Inspirační svalový trénink u chronických žilních onemocnění

Chronická žilní insuficience (CVI) je definována jako velmi častý stav, který postihuje žilní systém na dolních končetinách, včetně různých patologií a subjektivních příznaků, jako jsou bolesti, křeče, neklid v nohou, otoky, svědění a kožní změny. CVI je onemocnění, které se rozvíjí v důsledku žilní hypertenze na dolních končetinách, což má za následek zhoršení turbulentních proudových polí, žilní distenzi, tvorbu volných radikálů a zánět. Kromě toho, že jde o kosmetický problém, lze pozorovat příznaky jako bolest, svědění, pálení, brnění, noční křeče, otoky, kožní změny a v chronických případech bércové vředy. U dospělé populace se vyskytuje mezi 5-30 %. CVI postihuje 40 % běžné populace. Chronická žilní onemocnění jsou kvůli své vysoké prevalenci častým stavem, který má velké socioekonomické dopady. Podle studií; bylo pozorováno, že 32 % žen a 40 % mužů má křečové žíly a jakýkoli typ žilního onemocnění postihuje 40–50 % mužů a 50–55 %.

Hlavními klinickými příznaky CVI jsou rozšířené žíly, edém, bolest nohou, svalové křeče a kožní změny na noze. Edém začíná v perimalleolární oblasti a stoupá po noze. Neklid nohou je často popisován jako tíha nebo bolest po delším stání a zmírňuje se zvednutím nohou. Tento diskomfort je způsoben zvýšeným intrakompartmentálním a subkutánním objemem a tlakem. Venózní chlopně a venózní pumpa jsou dva hlavní determinanty žilního průtoku. Žilní chlopně hrají roli v usměrňování toku z povrchového systému do hlubokého systému a v jeho progresi z proximálních žil do distálních žil.

Venózní funkce se odráží v žilním návratu, žilním odporu a jeho účincích na srdeční výdej. Doba plnění žil je parametrem funkce žil a zkracuje se v důsledku chlopenní nedostatečnosti, zvětšení cévní stěny a neschopnosti svalových pump aktivně pracovat. Lýtkové svaly stlačují hluboké intramuskulární žíly a odvádějí tok krve z žil do srdce. Tento mechanismus závisí na talokrurální pohyblivosti a síle kontrakce lýtkových svalů. Dysfunkce svalové pumpy se však neomezuje pouze na lýtko, ale zahrnuje také dysfunkci inspiračního svalu, například když bránice umožňuje větší průtok krve do srdce z dolních končetin, čímž vzniká sací efekt na dolní dutou žílu během nádechu a výdechu. Bylo prokázáno, že dechový cyklus ovlivňuje zvýšení hlubokého nádechu a rychlosti průtoku vena femoralis a žilního návratu u zdravých jedinců. Pokud je inspirační svalová síla nedostatečná, sníží se průtok krve v žilách nohou, zvýší se vaskulární odpor a tím se sníží systémové doplňování. Zvýšení svalové síly inspirace pomocí inspiračního svalového tréninku se považuje za zvýšení žilního návratu a zlepšení symptomů CVI, včetně bolesti a edému. Neexistují však dostatečné důkazy o tréninku inspiračních svalů na žilní funkci, klinickou závažnost, symptomy a funkční kapacitu a kvalitu života u pacientů s CVI. Ve studii se proto výzkumníci zaměřili na stanovení účinnosti tréninku inspiračních svalů u jedinců s chronickou žilní nedostatečností.