Tři stehy s různou rychlostí absorpce pro dolní břišní řez

Údaje z klinické studie a předchozí studie prokázaly, že klínová excize kombinovaná modifikovaná zakopaná vertikální matracová sutura (WE-MBVMS) poskytuje lepší estetické výsledky než tradiční způsoby. WE-MBVMS jako technika účinně snižující napětí, přesné obracení hrany a snadno proveditelná technika má následující vlastnosti, které ji odlišují od jiných metod: (1) Hrana řezu byla vyříznuta v klínové velikosti, aby bylo zaručeno úplné obrácení okrajů řez; (2) Steh zanořte do dermis tak dlouho, jak je to možné, aby se dermální tkáň co nejvíce rekrutovala do smyčky stehu, ze které se vytvoří dostatečná everze kůže doprovázená viditelnými kožními záhyby.

Po výše uvedené operaci je napětí řezu účinně sníženo a vyhrazeno antagonistům trvale existujícího napětí po určitou dobu, což je jádrem WE-MBVMS při vyvolání lehkých jizev. Ačkoli WE-MBVMS má schopnost čelit napětí po dlouhou dobu, absorbovatelný steh použitý během WE-MBVMS rozhodl o délce doby zachování napětí. Je známo, že doba formování jizvy je až 6-12 měsíců, během kterých snižování napětí významně přispívá k potlačení jizev. Výběr vhodného materiálu pro WE-MBVMS pro dosažení dostatečné podpory pro snížení napětí v řezu by tedy mohl následně vést k ideální potlačení jizvy.

V současné době lze v intradermálním stehu použít různé druhy vstřebatelných stehů, mezi nimiž se nejčastěji používá PDS™ (polydioxanone) a Vicryl™ (polyglaktin). S dobou udržení napětí 90 dnů, respektive 30 dnů, je snadné je dát do souvislosti s různou schopností potlačovat jizvy. Vzhledem k tomu, že při potlačování jizvy hraje zásadní roli snižování napětí a že nevstřebatelné stehy, používané také při intradermálních stehech, poskytují prodlouženou dermální podporu, použili vědci také polyesterové nevstřebatelné stehy v WE-MBVMS. I když schopnost polyesterového stehu snižovat napětí nebude narušena jeho rozkladem tělem, dojde k řezání a přemísťování tkáně při nepřetržitém působení vnější síly v průběhu času. Z toho vyplývá, že účinnost redukce napětí a obracení tkáně způsobené polyesterem je prodloužená, ale ne trvalá.

V této studii bude vybrán spodní břišní řez, který byl vyvolán odběrem autogenních kožních štěpů pro opravu rány, aby bylo možné provést srovnání výše uvedených tří stehů. Protože dárcovství způsobí řez, který zanechá jizvu v místě dárce, kterou chirurgové většinou zanedbávají, ale pacienty ji znepokojují. Kromě toho je hypogastrium jednou z důležitých estetických jednotek, proto je jizva esteticky nežádoucí nebo symptomatická8. Navíc autogenní hypogastrický kožní štěp, jako důležité místo dárce kůže, běžně používají plastičtí chirurgové. Porovnáním kosmetických výsledků jizev dosažených materiály s různou dobou udržení napětí vědci dále porozumí délce trvání snížení napětí potřebného pro optimální inhibici jizev a získají reference pro výběr stehů. Celkově vzato je pro získání více důkazů pro plně výkonnou randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) vyžadována studie proveditelnosti.

Jedná se o proveditelnou, jednocentrovou RCT s 35 pacienty, jejímž cílem je porovnat jizvu hypogastrické incize sešitou třemi stehy s různou rychlostí absorpce s WE-MBVMS. Incize vyvolaná darováním kožních štěpů je rovnoměrně rozdělena do tří segmentů, každý segment náhodně používá jeden ze tří různých stehů náhodně přidělených statistickým softwarem SAS (V.9.4). Proveditelnost této studie bude posouzena podle primárních výsledků, včetně odmítnutí registrace pacienta a lékaře, jakož i jejich důvodů, důvodů nezpůsobilosti, poměru náboru, udržení a stažení v každém bodě sledování (1, 3 a 6 měsíců). , důvody stažení, integrita shromážděných údajů a četnost nežádoucích účinků. Sekundární výsledná měření kosmetického výsledku jizvy pomohou utvářet budoucí plně výkonné RCT formulováním velikosti vzorku.