Studie testů funkce plic u pacientů s cirhózou s hepatocelulárním karcinomem a bez něj

Cirhóza je konečným obrazem chronického onemocnění jater. Při progresi z období kompenzace do období dekompenzace dochází k různým komplikacím, výrazně se snižuje životní prognóza. V posledních letech zaznamenala léčba jaterní cirhózy výrazný pokrok. Jaterní cirhóza se může objevit jako konečný výsledek mnoha infekčních, toxických, metabolických nebo autoimunitních stavů, jako je virová hepatitida, alkoholismus, nealkoholická steatohepatitida, autoimunitní hepatitida (AIH), primární sklerotizující cholangitida (PSC), primární biliární cholangitida (PBC) nebo různé poruchy střádání, jako je hemochromatóza, Wilsonova choroba a deficit alfa-1-antitrypsinu. Celosvětový hepatocelulární karcinom (HCC) je univerzální problém a jeho epidemiologická data ukazují různé místo na místo. HCC představuje celosvětově šestou nejčastější rakovinu. V Egyptě představuje čtvrtou běžnou rakovinu. Egypt je třetí a 15. nejlidnatější země v Africe a celosvětově. HCC je běžně diagnostikovaná rakovina u mužů a žen. Může vést k multiorgánovému selhání včetně respiračního systému. Pacienti s jaterní cirhózou a HCC jsou náchylní k mnoha vedlejším účinkům, které zkracují jejich život. Jedním z těchto vedlejších účinků je hypoxie vyplývající z mnoha stavů, které mohou ovlivnit výměnu plynů v plicích. Ascites, pleurální výpotek, hepatomegalie a atelektáza bazálních plicních laloků jsou nejčastěji identifikovanými příčinami a mohou narušit výměnu kyslíku restriktivním způsobem. Na druhou stranu některé vedlejší účinky cirhózy, jako je hepatopulmonální syndrom nebo portopulmonální hypertenze, mohou prognózu zhoršit. Plicní funkční testy (PFTS) jsou důležité pro vyšetřování a sledování pacientů s respirační patologií. Poskytují důležité informace týkající se velkých a malých dýchacích cest, plicního parenchymu a velikosti a integrity plicního kapilárního řečiště. Ačkoli neposkytují definitivní diagnózu, u různých respiračních onemocnění jsou pozorovány různé vzorce abnormalit, které pomáhají stanovit diagnózu. Neexistuje žádný jednoduchý mechanismus, který by vysvětlil souvislost mezi onemocněním jater a hypoxémií a pravděpodobně existuje mnoho faktorů, které hrají roli. v její patogenezi. Ačkoli žádný z nich nebyl prokázán jako jediný důvod, přesto jsou ascites, hepatopulmonální syndrom, nízké hladiny albuminu, anémie, slabost dýchacích svalů a extrémní hepatomegalie stále považovány za faktory, které se podílejí na patogenezi hypoxémie u cirhózy. Plicní komplikace, jako je např. u těchto pacientů je často pozorován hepatopulmonální syndrom a plicní hypertenze. Klinický obraz charakterizovaný hypoxémií bez primárních srdečních a plicních onemocnění u pacientů s jaterním selháním se nazývá hepatopulmonální syndrom. U hepatopulmonálního syndromu dochází kromě jaterního onemocnění ke zvýšení alveolárně-arteriálního kyslíkového gradientu a k současné dilataci intrapulmonální vaskulatury při inhalaci pokojového vzduchu. Různé stupně plicních nálezů včetně dušnosti, cyanózy, klubání a platypnoe v důsledku dilatací v intrapulmonálním vaskulatuře (zvýšení dušnosti při posunu z lehu do stoje) a ortodeoxie (zvýšení hypoxie při posunu z lehu do stoje), a hypoxémie jsou pozorovány u pacientů s HPS u pacientů s cirhózou a HCC. Obecně se PFT používá k měření plicních objemů, bronchiální obstrukce, výměny plynů, poddajnosti plic a ventilační kapacity. Intersticiální plicní onemocnění (ILD) se vyznačují sníženými plicními objemy (restrikční porucha ventilace), sníženou (statickou) plicní poddajností a sníženou difuzní kapacitou. Vzorec poškození plicních funkcí neumožňuje stanovit konkrétní diagnózu, ale spíše umožňuje posoudit přítomnost nebo nepřítomnost a závažnost postižení plic. Spirometrie je jednoduchý test k měření statických objemů plic v klidu – pomalá (inspirační nebo exspirační) vitální kapacita (SVC), usilovná vitální kapacita (FVC) – a dynamické objemy – usilovně vydechovaný objem za 1 s (FEV1), smyčky průtok-objem