Predikce naklonění čočky pomocí optické koherenční tomografie a parciálního regresního modelování metodou nejmenších čtverců (Tilt)

Během operace šedého zákalu je do oka implantována umělá nitrooční čočka (IOL), která nahrazuje čočku a koriguje lom světla pro vidění na dálku. Nesprávné vyrovnání IOL může způsobit závažnou ztrátu zrakové kvality. Jsou známy různé typy nesouososti. Předpokládá se, že náklon, jeden typ nesprávného vyrovnání IOL, hraje negativní roli pro optický výkon u očí s designem IOL, zejména pokud mají asférickou, torickou nebo multifokální optiku. Například v případě asférických nitroočních čoček se zdá, že i nepatrné naklonění může vést nejen ke ztrátě účinku snížení sférických aberací, ale v závažnějších případech dokonce ke zhoršení optické kvality ve srovnání se sférickými nitroočními čočkami. V případě torických IOL zavádí tilt aberace vyššího řádu potenciálně napodobující astigmatismus. V případě multifokálních IOL zvyšuje sklon aberace vyšších řádů, což vede ke snížení kvality vidění.

Byly popsány různé způsoby měření nesouososti IOL. Studie hodnotící polohu nitrooční čočky používaly metody subjektivního hodnocení při vyšetření štěrbinovou lampou nebo Scheimpflugovu kameru 2 k posouzení decentrace a sklonu nitrooční čočky. Subjektivní hodnocení na štěrbinové lampě může vykazovat značnou variabilitu mezi zkoušejícími. Tato metoda je více kvalitativní než kvantitativní a neumožňuje jemné rozlišení při hlášení sklonu IOL. Skutečnost, že pacient nemá žádný standardizovaný cíl, na který by se mohl zaměřit, činí metodu ještě méně spolehlivou. Skenovací metody, jako jsou Scheimpflugovy fotografie, vyžadují k posouzení polohy IOL velmi dobře rozšířenou zornici přesahující 6 mm. Navíc může být obtížné identifikovat anatomické struktury oka, které je třeba použít jako referenční body. 3 Snímky z Scheimpflugovy kamery byly pro hodnocení sklonu IOL používány již dříve, ale chybné výsledky, často způsobené zvětšením rohovky, snížily jejich široké použití. Další možností posouzení tiltu je použití Purkyňových reflexů. Odrazy světla Purkyňových obrazů na očních površích byly nedávno využity pro hodnocení očního zarovnání. Protože se světlo odráží na všech rozhraních médií s rozdílem v indexu lomu, lze tyto odrazy, nazývané Purkyňovy obrazy, použít k posouzení sklonu a decentrace IOL. Dva různé klinicky použitelné systémy Purkinjemeter poskytují měření decentrace a sklonu IOL. Hlavním problémem Purkyňových měřičů je dostupnost, protože celosvětově je k dispozici pouze několik prototypů.

Nejnověji vyvinutou metodou pro kvantifikaci sklonu je použití optické koherentní tomografie. Tato metoda má několik výhod ve srovnání s předchozími metodami: přístroje na bázi OCT jsou dostupné na většině klinik, rozlišení moderních přístrojů OCT je vysoké a měření jsou reprodukovatelná.

Vzhledem k tomu, že náklon má vliv na kvalitu vidění, předpověď pooperačního náklonu by mohla výrazně zlepšit výpočet výkonu nitrooční čočky, zejména u torických nitroočních čoček. V literatuře se ukázalo, že předpověď náklonu je přijatelná pro orientaci náklonu, ale ne pro velikost náklonu. Kromě toho panuje nesouhlas ohledně skutečnosti, zda se po operaci katarakty zvyšuje nebo snižuje velikost náklonu. Cílem této studie je změřit tilt pomocí dvou moderních OCT přístrojů a jedné Scheimpflugovy kamery a predikovat pooperační tilt pomocí parciální regrese nejmenších čtverců. Tato metoda byla vyvinuta Woldem a zavedena do oftalmologie již dříve.