Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Propojení fyziologických reakcí s klinickými výsledky po manipulaci s krční páteří

26. ledna 2025 aktualizováno: Schweinhardt Petra, Balgrist University Hospital

Propojení fyziologických reakcí s klinickými výsledky po manipulaci s krční páteří: Randomizovaná mechanická křížová zkouška

Cílem výzkumných pracovníků je prozkoumat vztah mezi kinetikou porodu, fyziologickými reakcemi a klinickými výsledky po manipulaci s páteří.

Účastníci bolesti krku budou randomizováni k účasti na dvou intervenčních sezeních a dostanou buď jednu manipulaci s krční páteří nebo mobilizaci (jedna sada centrálních posteriorních mobilizací aplikovaných buď zkříženým palcem nebo pisiformním kontaktem) na nejbolestivější úrovni.

Účastníci bez bolesti krku se zúčastní jediného experimentálního sezení, kde všechny postupy měření budou stejné jako u účastníků bolesti krku s tou výjimkou, že nebude aplikována žádná léčba.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

U účastníků s bolestí krku budou zaznamenány fyziologické reakce a klinické výsledky spojené s manipulací a mobilizací krční páteře. Obě léčby bude poskytovat několik registrovaných, praktikujících a zkušených lékařů. Na začátku každého experimentálního sezení bude provedena cílená anamnéza a fyzikální vyšetření, aby bylo zajištěno, že je etické pokračovat. Budou vyplněny dotazníky před léčbou týkající se bolesti a očekávání léčby. Účastník bude vybaven elektromyografickými a galvanickými senzory odezvy kůže a bude vyžadován hrudní pás k měření variability srdeční frekvence. Účastník pak bude ležet v tiché místnosti po dobu 10-15 minut, zatímco se zaznamenávají základní údaje. Poté bude poskytnuta léčba a změřeny odpovědi. Po ošetření bude účastník opět ležet v tiché místnosti po dobu 10-15 minut, zatímco se zaznamenávají data po ošetření. Před odjezdem budou odstraněny všechny senzory a budou vyplněny dotazníky po ošetření. Účastník se vrátí po 72 hodinách ve stejnou denní dobu na druhé sezení s alternativní léčbou.

Účastníci bez bolesti krku se zúčastní jediného experimentálního sezení, kde všechny postupy budou stejné, jak je popsáno výše, s výjimkou dodání léčby a dotazníků popisujících změny bolesti krku po léčbě.

Každá návštěva bude trvat přibližně 2-3 hodiny a bude provedena ve Fakultní nemocnici Balgrist.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
150

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní místa

  • Švýcarsko
      • Zurich, Švýcarsko, 8008
        • Balgrist University Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

Všichni účastníci:

  • 18-65 let věku
  • Znalost angličtiny a/nebo francouzštiny a/nebo němčiny (pro zaručení správného porozumění pokynům a informovaného souhlasu)
  • Poskytování informovaného souhlasu

Lidé s bolestí krku:

  • Mechanická bolest krku lokalizovaná pod horní šíjovou linií a dolní hranicí mandibuly a nad horním okrajem klíční kosti, suprasternálním zářezem a lopatkovými trny bilaterálně
  • Bolest šíje trvající ≥ 12 týdnů
  • Bolest v krku, která není spojena s identifikovanou patologickou příčinou
  • kteří nedostali léčbu bolesti krku (např. manipulace s páteří, mobilizace páteře, masáž atd.) v předchozích 2 týdnech

Kritéria vyloučení:

Všichni účastníci:

  • Nelze poskytnout informovaný souhlas (např. kvůli jazykovým potížím)
  • Jakýkoli neurologický stav
  • Jakýkoli závažný zdravotní nebo psychiatrický stav (např. kardiovaskulární onemocnění, cukrovka, autoimunitní poruchy, velká depresivní porucha)
  • Stavy a/nebo léky, které by mohly ovlivnit signály variability srdeční frekvence (např. hypertenze, obezita (index tělesné hmotnosti > 30), současné užívání léků proti bolesti, steroidů, antidepresiv a/nebo β-blokátorů)
  • Jakýkoli chronický bolestivý stav jiný než bolest krku (např. bolest v kříži)
  • Těhotenství (všech žen bude během screeningu ústně dotázáno, zda existuje možnost, že jsou březí)

Lidé bez bolesti krku:

  • Akutní bolest
  • Bolest krku (> 3 po sobě jdoucí dny) v posledním roce

Lidé s bolestí krku:

  • Bolest šíje, která nepochází z krční páteře
  • kteří podstoupili léčbu bolesti krku (např. manipulace s páteří, mobilizace páteře, masáž atd.) v předchozích 2 týdnech
  • kteří užili léky během posledních 24 hodin před první návštěvou a během jejich účasti ve studii
  • Všechny kontraindikace k aplikaci spinální manipulace a mobilizace (např. osobní nebo rodinná anamnéza poruchy pojivové tkáně, současné užívání antikoagulační léčby, anamnéza nedávného chirurgického zákroku a/nebo traumatu krku, obličejové nebo intraorální anestezie nebo parestézie, poruchy vidění, závratě a/nebo vertigo). Tyto kontraindikace budou vyšetřeny během anamnézy a fyzikálního vyšetření provedeného registrovaným klinickým lékařem (např. chiropraktik). Každý účastník, který nesplní kritéria pro zařazení a vyloučení, bude ze studie vyloučen. Stejně jako v běžné každodenní klinické praxi na chiropraktické poliklinice Fakultní nemocnice Balgrist bude konečné rozhodnutí, zda je vhodné poskytnout účastníkovi intervenci (manipulace a/nebo mobilizace páteře), určeno lékařem, který léčbu poskytuje. Zkoušející je odpovědný za koordinaci adekvátní lékařské péče v případě komplikací. Možná následná lékařská péče závisí na povaze komplikace a může sahat od odeslání na místní chiropraktickou polikliniku pro následnou léčbu bolesti svalů až po odeslání na urgentní příjem Fakultní nemocnice Balgrist (neočekává se).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Účastníci bolesti krku: nejprve manipulace s páteří
Nejprve bude provedena manipulace s páteří (následovaná mobilizací páteře za 72 hodin).
Postup: Manipulace s páteří
Manipulace bude aplikována do kloubního pilíře nejbolestivější úrovně krční páteře, jak je stanoveno v anamnéze a fyzikálním vyšetření pacienta, registrovaným a praktikujícím chiropraktikem. Účastník bude umístěn na zádech s hlavou podepřenou rukama lékaře. Kloubní výběžek postiženého obratle bude kontaktován anterolaterálním aspektem proximální falangy druhého prstu klinického ukazováčku. Hlava bude uvedena do flexe, ipsilaterální laterální flexe a kontralaterální rotace do předmanipulační polohy. Rychlý, kontrolovaný tah s nízkou amplitudou bude aplikován v další zadní-přední linii pohonu. Ipsilaterální v tomto případě znamená stejnou stranu jako primární kontakt, tj. pro manipulaci aplikovanou na pravou stranu bude kontaktována pravá strana krku účastníka.
Postup: Mobilizace páteře
Mobilizace se bude skládat z jedné sady posteriorní spinální mobilizace aplikované buď zkříženým palcem, nebo pisiformním kontaktem centrálně nad trnovým výběžkem nejbolestivější úrovně krční páteře registrovaným a praktikujícím lékařem (tj. fyzioterapeut).
Experimentální: Účastníci bolesti krku: nejprve mobilizace páteře
Nejprve bude provedena spinální mobilizace (následovaná spinální manipulací za 72 hodin).
Postup: Manipulace s páteří
Manipulace bude aplikována do kloubního pilíře nejbolestivější úrovně krční páteře, jak je stanoveno v anamnéze a fyzikálním vyšetření pacienta, registrovaným a praktikujícím chiropraktikem. Účastník bude umístěn na zádech s hlavou podepřenou rukama lékaře. Kloubní výběžek postiženého obratle bude kontaktován anterolaterálním aspektem proximální falangy druhého prstu klinického ukazováčku. Hlava bude uvedena do flexe, ipsilaterální laterální flexe a kontralaterální rotace do předmanipulační polohy. Rychlý, kontrolovaný tah s nízkou amplitudou bude aplikován v další zadní-přední linii pohonu. Ipsilaterální v tomto případě znamená stejnou stranu jako primární kontakt, tj. pro manipulaci aplikovanou na pravou stranu bude kontaktována pravá strana krku účastníka.
Postup: Mobilizace páteře
Mobilizace se bude skládat z jedné sady posteriorní spinální mobilizace aplikované buď zkříženým palcem, nebo pisiformním kontaktem centrálně nad trnovým výběžkem nejbolestivější úrovně krční páteře registrovaným a praktikujícím lékařem (tj. fyzioterapeut).
Žádný zásah: Zdravé kontroly
Účastníci se zúčastní jediného sezení a nebude provedena žádná intervence, ale všechny experimentální postupy budou totožné s těmi, které se vyskytují v kohortě bolesti krku. Měření u jedinců bez bolesti krku jsou nezbytná pro posouzení potenciálních výchozích rozdílů ve výsledcích zájmu mezi kohortou pacientů (s bolestí krku) a pacienty bez bolesti krku. Bez těchto informací není možné určit, zda jsou naměřené odpovědi na manipulaci s páteří způsobeny intervencí nebo systematickými rozdíly ve výchozích výsledcích zájmu v symptomatické kohortě.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Globální dojem pacienta o změně po léčbě
Časové okno: Ihned po zásahu
Měření globálního dojmu změny pacienta v self-reportu odráží pacientovo přesvědčení o účinnosti léčby. Jedná se o jedinou otázku, kterou si sami zadají, požadující od respondentů, aby zhodnotili, jak se jejich stav od určitého okamžiku změnil. Je to 7 bodová stupnice zobrazující pacientovo hodnocení celkového zlepšení. Pacienti hodnotí svou změnu jako "velmi se zlepšila", "velmi zlepšila", "minimálně zlepšila", "žádná změna", "minimálně horší", "mnohem horší" nebo "velmi mnohem horší". Nižší skóre znamená lepší výsledky.
Ihned po zásahu
Změna číselného skóre hodnocení bolesti
Časové okno: Bezprostředně před a bezprostředně po zásahu
Numerické skóre bolesti je 11bodová stupnice bolesti, kde 0 představuje žádnou bolest a 10 představuje nejintenzivnější tolerovatelnou bolest. Účastníci jsou požádáni, aby hodnotili svou aktuální bolest na této stupnici. Větší skóre změn před intervencí k pointervenci ukazuje na větší snížení bolesti.
Bezprostředně před a bezprostředně po zásahu
Změna prahu tlakové bolesti
Časové okno: Bezprostředně před a bezprostředně po zásahu
Tlakové prahy bolesti se měří pomocí algometru (JTECH medical). Účastník je instruován, aby řekl „teď“ nebo „přestaň“ okamžitě, když se pocit tlaku změní na bolest. Nižší hodnoty indikují nižší práh bolesti a větší rozdíly mezi měřeními před a po intervenci značí větší změny ve vnímání bolesti. Tlakové prahy bolesti budou provedeny oboustranně přes mastoidální úpon sternocleidomastoideus, střední břicho horního trapézu a horní třetinu tibialis anterior třikrát, přičemž průměr se použije pro statistické srovnání.
Bezprostředně před a bezprostředně po zásahu
Změna aktivního rozsahu pohybu krční páteře
Časové okno: Bezprostředně před a bezprostředně po zásahu
Aktivní rozsah pohybu krční páteře se měří pomocí digitálního inklinometru (JTECH medical). Účastník bude požádán, aby pohnul hlavou z neutrální polohy určeným směrem (tj. flexe, extenze, laterální flexe na obě strany a rotace na obě strany), pokud jsou schopni. Tyto pohyby budou provedeny (v každém směru) třikrát, přičemž průměr se použije pro statistické srovnání. Větší nárůsty před intervencí po intervenci indikují větší zlepšení aktivního rozsahu pohybu účastníka.
Bezprostředně před a bezprostředně po zásahu

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Elektromyografická střední kvadratická velikost
Časové okno: 7 minut před zásahem, během zásahu (přibližně 30 sekund) a 7 minut po zásahu
Ke kvantifikaci elektrické aktivity svalů se používají elektromyografické střední kvadratické veličiny. Bipolární senzory (Kendall) budou umístěny na specifické části tří svalů (sternocleidomastoideus, horní trapezius a tibialis anterior) podle pokynů Surface ElectroMyoGraphy pro neinvazivní hodnocení svalů (SENIAM). Větší střední kvadratická hodnota ukazuje na větší elektrickou aktivitu svalu. Budou měřeny rozdíly mezi klidovými hodnotami před a po intervenci, což umožní kvantifikaci elektrické aktivity svalu. Kromě toho bude během intervence měřena elektrická aktivita svalu spojená s manipulací a mobilizací páteře.
7 minut před zásahem, během zásahu (přibližně 30 sekund) a 7 minut po zásahu
Změna variability srdeční frekvence
Časové okno: Bezprostředně před a bezprostředně po zásahu
Variabilita srdeční frekvence měří okamžitou změnu srdeční frekvence. Měří se pomocí protokolu třísvodového elektrokardiogramu a dýchacího pásu (ADInstruments). Uvádí se, že větší variabilita srdeční frekvence je spojena s lepším zdravím. Variabilita srdeční frekvence bude měřena s účastníkem v „klidném ležení“ před a po intervenci.
Bezprostředně před a bezprostředně po zásahu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Balgrist University Hospital

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Université du Québec à Trois-Rivières

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Lindsay Gorrell, PhD, University of Zürich and Balgrist University Hospital

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
12. září 2023

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
10. listopadu 2024

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
12. listopadu 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
24. srpna 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
13. září 2023

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
14. září 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
26. ledna 2025

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. března 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • CCRF Project

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení