Adaptace a implementace vzájemné podpory v Brazílii

Duševní poruchy patří mezi hlavní příčiny invalidity a nemocnosti na celém světě – stavy, ke kterým se přidává obrovská mezera v léčbě, kdy odhadem 70 % lidí, kteří potřebují péči o duševní zdraví, se obejde bez adekvátní nebo jakékoli léčby. V Brazílii, přestože má komplexní síť veřejně financované, bezplatné, komunitní léčby duševního zdraví, se odhaduje, že pouze 26 % lidí s psychiatrickým onemocněním se úspěšně připojí ke komunitní péči. Zbývající lidé vyhledávají léčbu pouze v naléhavých nebo krizových podmínkách, což přispívá k přeplnění pohotovostních oddělení, dlouhým čekacím lhůtám na psychiatrická lůžka, psychiatrickému stravování, horší celkové kvalitě péče a nadměrnému spoléhání se na nemocniční systém, který je již tak přetížený (a čím dál tím vyšší). do COVID-19). Tento problém stále více a neúměrně postihuje lidi s vážným duševním onemocněním (SMI), kteří jsou chudí a nebílí. Cíle zotavení a znovuvybudování smysluplného života v komunitě jsou zastíněny cíli stabilizace a zvládání symptomů.

Faktorů přispívajících k této propasti v léčbě duševního zdraví je mnoho (tj. stigma a diskriminace, nedostatek pracovních sil, ekonomické rozdíly, nedostatek včasného sledování a zapojení, přerušované a roztříštěné vazby mezi zařízeními péče), ale řešení jsou vzácná. Navrhovaný projekt využívá participativní výzkum a návrh adaptace, který zahrnuje zúčastněné strany, včetně osob žijících se SMI, rodinných příslušníků, lékařů, pracovníků komunitních služeb a administrátorů, ve všech fázích vývoje a implementace projektu.

Hypotézy studie zahrnují, že úspěšná adaptace a implementace na důkazech založeného modelu vzájemné podpory brazilské kultuře přispěje ke zvýšení úrovně zapojení, lepší kontinuitě péče a zlepšení kvality života a blahobytu osob žijících s SMI v Brazílie. Za tímto účelem jsou navrženy následující konkrétní cíle: 1) Spolupracovat s místními zainteresovanými stranami v Campinas v Brazílii na kulturní adaptaci peer intervence založené na důkazech zaměřené na spojení s vrstevníky jako zprostředkovatelem zapojení do postakutní duševní a fyzické zdravotní péče; 2) Používat experimentální terapeutický přístup při určování míry, do jaké jsou víceúrovňové cíle zapojeny do cesty zlepšených výsledků prostřednictvím pilotního klinického hodnocení; 3) Posoudit proveditelnost, přijatelnost, bezpečnost, snášenlivost a potenciál pro šíření adaptovaného peer intervence na více úrovních. Po této studii se předpokládá, že bude stanovena proveditelnost, přijatelnost, bezpečnost a snášenlivost přizpůsobení levné, kulturně citlivé intervence založené na důkazech ke zlepšení kvality péče o lidi s SMI, kteří mají přístup k komunitní léčbě duševního zdraví. . Kromě toho prostřednictvím partnerství Yale-University of Campinas tyto akce podpoří mezinárodní spolupráci jako strategii pro vývoj inovativní technologie, která by byla připravena na zkoušku implementace a účinnosti (R01) v chudých komunitách v latinských zemích.

A konečně, adaptační strategie vyvinutá v tomto návrhu může být použita v jiných zemích s nízkými a středními příjmy k přizpůsobení EBP.