Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Mononukleární buňky lidské pupečníkové krve při léčbě refrakterní diabetické nohy

Klinická studie o bezpečnosti a účinnosti lokální injekce mononukleárních buněk lidské pupečníkové krve při léčbě refrakterní diabetické nohy

Refrakterní diabetická noha je jednou z nejzávažnějších a nejnákladnějších chronických komplikací diabetu. Je hlavní příčinou netraumatických amputací dolních končetin, zatímco konvenční léčba není účinná. Proto je naléhavě zapotřebí nových terapeutických metod. Buněčná terapie prokázala jedinečné výhody a potenciál v regeneraci tkání a hojení ran a je považována za novou účinnou metodu léčby diabetické nohy. Přitom mononukleární buňky z lidské pupečníkové krve (HCB-MNC) se svými dostatečnými zdroji, silnou schopností proliferace a diferenciace a slabou imunogenicitou jsou vhodné pro léčbu diabetické nohy. Jde o prospektivní jednoramennou klinickou studii s jedním centrem, která zkoumá účinnost a bezpečnost lokální injekce HCB-MNC při léčbě refrakterní diabetické nohy.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Refrakterní diabetická noha je jednou z nejzávažnějších a nejnákladnějších chronických komplikací diabetu a je hlavní příčinou netraumatických amputací dolních končetin. Konvenční léčba je symptomatická podpůrná léčba, jako je kontrola hladiny cukru v krvi, boj s infekcí, zlepšení krevního oběhu, použití topických léků atd. Ale účinnost je sotva uspokojivá, zatímco rána se hojí pomalu a velké krevní cévy, které byly ucpané, nelze znovu otevřít. Proto je potřeba účinná metoda k úlevě od ischemie dolních končetin, podpoře hojení vředů a zkrácení doby léčby.

Buněčná terapie prokázala jedinečné výhody a potenciál v regeneraci tkání a hojení ran a je považována za novou účinnou metodu léčby diabetické nohy. Buněčná léčba diabetické nohy zahrnuje lokální injekci, intravenózní infuzi a arteriální infuzi. V současnosti se lokální intramuskulární injekce používá ve většině studií doma i v zahraničí.

HCB-MNC se skládá z nezralých imunitních buněk a pluripotentních kmenových buněk, které jsou adekvátní, vysoce proliferativní a nezralé, jsou příznivým zdrojem buněk pro léčbu diabetické nohy. Několik klinických studií zjistilo, že lokální intramuskulární injekce HCB-MNC nebo v kombinaci s gelovým obvazem může účinně léčit diabetické vředy na noze a zmírňovat bolest a další symptomy pacientů. Do této studie bude zařazeno 24 pacientů s refrakterní diabetickou nohou. HCB-MNC budou injikovány do oblasti rány diabetické nohy 3krát v týdenním intervalu, aby se prozkoumala jejich účinnost a bezpečnost.

Primárním cílem této studie je prozkoumat bezpečnost lokální aplikace HCB-MNC při léčbě refrakterní diabetické nohy a změny oblasti rány. Sekundárním cílem je posoudit změny ve vizuální analogové škále, celkovém skóre symptomů a Wagnerově škále.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

24

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

      • Nanjing, Čína
        • Nábor
        • The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacienti ve věku 18-80 let;
  2. Splnit diagnostická kritéria diabetické nohy podle Mezinárodních klinických pokynů pro diabetickou nohu;
  3. Průběh vředu ≥ 8 týdnů, Wagnerův stupeň ≥ 2;
  4. Po 4 týdnech nebo po léčbě nebyl zaznamenán žádný trend hojení (žádné zmenšení velikosti rány a žádná zjevná nová granulační tkáň). Nebo se vřed dále zhoršil (podle Wagnerova stupně hodnocení) v průběhu standardizované léčby;
  5. glykemie nalačno ≤9 mmol/l, 2h postprandiální glykemie ≤13 mmol/l;
  6. Podepsání informovaného souhlasu.

Kritéria vyloučení:

  1. Pacienti s ketoacidózou a hyperosmózou v anamnéze do 6 měsíců;
  2. Pacienti s virovou infekcí (treponema pallidum, aktivní hepatitida, HIV, virus Epstein-Barrové atd.)
  3. Pacienti s maligním onemocněním nebo vyléčením bazaliomu během posledních 5 let;
  4. Clearance kreatininu < 45 ml/min;
  5. Pacienti se závažným srdečním selháním (NYHA III-IV);
  6. Pacienti s anamnézou infarktu myokardu nebo mozkového infarktu v posledních 3 měsících;
  7. Pacienti, kteří v posledním roce podstoupili terapii buněčnými nebo růstovými faktory;
  8. Pacienti během těhotenství nebo kojení;
  9. Pacienti s abnormální dysfunkcí štítné žlázy v anamnéze nebo abnormální kontrolou prostřednictvím medikamentózní léčby;
  10. Pacienti se závažným selháním jater (ALT, AST: nad 3násobkem horní hranice normy);
  11. Arteriální dolní končetina s velkým uzávěrem tepny podle ultrazvukového obrazu;
  12. Pacienti s anamnézou závažné poruchy koagulace nebo hemoragického onemocnění;
  13. Pacienti s následky mozkového infarktu nebo z jiných důvodů, které nemohou natáhnout dolní končetiny naplocho;
  14. Pacienti s psychickými nebo duševními poruchami, kteří nemohou spolupracovat na léčbě;
  15. Účast na jiném klinickém výzkumu během posledních tří měsíců;
  16. Pacienti nejsou schopni dokončit studii nebo splnit požadavky studie podle úsudku výzkumného pracovníka.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: mononukleární buňky derivované z lidské pupečníkové krve (HCB-MNC)
Asi 1×10^8 HCB-MNC bylo injikováno 3krát v týdenním intervalu každému účastníkovi.
Všichni pacienti dostali buněčnou terapii poprvé. HCB-MNC byly injikovány subkutánně nebo intramuskulárně do vředů na nohou pacientů s intervalem asi centimetr mezi každými dvěma body a injekčním objemem 0,2 ml v každém bodě vpichu. Celkový injekční objem požadovaný pacienty byl násobek injekčních jehel 0,2 ml (celkem asi 2 ml suspendovaných buněk). Zbývající suspenze byla injikována na obě strany středu hlavního ischemického místa. Všichni pacienti dostali tři injekce mononukleárních buněk z pupečníkové krve v týdenním intervalu, přičemž poslední dvě injekce byly umístěny kolem místa první injekce. Adjuvantní terapie zůstala nezměněna během dvou týdnů po injekci buněk. Doba sledování je 12 týdnů po léčbě, aby byla dodržena bezpečnost a účinnost. Pokud se pacient po 12 týdnech nezotaví, lze dobu sledování prodloužit na 24 týdnů.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet pacientů bez nežádoucích reakcí.
Časové okno: Od výchozího stavu do 12 týdnů po první léčbě. Doba sledování může být prodloužena až na 24 týdnů, pokud se pacientovy vředy na nohou po 12 týdnech nezhojí.
Pacient dokončil 3krát léčbu a sledování HCB-MNC a nevyskytly se žádné nežádoucí reakce, které by bylo třeba zastavit. Nežádoucí účinky se týkají jakýchkoli příznaků, syndromů nebo nemocí, které ovlivňují zdraví pacientů během klinického výzkumu a pozorování, a zahrnují také klinicky relevantní situace zjištěné v laboratoři nebo jiných diagnostických procesech, jako je neplánovaná diagnóza a léčebná opatření, stažení z výzkumu nebo klinicky. významné laboratorní vyšetřovací položky. Během sledování budou zaznamenávány krevní rutiny, glykémie nalačno, postprandiální glykémie, biochemie krve, koagulační funkce, nádorové markery a nežádoucí reakce.
Od výchozího stavu do 12 týdnů po první léčbě. Doba sledování může být prodloužena až na 24 týdnů, pokud se pacientovy vředy na nohou po 12 týdnech nezhojí.
Rychlost změny oblasti rány
Časové okno: Od výchozího stavu do 12 týdnů po první léčbě. Doba sledování může být prodloužena až na 24 týdnů, pokud se pacientovy vředy na nohou po 12 týdnech nezhojí.

Změny oblasti vředové rány byly porovnávány týdně před a po lokální aplikaci HCB-MNC, dokud se rána nezahojí nebo neskončí doba sledování nebo se oblast rány již nemění. Vzorec pro výpočet rychlosti změny okolí je:

Rychlost změny plochy rány = (plocha rány za týden po ošetření – plocha rány před ošetřením)/ plocha rány před ošetřením × 100

Od výchozího stavu do 12 týdnů po první léčbě. Doba sledování může být prodloužena až na 24 týdnů, pokud se pacientovy vředy na nohou po 12 týdnech nezhojí.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna vizuální analogové stupnice (VAS)
Časové okno: Od výchozího stavu do 12 týdnů po první léčbě. Doba sledování může být prodloužena až na 24 týdnů, pokud se pacientovy vředy na nohou po 12 týdnech nezhojí.
Rozpoznaná stupnice obsahující skóre od 0 do 10, přičemž vyšší skóre znamená horší výsledek.
Od výchozího stavu do 12 týdnů po první léčbě. Doba sledování může být prodloužena až na 24 týdnů, pokud se pacientovy vředy na nohou po 12 týdnech nezhojí.
Změna celkového skóre symptomů (TSS)
Časové okno: Od výchozího stavu do 12 týdnů po první léčbě. Doba sledování může být prodloužena až na 24 týdnů, pokud se pacientovy vředy na nohou po 12 týdnech nezhojí.
Rozpoznaná stupnice obsahující skóre od 0 do 4, přičemž vyšší skóre znamená horší výsledek.
Od výchozího stavu do 12 týdnů po první léčbě. Doba sledování může být prodloužena až na 24 týdnů, pokud se pacientovy vředy na nohou po 12 týdnech nezhojí.
Změna Wagnerovy stupnice
Časové okno: Od výchozího stavu do 12 týdnů po první léčbě. Doba sledování může být prodloužena až na 24 týdnů, pokud se pacientovy vředy na nohou po 12 týdnech nezhojí.
Rozpoznaná stupnice obsahující úrovně od 0 do 5, přičemž vyšší úrovně znamenají horší výsledek.
Od výchozího stavu do 12 týdnů po první léčbě. Doba sledování může být prodloužena až na 24 týdnů, pokud se pacientovy vředy na nohou po 12 týdnech nezhojí.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Tao Yang, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
  • Ředitel studie: Xuqin Zheng, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

28. května 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

28. května 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

28. listopadu 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

27. června 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

13. srpna 2023

První zveřejněno (Aktuální)

21. srpna 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

21. srpna 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. srpna 2023

Naposledy ověřeno

1. srpna 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 2022-SR-752

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Zdravotní záznamy subjektů (výzkumné lékařské záznamy, laboratorní listy atd.) budou v nemocnici uchovávány v neporušeném stavu. Řešitelé projektu, etická komise a oddělení financování projektu budou moci nahlížet do zdravotní dokumentace subjektů. Žádná veřejná zpráva o výsledcích této studie neprozradí osobní identitu subjektů. Vynaložíme veškeré úsilí na ochranu soukromí osobních lékařských údajů subjektů v rozsahu povoleném zákony Čínské lidové republiky.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .