurotransmiteru a také jeho zranitelnost v kontextu zánětu. Nedávná studie navíc ukázala, že 5-HT může snížit proliferaci CD4 T buněk a prozánětlivé cytokiny uvolňované in vitro. Zajímavé je, že léčba, léčba SSRI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu) na zvířecím modelu RS, na experimentální autoimunitní encefalomyelitidě, prokázala zlepšení klinického skóre a podporu remise onemocnění.
Mezi serotoninovými receptory může být 5-HT7 receptor považován za zajímavý cíl pro léčbu neurologických poruch spojených se zánětlivým kontextem. Tento receptor, přítomný u lidí a myší, je exprimován na povrchu velkého počtu buněk, jako jsou T-lymfocyty, makrofágy, dendritické buňky a také na buňkách CNS, jako jsou neurony, astrocyty a mikroglie.
Vzhledem k důležitosti pozitivních buněk pro 5-HT7 receptor v zánětlivém kontextu pozorovaném u roztroušené sklerózy výzkumníci navrhují studovat expresi receptoru ve vzorcích krve pacientů s roztroušenou sklerózou.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
V předchozí translační studii (5-HT SEP) byla zkoumána modulace exprese 5-HT7 receptoru ve funkci imunologického kontextu u různé skupiny pacientů s RS:
- Skupina 1: pacienti s RS s akutním relapsem
- Skupina 2: Stabilní pacienti s RS léčení natalizumabem
- Skupina 3: Zdraví lidé (z Etablissement Français du Sang) Z krevních buněk různých skupin jedinců vyšetřovatelé stanovili procento a intenzitu exprese receptoru na cirkulujících lymfocytech pomocí průtokové cytometrie.
Výzkumníci v této první studii prokázali, že 5-HT7 receptor je exprimován hlavně na povrchu B lymfocytů ve srovnání s T lymfocyty.
Je zajímavé, že zatímco procento T lymfocytů (CD4+, CD8+) zůstalo mezi těmito 3 skupinami nezměněno, výzkumníci pozorovali, že exprese R5-HT7 na povrchu subpopulací T lymfocytů (Th1, Th2, Th17 a Treg) je významně zvýšené v krvi pacientů s RS léčených natalizumabem ve srovnání se zdravými jedinci a pacienty s RS v relapsu.
Vzhledem k údajům z literatury a našim předběžným výsledkům ukazujícím terapeutický potenciál ligandu 5-HT7R ve zvířecích modelech RS, jakož i upregulaci exprese 5-HT7 u pacientů léčených NTZ (studie 5-HTSEP), chtějí výzkumníci jít dále s tato vyšetřování. Hlavním cílem této nové translační studie je prokázat zájem serotoninového receptoru 5-HT7 jako biomarkeru při terapeutickém sledování pacientů trpících roztroušenou sklerózou.
Vyšetřovatelé chtějí nejprve vědět, zda zvýšení exprese R5-HT7 na povrchu populací lymfocytů u pacientů se stabilní RS je způsobeno specificky léčbou natalizumabem, nebo zda by podobný účinek vyvolala i jiná léčba. K zodpovězení této otázky budou výzkumníci studovat expresi receptoru nejen na povrchu lymfocytových buněk, ale také na povrchu monocytů, NK buněk a polymorfonukleárních buněk (buňky nezkoumané v první studii 5-HTSEP) ve třech skupinách jednotlivců:
- Skupina 1: Zdraví jedinci, tzv. „kontrolní“ dárci, jejichž krevní vzorky budou odebírány z EFS (Francouzské krevní zařízení)
- Skupina 2: Stabilní pacienti s RS bez zánětlivé aktivity onemocnění léčení vysoce účinnou léčbou (Natalizumab nebo Ocrelizumab)
- Skupina 3: Stabilní pacienti s RS bez aktivity zánětlivého onemocnění léčení středně účinnou léčbou (Teriflunomid nebo Fumarát)
Skupina 1 (zdraví dobrovolníci) je kontrolní skupina nezbytná pro hladký průběh studie a interpretaci výsledků.
U skupiny 2 již byla léčba natalizumabem zkoumána během předchozí studie 5-HTSEP. Tato nová studie umožní 1) porovnat expresi/aktivitu receptoru ve třech skupinách 2) zkontrolovat reprodukovatelnost výsledků ve srovnání s předchozí studií 3) vyhodnotit případné odchylky spojené s dočasností léčby 2 krví vzorky, první před injekcí natalizumabu, druhý o 14 dní později. Na rozdíl od studie 5-HTSEP, kde byl analyzován jediný vzorek 1 měsíc po injekci natalizumabu, si výzkumníci přejí odebrat tyto dva vzorky, aby mohli provést longitudinální studii, která umožní pozorovat vývoj exprese 5-HT7 receptor jako funkce dočasnosti léčby.
Skupina 3 vyhodnotí, zda jiná léčba (teriflunomid nebo fumarát) může vyvolat účinek podobný účinku pozorovanému po léčbě natalizumabem, který je spojen se zvýšením exprese R5-HT7 na povrchu populací lymfocytů u pacientů se stabilní RS.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Maud PALLIX-GUYOT, Dr
- Telefonní číslo: +33238575252
- E-mail: maud.pallix-guyot@chr-orleans.fr
Studijní místa
-
-
-
Orléans, Francie, 45067
- Chu Orleans
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži a ženy
- Ve věku od 18 do 50 let,
- S již diagnostikovanou roztroušenou sklerózou a splňující upravená Mc Donald kritéria
- Stabilní (žádný relaps za posledních 6 měsíců a MRI mladší než rok, bez nových lézí) a s alespoň 1 rokem léčby natalizumabem, ocrelizumabem, teriflunomidem nebo fumarátem
- Subjekt je zdravotně způsobilý podat maximálně 50 ml plné krve navíc
- Pacient, který dal svůj souhlas k účasti ve studii
Kritéria vyloučení:
- Sérologie HIV známá nebo objevená během této epizody
- Dementní pacient
- Pacient léčený kortikosteroidy v posledním měsíci
- Nepřidružená osoba nebo osoba, která není příjemcem systému sociálního zabezpečení
- Nespolupracující pacient
- Pacient v právní ochraně, opatrovnictví nebo kurátorství
- Těhotné nebo kojící ženy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Zdraví jedinci
Skupina 1: Zdraví jedinci, tzv. „kontrolní“ dárci, jejichž krevní vzorky budou odebírány z EFS (Francouzské krevní zařízení)
|
Odběr krve bude proveden ve třech skupinách: Skupina 1: Zdraví dobrovolníci, tzv. „kontrolní“ dárci, jejichž vzorky krve budou objednány u EFS (French Blood Establishment) Skupina 2: Stabilní pacienti s RS bez zánětlivé aktivity onemocnění léčení vysoce účinnou léčbou (Natalizumab nebo Ocrelizumab) Skupina 3: Stabilní pacienti s RS bez aktivity zánětlivého onemocnění léčení středně účinnou léčbou (Teriflunomid nebo Fumarát) |
|
Stabilní pacienti s RS léčení vysoce účinnou léčbou
Skupina 2: Stabilní pacienti s RS bez zánětlivé aktivity onemocnění léčení vysoce účinnou léčbou (Natalizumab nebo Ocrelizumab)
|
Odběr krve bude proveden ve třech skupinách: Skupina 1: Zdraví dobrovolníci, tzv. „kontrolní“ dárci, jejichž vzorky krve budou objednány u EFS (French Blood Establishment) Skupina 2: Stabilní pacienti s RS bez zánětlivé aktivity onemocnění léčení vysoce účinnou léčbou (Natalizumab nebo Ocrelizumab) Skupina 3: Stabilní pacienti s RS bez aktivity zánětlivého onemocnění léčení středně účinnou léčbou (Teriflunomid nebo Fumarát) |
|
Stabilní pacienti s RS léčení středně účinnou léčbou
Skupina 3: Stabilní pacienti s RS bez aktivity zánětlivého onemocnění léčení středně účinnou léčbou (Teriflunomid nebo Fumarát)
|
Odběr krve bude proveden ve třech skupinách: Skupina 1: Zdraví dobrovolníci, tzv. „kontrolní“ dárci, jejichž vzorky krve budou objednány u EFS (French Blood Establishment) Skupina 2: Stabilní pacienti s RS bez zánětlivé aktivity onemocnění léčení vysoce účinnou léčbou (Natalizumab nebo Ocrelizumab) Skupina 3: Stabilní pacienti s RS bez aktivity zánětlivého onemocnění léčení středně účinnou léčbou (Teriflunomid nebo Fumarát) |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Exprese 5-HT7 receptoru na cirkulujících buňkách
Časové okno: Den 1
|
pomocí techniky průtokové cytometrie na plné krvi provedeme imunofenotypizaci za účelem stanovení intenzity fluorescence buněk pozitivních na receptor (5-HT7+ buňky) (B, T a NK lymfocyty, monocyty a polynukleární buňky) v různých skupiny jednotlivců.
|
Den 1
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Exprese 5-HT7 receptoru po pozitivní selekci různých buněčných populací z PBMC
Časové okno: Den 15
|
Po Ficoll gradientu bude část PBMC (mononukleárních buněk periferní krve) použita ke studiu exprese 5-HT7 receptoru pozitivní selekcí různých buněčných populací (B lymfocyty, T lymfocyty, monocyty) pomocí magnetických kuliček.
Měření exprese mRNA (R5-HT7, enzym syntézy 5-HT, transportér 5-HT i markery zánětu/autofagie) bude prováděno pomocí RT-qPCR.
|
Den 15
|
|
Exprese různých izoforem 5-HT7 receptoru na PBMC
Časové okno: Den 15
|
U lidí existují tři izoformy, získané alternativním sestřihem, receptoru, 5-HT7a, 5-HT7b, 5-HT7d, které se liší podle délky jejich C-koncové části.
Dosud nebyly popsány žádné rozdíly mezi těmito izoformami z farmakologického a transdukčního hlediska.
Bylo by však zajímavé je kvantifikovat pomocí RTqPCR s použitím mRNA z celkových PBMC a poté mRNA z hlavních populací PBMC, získaných magnetickým tříděním, za účelem posouzení jejich podílu.
|
Den 15
|
|
Funkční aktivita 5-HT7 receptoru na PBMC: proteinové studie
Časové okno: Den 15
|
Část PBMC (mononukleárních buněk periferní krve) bude kultivována a stimulována za různých podmínek: stimulace LPS (lipopolysacharid), stimulace PHA (fytohemaglutinin), a to jak stimulace LPS+PHA nebo s agonisty a antagonisty, tak i vychýlené ligandy receptoru .
Po stimulaci se odeberou buněčné supernatanty za účelem provedení proteinových testů technikou ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay).
Chceme měřit produkci pro a protizánětlivých cytokinů (IL-1β, IL-4, TNFα, IL6, IL-17, IFN-γ a IL-10 a dalších na základě literárních údajů), abychom vyhodnotili účinek různé podmínky stimulace PBMC ze 3 skupiny pacientů
|
Den 15
|
|
Funkční aktivita 5-HT7 receptoru na PBMC: studie exprese mRNA
Časové okno: Den 15
|
Část PBMC (mononukleárních buněk periferní krve) bude kultivována a stimulována za různých podmínek: stimulace LPS (lipopolysacharid), stimulace PHA (fytohemaglutinin), a to jak stimulace LPS+PHA nebo s agonisty a antagonisty, tak i vychýlené ligandy receptoru .
Po stimulaci bude provedeno měření exprese mRNA (R5-HT7, enzym syntézy 5-HT, transportér 5-HT a také markery zánětu/autofagie) pomocí qPCR.
|
Den 15
|
|
Vztah mezi léčbou roztroušené sklerózy na zánětu a produkcí serotoninu v séru
Časové okno: Den 15
|
Po gradientu Ficoll bude odebráno sérum.
Budou měřeny hladiny serotoninu a různé pro a protizánětlivé mediátory jako IL-1β, IL-4, TNFα, IL6, IL8, IL-17, IFN-γ, GM-CSF a IL-10 a další na základě údajů z literatury, bude vyšetřeno.
|
Den 15
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Maud PALLIX-GUYOT, Dr, Chu Orleans
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Sacramento PM, Monteiro C, Dias ASO, Kasahara TM, Ferreira TB, Hygino J, Wing AC, Andrade RM, Rueda F, Sales MC, Vasconcelos CC, Bento CAM. Serotonin decreases the production of Th1/Th17 cytokines and elevates the frequency of regulatory CD4+ T-cell subsets in multiple sclerosis patients. Eur J Immunol. 2018 Aug;48(8):1376-1388. doi: 10.1002/eji.201847525. Epub 2018 Jun 6.
- Yuan XQ, Qiu G, Liu XJ, Liu S, Wu Y, Wang X, Lu T. Fluoxetine promotes remission in acute experimental autoimmune encephalomyelitis in rats. Neuroimmunomodulation. 2012;19(4):201-8. doi: 10.1159/000334095. Epub 2012 Mar 21.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci nervového systému
- Patologické procesy
- Autoimunitní onemocnění
- Onemocnění imunitního systému
- Demyelinizační autoimunitní onemocnění, CNS
- Autoimunitní onemocnění nervového systému
- Demyelinizační onemocnění
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Roztroušená skleróza
- Zánět
- Vyšetřovací techniky
- Manipulace se vzorkem
- Klinické laboratorní techniky
- Diagnostické techniky a postupy
- Diagnóza
- Vpichy
- Chirurgické postupy, operativní
- Sběr vzorků krve
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- CHRO-2021-07
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .