Srovnání IPACK bloku a PCI pro pooperační analgezii a obnovení funkce po totální endoprotéze kolene: prospektivní, dvojitě zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie
Srovnání bloku adduktorového kanálu v kombinaci s blokem IPACK a bloku adduktorového kanálu v kombinaci s PCI pro pooperační analgezii a obnovení funkce po totální endoprotéze kolene: prospektivní, dvojitě zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie
Bylo plánováno určit nejúčinnější jednorázové a/nebo kombinované použití při každodenním použití vyhodnocením účinku na kontrolu bolesti a funkční stav kombinací zadní infiltrace pouzdra (PCI) a meziprostoru mezi podkolenní tepnou a pouzdrem zadního kolena. IPACK blok) provedené při operaci totální náhrady kolenního kloubu metodou blokády adduktorového kanálu.
V randomizované kontrolované studii:
Skupina 1; Určením anatomických orientačních bodů, které mají být aplikovány peroperačním chirurgem, PCI + blokáda adduktorového kanálu (ACB) bez jakéhokoli dalšího zobrazování, skupina 2; IPACK+ACB aplikovaný anesteziologem pomocí pooperačního USG, Ve skupině 3 jsou 3 skupiny, ve kterých se provádí pouze aplikace ACB. Hodnoty VAS a spotřeba opioidů u skupin budou zaznamenány jako primární výsledek po operaci.
Jako sekundární výsledek byly 1. den zahájeny rehabilitační doby a vytrvalost pacientů s 1.2. a 3. den budou zaznamenávány kloubní rozsahy pohybu.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Zařazeni budou pacienti s artrózou kolenního kloubu v konečném stadiu, kteří byli vyšetřeni v našem studijním zařízení a kteří nemohli reagovat na konzervativní léčbu a kteří akceptovali operaci totální náhrady kolena (TDP).
Pacienti budou randomizací rozděleni do tří skupin: Předoperační skóre rozsahu pohybu a bolesti (VAS) pacientů bude zaznamenáno na servisní vyšetřovně. Určením anatomických orientačních bodů, které mají být aplikovány peroperačním chirurgem, budou požádáni, aby si vybrali jednu ze 3 skupin, ve kterých PCI + ACB, skupina 2; ACB + IPACK aplikovaný anesteziologem pomocí Pooperační USg a skupina 3, ve které bude provedena pouze aplikace ACB a tuto volbu pacient nepozná.
PCI; Peroperační aplikace se před implantací provádí v anatomickém prostoru mezi zadním pouzdrem a popliteální tepnou. V aplikaci je použita jehla 22G 10 cm ve formě 20 ml 0,25% bupivakainu + 2,0 μg/ml epinefrinu.
IPACK: Po uzavření rány v pooperačním období se pomocí USG provádí aplikace do anatomického prostoru mezi zadní pouzdro a podkolenní tepnu. V aplikaci se používá 20 ml 0,25% bupivakainu + 2,0 μg/ml adrenalinu s jehlou 22G 10 cm.
ACB: U blokády adduktorového kanálu, kterou anesteziolog aplikuje na konci operace, jsou v poloze na zádech pacienta ultrasonograficky vizualizovány femorální tepna a nerv v tříselné oblasti. Poté se tepna sleduje distálně a zobrazuje se adduktorový kanál a femoralarter v něm a nerv. V úrovni těsně pod svalem sartorius je simultánní jehla vizualizována ultrasonografií a do adduktorového kanálu je injikováno 7 m 0,5% bupivakainu + 8 ml 0,9% fyziologického roztoku. Vhodná distribuce léčiva je potvrzena ultrasonografií a výkon je ukončen.
Hodnoty VAS a spotřeba opioidů budou zaznamenávány jako primární výsledek u pacientů, kteří jsou převezeni do služby po chirurgickém výkonu provedeném ve spinální anestezii bez použití turniketu. Pooperační 3. hodina-12. Hodina -24. Zaznamená se hodina -48 hodina a 72 hodina VAS. Bude zaznamenána celková spotřeba opioidů 1., 2. a 3. den, kdy pacient potřebuje analgetika (opioidy) v první pooperační hodině.
Jako sekundární výsledek jsou v 1.2 měřeny doby zahájení rehabilitace pacientů 1. dne a jejich vytrvalost. a 3. den budou zaznamenávány kloubní rozsahy pohybu.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Kirşehi̇r, Krocan, 40100
- Ahievran university
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Provádění totální endoprotézy kolenního kloubu kvůli gonartróze 4. stupně Souhlasíte s účastí ve studii Po podepsání formuláře informovaného souhlasu
Kritéria vyloučení:
- Přítomnost zhoubného bujení, infekce, revmatologického onemocnění Stejná strana prodělala předchozí operaci Známá psychiatrická a/nebo neurologická onemocnění Náklady způsobené užíváním jakýchkoli léků nebo látek
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina PCI + ACB
Nejprve se před implantací provádí peroperační aplikace do anatomického prostoru mezi zadním pouzdrem a popliteální tepnou.
Při aplikaci se používá jehla 22G 10 cm ve formě 20 ml 0,25% bupivakainu + 2,0 μg/ml epinefrinu. Pro blokádu adduktorového kanálu, kterou aplikuje anesteziolog na konci operace, nejprve vše, femorální tepna a nerv v inguinální oblasti jsou vizualizovány, když je pacient v poloze na zádech, doprovázeno ultrasonografií.
Poté se tepna sleduje distálně a zobrazuje se adduktorový kanál a femoralarter v něm a nerv.
V úrovni těsně pod svalem sartorius je simultánní jehla vizualizována ultrasonografií a do adduktorového kanálu je injikováno 7 m 0,5% bupivakainu + 8 ml 0,9% fyziologického roztoku.
Vhodná distribuce léčiva je potvrzena ultrasonografií a výkon je ukončen.
|
Aplikace se provádí do anatomického prostoru mezi zadním pouzdrem a podkolenní tepnou před implantací.
|
|
Experimentální: Blok IPACK + skupina ACB
Především u blokády adduktorového kanálu, kterou anesteziolog aplikuje na konci operace, se ultrasonograficky zobrazí femorální tepna a nerv v tříselné oblasti v poloze pacienta na zádech.
Poté je tepna sledována distálně a je zobrazen adduktorový kanál a femorální tepna uvnitř něj a nerv.
V úrovni těsně pod svalem sartorius je simultánní jehla vizualizována ultrasonografií a do adduktorového kanálu je injikováno 7 m 0,5% bupivakainu + 8 ml 0,9% fyziologického roztoku.
Vhodná distribuce léčiva je potvrzena ultrasonografií a výkon je ukončen.
poté se pomocí USG provádí ACB v anatomickém prostoru mezi zadním pouzdrem a a. poplitea.
V praxi se používá jehla 22G 10 cm ve formě 20 ml 0,25% bupivakainu + 2,0 μg/ml epinefrinu.
|
Aplikuje se pomocí USG do anatomického prostoru mezi zadním pouzdrem a podkolenní tepnou.
Zavádí se do adduktorového kanálu současným zobrazením jehly za doprovodu ultrasonografie z úrovně těsně pod m. sartorius.
|
|
Jiný: ACB Group (kontrola)
Po ukončení operace anesteziologem je aplikována pouze blokáda adduktorového kanálu, pacient je v poloze na zádech, pod ultrazvukovým vedením je vizualizována femorální tepna a nerv v tříselné oblasti. Poté se tepna sleduje distálně a zobrazuje se adduktorový kanál a femoralarter v něm a nerv. V úrovni těsně pod svalem sartorius je simultánní jehla vizualizována ultrasonografií a do adduktorového kanálu je injikováno 7 m 0,5% bupivakainu + 8 ml 0,9% fyziologického roztoku. Vhodná distribuce léčiva je potvrzena ultrasonografií a výkon je ukončen. Hodnoty VAS a spotřeba opioidů budou zaznamenávány jako primární výsledek u pacientů, kteří jsou převezeni do služby po chirurgickém výkonu provedeném ve spinální anestezii bez použití turniketu. Pooperační 3. hodina-12. Hodina -24. Hodiny -48. hodina a 72. hodina. |
Zavádí se do adduktorového kanálu současným zobrazením jehly za doprovodu ultrasonografie z úrovně těsně pod m. sartorius.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Intenzita bolesti
Časové okno: [Časový rámec: 1 den před operací]
|
Hodnocení bolesti; Pro hodnocení bolesti byla použita vizuální analogová stupnice (VAS).
VAS je ve formě 10bodové Likertovy stupnice.
Pacienti jsou požádáni, aby uvedli úroveň bolesti, přičemž 0 bodů jako žádná bolest, 5 bodů jako střední bolest a 10 bodů jako nesnesitelná bolest.
Zvýšené skóre ukazuje na vyšší úroveň bolesti.
|
[Časový rámec: 1 den před operací]
|
|
Intenzita bolesti
Časové okno: [Časový rámec: 3. hodina po operaci]
|
Hodnocení bolesti; Pro hodnocení bolesti byla použita vizuální analogová stupnice (VAS).
VAS je ve formě 10bodové Likertovy stupnice.
Pacienti jsou požádáni, aby uvedli úroveň bolesti, přičemž 0 bodů jako žádná bolest, 5 bodů jako střední bolest a 10 bodů jako nesnesitelná bolest.
Zvýšené skóre ukazuje na vyšší úroveň bolesti.
|
[Časový rámec: 3. hodina po operaci]
|
|
Intenzita bolesti
Časové okno: [Časový rámec: 8. hodina po operaci]
|
Hodnocení bolesti; Pro hodnocení bolesti byla použita vizuální analogová stupnice (VAS).
VAS je ve formě 10bodové Likertovy stupnice.
Pacienti jsou požádáni, aby uvedli úroveň bolesti, přičemž 0 bodů jako žádná bolest, 5 bodů jako střední bolest a 10 bodů jako nesnesitelná bolest.
Zvýšené skóre ukazuje na vyšší úroveň bolesti.
|
[Časový rámec: 8. hodina po operaci]
|
|
Intenzita bolesti
Časové okno: [Časový rámec: 12 hodin po operaci]
|
Hodnocení bolesti; Pro hodnocení bolesti byla použita vizuální analogová stupnice (VAS).
VAS je ve formě 10bodové Likertovy stupnice.
Pacienti jsou požádáni, aby uvedli úroveň bolesti, přičemž 0 bodů jako žádná bolest, 5 bodů jako střední bolest a 10 bodů jako nesnesitelná bolest.
Zvýšené skóre ukazuje na vyšší úroveň bolesti.
|
[Časový rámec: 12 hodin po operaci]
|
|
Intenzita bolesti
Časové okno: [Časový rámec: 24 hodin po operaci]
|
Hodnocení bolesti; Pro hodnocení bolesti byla použita vizuální analogová stupnice (VAS).
VAS je ve formě 10bodové Likertovy stupnice.
Pacienti jsou požádáni, aby uvedli úroveň bolesti, přičemž 0 bodů jako žádná bolest, 5 bodů jako střední bolest a 10 bodů jako nesnesitelná bolest.
Zvýšené skóre ukazuje na vyšší úroveň bolesti.
|
[Časový rámec: 24 hodin po operaci]
|
|
Intenzita bolesti
Časové okno: [Časový rámec: 48 hodin po operaci]
|
Hodnocení bolesti; Pro hodnocení bolesti byla použita vizuální analogová stupnice (VAS).
VAS je ve formě 10bodové Likertovy stupnice.
Pacienti jsou požádáni, aby uvedli úroveň bolesti, přičemž 0 bodů jako žádná bolest, 5 bodů jako střední bolest a 10 bodů jako nesnesitelná bolest.
Zvýšené skóre ukazuje na vyšší úroveň bolesti.
|
[Časový rámec: 48 hodin po operaci]
|
|
Intenzita bolesti
Časové okno: [Časový rámec: 72 hodin po operaci]
|
Hodnocení bolesti; Pro hodnocení bolesti byla použita vizuální analogová stupnice (VAS).
VAS je ve formě 10bodové Likertovy stupnice.
Pacienti jsou požádáni, aby uvedli úroveň bolesti, přičemž 0 bodů jako žádná bolest, 5 bodů jako střední bolest a 10 bodů jako nesnesitelná bolest.
Zvýšené skóre ukazuje na vyšší úroveň bolesti.
|
[Časový rámec: 72 hodin po operaci]
|
|
užívání opioidů
Časové okno: první hodina používání
|
užívání vanalgetik (opioidů) v první pooperační hodině
|
první hodina používání
|
|
spotřebování opioidů
Časové okno: [Časový rámec: 24 hodin po operaci]
|
konzumace opioidů po operaci
|
[Časový rámec: 24 hodin po operaci]
|
|
spotřebování opioidů
Časové okno: [Časový rámec: 48 hodin po operaci]
|
konzumace opioidů po operaci
|
[Časový rámec: 48 hodin po operaci]
|
|
spotřebování opioidů
Časové okno: [Časový rámec: 72 hodin po operaci]
|
konzumace opioidů po operaci
|
[Časový rámec: 72 hodin po operaci]
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Měření rozsahu pohybu kolenního kloubu
Časové okno: [Časový rámec: 1 den před operací]
|
Měření rozsahu pohybu kolenního kloubu (ROM) goniometrem je nejčastěji používanou metodou, která poskytuje objektivní hodnocení a bezchybné měření v klinické praxi.
V naší studii budou měření ROM kolena prováděna pomocí goniometru pomocí metody neutrální nuly.
Tato metoda je bezbolestná a neinvazivní metoda měření.
|
[Časový rámec: 1 den před operací]
|
|
Měření rozsahu pohybu kolenního kloubu
Časové okno: [Časový rámec: 1 den po operaci]
|
Měření rozsahu pohybu kolenního kloubu (ROM) goniometrem je nejčastěji používanou metodou, která poskytuje objektivní hodnocení a bezchybné měření v klinické praxi.
V naší studii budou měření ROM kolena prováděna pomocí goniometru pomocí metody neutrální nuly.
Tato metoda je bezbolestná a neinvazivní metoda měření.
|
[Časový rámec: 1 den po operaci]
|
|
Měření rozsahu pohybu kolenního kloubu
Časové okno: [Časový rámec: 3 dny po operaci]
|
Měření rozsahu pohybu kolenního kloubu (ROM) goniometrem je nejčastěji používanou metodou, která poskytuje objektivní hodnocení a bezchybné měření v klinické praxi.
V naší studii budou měření ROM kolena prováděna pomocí goniometru pomocí metody neutrální nuly.
Tato metoda je bezbolestná a neinvazivní metoda měření.
|
[Časový rámec: 3 dny po operaci]
|
|
Měření rozsahu pohybu kolenního kloubu
Časové okno: [Časový rámec: 10 dní po operaci]
|
Měření rozsahu pohybu kolenního kloubu (ROM) goniometrem je nejčastěji používanou metodou, která poskytuje objektivní hodnocení a bezchybné měření v klinické praxi.
V naší studii budou měření ROM kolena prováděna pomocí goniometru pomocí metody neutrální nuly.
Tato metoda je bezbolestná a neinvazivní metoda měření.
|
[Časový rámec: 10 dní po operaci]
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Beswick AD, Wylde V, Gooberman-Hill R, Blom A, Dieppe P. What proportion of patients report long-term pain after total hip or knee replacement for osteoarthritis? A systematic review of prospective studies in unselected patients. BMJ Open. 2012 Feb 22;2(1):e000435. doi: 10.1136/bmjopen-2011-000435. Print 2012.
- Sankineani SR, Reddy ARC, Eachempati KK, Jangale A, Gurava Reddy AV. Comparison of adductor canal block and IPACK block (interspace between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee) with adductor canal block alone after total knee arthroplasty: a prospective control trial on pain and knee function in immediate postoperative period. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018 Oct;28(7):1391-1395. doi: 10.1007/s00590-018-2218-7. Epub 2018 May 2.
- Niesen AD, Harris DJ, Johnson CS, Stoike DE, Smith HM, Jacob AK, Amundson AW, Pawlina W, Martin DP. Interspace between Popliteal Artery and posterior Capsule of the Knee (IPACK) Injectate Spread: A Cadaver Study. J Ultrasound Med. 2019 Mar;38(3):741-745. doi: 10.1002/jum.14761. Epub 2018 Sep 19.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Fyziologické účinky léků
- Adrenergní látky
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Depresiva centrálního nervového systému
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Agenti smyslového systému
- Anestetika
- Adrenergní alfa-agonisté
- Adrenergní agonisté
- Anestetika, lokální
- Bronchodilatační činidla
- Antiastmatická činidla
- Agenti dýchacího systému
- Adrenergní beta-agonisté
- Sympatomimetika
- Vazokonstrikční činidla
- Mydriatici
- Bupivakain
- Epinefrin
- Racepinefrin
- Epinefrylboritan
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2023-12/86
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .