Studie PIFPAF-PFA (PIFPAF-PFA)
Izolace plicních žil s pulzní ablací s ablací bez zadní stěny u pacientů se symptomatickou přetrvávající fibrilací síní – multicentrická randomizovaná klinická studie: studie PIFPAF-PFA
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Laurent Roten, MD
- Telefonní číslo: +41 31 632 52 63
- E-mail: Laurent.Roten@insel.ch
Studijní místa
-
-
-
Baden, Švýcarsko
- Cantonal Hospital Baden
-
Basel, Švýcarsko
- University Hospital Basel
-
Bern, Švýcarsko, 3010
- Inselspital, University Hospital Bern
-
Lausanne, Švýcarsko, 1011
- University Hospital Lausanne
-
Sankt Gallen, Švýcarsko
- Cantonal Hospital St. Gallen
-
Zurich, Švýcarsko
- University Hospital Zurich
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Přetrvávající fibrilace síní dokumentovaná na 12svodovém EKG, Holterově monitoru nebo implantovatelném srdečním zařízení během posledních 2 let od zařazení
- Perzistující fibrilace síní je definována jako setrvalá epizoda trvající > 7 dní
- Kandidát na ablaci na základě aktuálních směrnic pro fibrilaci síní
- Kontinuální antikoagulační léčba antagonisty vitaminu K nebo NOAC po dobu ≥ 4 týdnů před ablací; nebo transezofageální echokardiografie a/nebo CT vyšetření, které vyloučí trombus v levé síni ≤ 48 hodin před ablačním postupem
- Věk 18 let nebo starší v den informovaného souhlasu
- Podepsaný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Předchozí ablace levé síně nebo operace levé síně
- Průměr levé síně >60 mm v parasternální dlouhé ose
- Pacienti s paroxysmální fibrilací síní
- Pacienti s přetrvávající fibrilací síní trvající >3 roky
- AF způsobená reverzibilními příčinami (např. hypertyreóza, kardiotorakální chirurgie)
- Intrakardiální trombus
- Preexistující stenóza plicní žíly nebo stent plicní žíly
- Preexistující hemidiafragmatická paralýza
- Kontraindikace antikoagulačních nebo radiokontrastní látky
- Před operací mitrální chlopně
- Závažná mitrální regurgitace nebo středně závažná/závažná mitrální stenóza
- Infarkt myokardu během 3 měsíců před datem souhlasu
- Pokračující trojitá antitrombotická/antikoagulační léčba
- Srdeční operace během 3měsíčního intervalu před datem informovaného souhlasu nebo plánovaná srdeční operace/transkatétrová implantace aortální chlopně
- Významná vrozená srdeční vada (včetně defektů síňového septa nebo abnormalit plicních žil, ale nezahrnuje otevřené foramen ovale)
- městnavé srdeční selhání třídy NYHA III nebo IV
- Ejekční frakce levé komory (LVEF) < 35 %
- Hypertrofická kardiomyopatie (tloušťka stěny > 1,5 cm)
- Významné chronické onemocnění ledvin (eGFR <30 ml/min)
- Nekontrolovaná hypertyreóza
- Mozková ischemická příhoda (mrtvice nebo TIA) během 6měsíčního intervalu před datem informovaného souhlasu
- Probíhající systémové infekce
- Historie kryoglobulinémie
- Srdeční amyloidóza
- Těhotenství (k vyloučení těhotenství se provádí krevní test (HCG) u žen < 50 let před zařazením)
- Očekávaná délka života méně než jeden rok na názor lékaře
- V současné době se účastní jakékoli jiné klinické studie, která může zkreslit výsledky této studie
- Neochotný nebo neschopný plně dodržovat studijní postupy a následná opatření
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Izolace plicní žíly bez ablace zadní stěny
Izolace plicní žíly bez ablace zadní stěny levé síně
|
Izolace plicní žíly s ablací pulzního pole bez ablace zadní stěny levé síně.
Na konci výkonu bude implantován implantabilní srdeční monitor za účelem nepřetržitého monitorování arytmie
|
|
Aktivní komparátor: Izolace plicních žil s ablací zadní stěny
Izolace plicní žíly s ablací zadní stěny levé síně
|
Izolace plicní žíly s ablací pulzního pole s ablací zadní stěny levé síně.
Na konci výkonu bude implantován implantabilní srdeční monitor za účelem nepřetržitého monitorování arytmie
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Time to first recurrence of any atrial tachyarrhythmia day 91-365
Časové okno: Day 91-365 post-ablation
|
Time to first recurrence of atrial tachyarrhythmia (atrial fibrillation [AF], atrial flutter [AFL] or atrial tachycardia [AT]) between day 91 and 365 post ablation as detected on an implantable cardiac monitor (ICM).
AF, AFL or AT will qualify as a recurrence after ablation if it lasts 120 seconds or longer on the ICM (the minimum programmable episode interval)
|
Day 91-365 post-ablation
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Postablační 3D elektroanatomické mapování: Podíl izolovaných žil
Časové okno: Den 0, krátce po ablaci
|
Procedurální koncový bod
|
Den 0, krátce po ablaci
|
|
Počet znovu napojených plicních žil hodnocených během redo procedur
Časové okno: Během opakování procedur mezi dnem 1 až 36 měsíci po ablaci
|
Sekundární cílový bod během sledování
|
Během opakování procedur mezi dnem 1 až 36 měsíci po ablaci
|
|
Místa opětovného připojení (přední, zadní, horní, dolní) plicních žil hodnocená během redo procedur
Časové okno: Během opakování procedur mezi dnem 1 až 36 měsíci po ablaci
|
Sekundární cílový bod během sledování
|
Během opakování procedur mezi dnem 1 až 36 měsíci po ablaci
|
|
Velikost antrální jizvy (cm²) plicních žil hodnocená během opakovaných procedur
Časové okno: Během opakování procedur mezi dnem 1 až 36 měsíci po ablaci
|
Sekundární cílový bod během sledování
|
Během opakování procedur mezi dnem 1 až 36 měsíci po ablaci
|
|
Počet znovu napojených zadních stěn vyhodnocených během procedur opakování
Časové okno: Během opakování procedur mezi dnem 1 až 36 měsíci po ablaci
|
Sekundární cílový bod během sledování
|
Během opakování procedur mezi dnem 1 až 36 měsíci po ablaci
|
|
Místa opětovného napojení zadní stěny vyhodnocována během redo procedur
Časové okno: Během opakování procedur mezi dnem 1 až 36 měsíci po ablaci
|
Sekundární cílový bod během sledování
|
Během opakování procedur mezi dnem 1 až 36 měsíci po ablaci
|
|
Velikost oblasti jizvy (cm²) zadní stěny hodnocená během opakovacích procedur
Časové okno: Během opakování procedur mezi dnem 1 až 36 měsíci po ablaci
|
Sekundární cílový bod během sledování
|
Během opakování procedur mezi dnem 1 až 36 měsíci po ablaci
|
|
Percentage of time with cardiac arrhythmia (arrhythmia burden) for each participant between day 91-365 evaluated based on continuous ICM
Časové okno: Day 91-365 post-ablation
|
Key secondary efficacy endpoint
|
Day 91-365 post-ablation
|
|
Treatment-emergent adverse events: Cardiac tamponade requiring drainage
Časové okno: Day 0-90 post-ablation
|
Number of patients with cardiac tamponade requiring drainage after PVI
|
Day 0-90 post-ablation
|
|
Treatment-emergent adverse events: Persistent phrenic nerve palsy lasting >24 hours
Časové okno: Day 0-90 post-ablation
|
Number of patients with persistent phrenic nerve palsy lasting >24 hours after PVI
|
Day 0-90 post-ablation
|
|
Treatment-emergent adverse events: Serious vascular complication requiring intervention
Časové okno: Day 0-90 post-ablation
|
Number of patients with serious vascular complications requiring intervention after PVI
|
Day 0-90 post-ablation
|
|
Treatment-emergent adverse events: Stroke or TIA
Časové okno: Day 0-90 post-ablation
|
Number of patients with stroke or TIA after PVI
|
Day 0-90 post-ablation
|
|
Treatment-emergent adverse events: Atrioesophageal fistula
Časové okno: Day 0-90 post-ablation
|
Number of patients with atrioesophageal fistula after PVI
|
Day 0-90 post-ablation
|
|
Treatment-emergent adverse events: Death
Časové okno: Day 0-90 post-ablation
|
Number of patients with fatal outcome/death after PVI
|
Day 0-90 post-ablation
|
|
Time to first recurrence of any atrial tachyarrhythmia day 0-365
Časové okno: Day 0-365 post-ablation
|
Time to first recurrence of atrial tachyarrhythmia (atrial fibrillation [AF], atrial flutter [AFL] or atrial tachycardia [AT]) between day 91 and 365 post ablation as detected on an implantable cardiac monitor (ICM).
AF, AFL or AT will qualify as a recurrence after ablation if it lasts 120 seconds or longer on the ICM (the minimum programmable episode interval)
|
Day 0-365 post-ablation
|
|
Time to first recurrence of any atrial tachyarrhythmia day 0-90
Časové okno: Day 0-90 post-ablation
|
Time to first recurrence of atrial tachyarrhythmia (atrial fibrillation [AF], atrial flutter [AFL] or atrial tachycardia [AT]) between day 91 and 365 post ablation as detected on an implantable cardiac monitor (ICM).
AF, AFL or AT will qualify as a recurrence after ablation if it lasts 120 seconds or longer on the ICM (the minimum programmable episode interval)
|
Day 0-90 post-ablation
|
|
Total procedure time
Časové okno: Day 0, during procedure
|
Procedural endpoint; [min]
|
Day 0, during procedure
|
|
Total left atrial indwelling time
Časové okno: Day 0, during procedure
|
Procedural endpoint; [min]
|
Day 0, during procedure
|
|
Total fluoroscopy time
Časové okno: Day 0, during procedure
|
Procedural endpoint; [min]
|
Day 0, during procedure
|
|
Total radiation dose
Časové okno: Day 0, during procedure
|
Procedural endpoint; Calculated by multiplying the absorbed radiation dose (air kerma) by the cross-sectional area of the X-ray beam [cG*cm2]
|
Day 0, during procedure
|
|
Change in hs-troponin on Day 1 post-ablation compared with pre-procedural hs-troponin
Časové okno: Pre-procedural (day -1 or day 0) to day 1 post-ablation
|
Procedural endpoint; [ng/L]
|
Pre-procedural (day -1 or day 0) to day 1 post-ablation
|
|
Post-ablation 3D electro-anatomical mapping: Posterior wall ablation success rate
Časové okno: Day 0, shortly after ablation
|
Procedural endpoint; experimental group only
|
Day 0, shortly after ablation
|
|
Percentage of time with cardiac arrhythmia (arrhythmia burden) for each participant between day 0-90 evaluated based on continuous ICM
Časové okno: Day 0-90 post-ablation
|
Secondary endpoint during follow-up
|
Day 0-90 post-ablation
|
|
Percentage of time with cardiac arrhythmia (arrhythmia burden) for each participant between day 0-365 evaluated based on continuous ICM
Časové okno: Day 0-365 post-ablation
|
Secondary endpoint during follow-up
|
Day 0-365 post-ablation
|
|
Percentage of time with cardiac arrhythmia (arrhythmia burden) for each participant between day 365 until explantation or end of life (EOL) of the ICM
Časové okno: Day 365 post-ablation to explantation of ICM or end of life of ICM (up to 4 years after implantation of ICM)
|
Secondary endpoint during follow-up
|
Day 365 post-ablation to explantation of ICM or end of life of ICM (up to 4 years after implantation of ICM)
|
|
Correlation of AF burden to symptoms and quality of life changes
Časové okno: Day 0-365 post-ablation
|
Secondary endpoint during follow-up; Quality of life will be measured with the EQ-5D-5L questionnaire where higher scores mean better outcomes; Symptoms will be measured with the AFEQT (Atrial Fibrillation Effect on Quality-of-life) questionnaire where higher scores mean worse outcomes
|
Day 0-365 post-ablation
|
|
Time to first recurrence of atrial flutter/ atrial tachycardia day 91-365
Časové okno: Day 91-365 post-ablation
|
Secondary endpoint during follow-up
|
Day 91-365 post-ablation
|
|
Time to first recurrence of atrial flutter/ atrial tachycardia day 0-90
Časové okno: Day 0-90 post-ablation
|
Secondary endpoint during follow-up
|
Day 0-90 post-ablation
|
|
Time to first recurrence of atrial flutter/ atrial tachycardia day 0-365
Časové okno: Day 0-365 post-ablation
|
Secondary endpoint during follow-up
|
Day 0-365 post-ablation
|
|
Time to first recurrence of persistent or paroxysmal atrial fibrillation day 91-365
Časové okno: Day 91-365 post-ablation
|
Secondary endpoint during follow-up
|
Day 91-365 post-ablation
|
|
Time to first recurrence of persistent or paroxysmal atrial fibrillation day 0-90
Časové okno: Day 0-90 post-ablation
|
Secondary endpoint during follow-up
|
Day 0-90 post-ablation
|
|
Time to first recurrence of persistent or paroxysmal atrial fibrillation day 0-365
Časové okno: Day 0-365 post-ablation
|
Secondary endpoint during follow-up
|
Day 0-365 post-ablation
|
|
Average heart rate as recorded by the ICM in months 1, 2 and 3 after ablation
Časové okno: Months 1, 2 and 3 post-ablation
|
Secondary endpoint during follow-up
|
Months 1, 2 and 3 post-ablation
|
|
Hospital or emergency room admission due to atrial arrhythmia recurrence
Časové okno: Day 0-365 post-ablation
|
Incidence rate
|
Day 0-365 post-ablation
|
|
Repeat ablation due to recurrence of atrial arrhythmias
Časové okno: Day 0-365 post-ablation
|
Incidence rate
|
Day 0-365 post-ablation
|
|
Electrical cardioversion due to recurrence
Časové okno: Day 0-365 post-ablation
|
Incidence rate
|
Day 0-365 post-ablation
|
|
Reinitiation or continuation of antiarrhythmic drug therapy day 91-365
Časové okno: Day 0-365 post-ablation
|
Incidence rate
|
Day 0-365 post-ablation
|
|
EQ-5D-5L Composite score month 3
Časové okno: Day 90 post-ablation
|
Quality of life wil be measured with the EQ-5D-5L questionnaire where higher scores mean better outcomes.
Composite score month 3.
|
Day 90 post-ablation
|
|
EQ-5D-5L Composite score month 12
Časové okno: Day 365 post-ablation
|
Quality of life wil be measured with the EQ-5D-5L questionnaire where higher scores mean better outcomes.
Composite score month 12.
|
Day 365 post-ablation
|
|
EQ-5D-5L Visual analogue scale month 3
Časové okno: Day 90 post-ablation
|
Quality of life wil be measured with the EQ-5D-5L questionnaire where higher scores mean better outcomes.
Visual analogue scale month 3.
|
Day 90 post-ablation
|
|
EQ-5D-5L Visual analogue scale month 12
Časové okno: Day 365 post-ablation
|
Quality of life wil be measured with the EQ-5D-5L questionnaire where higher scores mean better outcomes.
Visual analogue scale month 12.
|
Day 365 post-ablation
|
|
AFEQT month 3
Časové okno: Day 90 post-ablation
|
Quality of life wil be measured with the AFEQT questionnaire.
|
Day 90 post-ablation
|
|
AFEQT month 12
Časové okno: Day 365 post-ablation
|
Quality of life wil be measured with the AFEQT questionnaire.
|
Day 365 post-ablation
|
|
Stroke or transient ischemic attack day 0-365
Časové okno: Day 0-365 post-ablation
|
Incidence rate
|
Day 0-365 post-ablation
|
|
All-cause death day 0-365
Časové okno: Day 0-365 post-ablation
|
Incidence rate
|
Day 0-365 post-ablation
|
|
Time to first episode of atrial tachyarrhythmia day 91-365 lasting ≥1 hour
Časové okno: Day 91-365 post-ablation
|
Time to first recurrence of atrial tachyarrhythmia (atrial fibrillation [AF], atrial flutter [AFL] or atrial tachycardia [AT]) between day 91 and 365 post ablation as detected on an implantable cardiac monitor (ICM).
AF, AFL or AT will qualify as a recurrence after ablation if it lasts 120 seconds or longer on the ICM (the minimum programmable episode interval)
|
Day 91-365 post-ablation
|
|
Time to first episode of atrial tachyarrhythmia day 91-365 lasting ≥6 hour
Časové okno: Day 91-365 post-ablation
|
Time to first recurrence of atrial tachyarrhythmia (atrial fibrillation [AF], atrial flutter [AFL] or atrial tachycardia [AT]) between day 91 and 365 post ablation as detected on an implantable cardiac monitor (ICM).
AF, AFL or AT will qualify as a recurrence after ablation if it lasts 120 seconds or longer on the ICM (the minimum programmable episode interval)
|
Day 91-365 post-ablation
|
|
Time to first episode of atrial tachyarrhythmia day 91-365 lasting ≥1 day
Časové okno: Day 91-365 post-ablation
|
Time to first recurrence of atrial tachyarrhythmia (atrial fibrillation [AF], atrial flutter [AFL] or atrial tachycardia [AT]) between day 91 and 365 post ablation as detected on an implantable cardiac monitor (ICM).
AF, AFL or AT will qualify as a recurrence after ablation if it lasts 120 seconds or longer on the ICM (the minimum programmable episode interval)
|
Day 91-365 post-ablation
|
|
Time to first episode of atrial tachyarrhythmia day 91-365 lasting ≥2 days
Časové okno: Day 91-365 post-ablation
|
Time to first recurrence of atrial tachyarrhythmia (atrial fibrillation [AF], atrial flutter [AFL] or atrial tachycardia [AT]) between day 91 and 365 post ablation as detected on an implantable cardiac monitor (ICM).
AF, AFL or AT will qualify as a recurrence after ablation if it lasts 120 seconds or longer on the ICM (the minimum programmable episode interval)
|
Day 91-365 post-ablation
|
|
Time to first episode of atrial tachyarrhythmia day 91-365 lasting ≥7 days
Časové okno: Day 91-365 post-ablation
|
Time to first recurrence of atrial tachyarrhythmia (atrial fibrillation [AF], atrial flutter [AFL] or atrial tachycardia [AT]) between day 91 and 365 post ablation as detected on an implantable cardiac monitor (ICM).
AF, AFL or AT will qualify as a recurrence after ablation if it lasts 120 seconds or longer on the ICM (the minimum programmable episode interval)
|
Day 91-365 post-ablation
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Time to first recurrence of any atrial tachyarrhythmia in patients with versus without left atrial posterior wall scar
Časové okno: Day 91-365 post-ablation
|
Subgroup analysis; Scar is based on the 3D pre-ablation voltage map at baseline
|
Day 91-365 post-ablation
|
|
Time to first recurrence of any atrial tachyarrhythmia in female versus male patients
Časové okno: Day 91-365 post-ablation
|
Subgroup analysis
|
Day 91-365 post-ablation
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Laurent Roten, MD, Inselspital, University Hospital Bern
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2023-00885
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .