Pooperační komplikace a úmrtnost s nemocniční omikronovou infekcí COVID-19 po operaci

Byla shromážděna data pacientů, kteří podstoupili hrudní chirurgii v Tangdu Hospital of Air Force Medical University a Second Affiliated Hospital of Lanzhou University mezi 1. prosincem 2022 a 15. lednem 2023. Data zahrnovala různé klinické parametry, včetně věku, pohlaví, anamnézy, kouření, klasifikace onemocnění, rozsahu chirurgické resekce, doby pooperační omikronové diagnózy, trvání příznaků, klasifikace COVID-19 (příznaky nové infekce COVID-19 byly klasifikovány jako mírné, střední, těžké a kritické podle diagnózy a léčby nové infekce COVID-19 verze 10), pooperačních komplikací a 30denních pooperačních výsledků. Následně byla kohorta pacientů rozdělena do dvou skupin pro srovnávací analýzu: Skupina 1 (G1), která zahrnovala pacienty, kteří získali nozokomiální omikronovou infekci po operaci, a Skupina 2 (G2), která zahrnovala pacienty, kteří zůstali během hospitalizace neinfikovaní omikronem. . Omikronová infekce získaná v nemocnici byla definována jako pozitivní test reverzní transkripční polymerázové řetězové reakce (RT-PCR) na omikron z výtěru z nosohltanu nebo krku. Před přijetím byli všichni pacienti do 24 hodin negativní na omikron. V případech, kdy pacienti vykazovali příznaky, jako je horečka, bylo prováděno denní testování RT-PCR. Jediný pozitivní výsledek byl považován za dostatečný důkaz infekce.

Podle Clavien-Dindo klasifikace jsou chirurgické komplikace kategorizovány následovně: Stupeň I zahrnuje lékařské zákroky, které se odchylují od normálního pooperačního průběhu, ale nevyžadují léky, chirurgický zákrok, endoskopii nebo radiologický zákrok. Přijatelné lékařské intervence mohou zahrnovat podávání antiemetik, antipyretik, analgetik, diuretik, elektrolytové léčby a fyzikální terapie. Tento stupeň zahrnuje také povrchové infekce v místě chirurgického zákroku. Stupeň II zahrnuje komplikace, které vyžadují kromě intervencí I. stupně farmakologickou léčbu, jako jsou krevní transfuze nebo celková parenterální výživa. Stupeň III zahrnuje komplikace, které vyžadují chirurgické, endoskopické nebo radiologické intervence. Stupeň IV zahrnuje život ohrožující komplikace, které vyžadují střední péči nebo léčbu na jednotce intenzivní péče. Tento stupeň zahrnuje komplikace centrálního nervového systému, jako je cerebrální krvácení, ischemická cévní mozková příhoda a subarachnoidální krvácení, ale vylučuje přechodné ischemické ataky. Konečně, stupeň V představuje smrt pacienta.

Hrudní operace jsou klasifikovány následovně. Plicní chirurgie znamená odstranění plicní tkáně bez ohledu na rozsah resekce. Chirurgie trávicího systému zahrnuje postupy zaměřené na onemocnění jícnu nebo gastroezofageálního spojení. Další operace zahrnuje operace, které nezahrnují odstranění plicní tkáně, řeší stavy postihující hrudní stěnu, mediastinum a další související oblasti.

Analýza propensity score matching (PSM) byla provedena pomocí funkce PSMATCH v SPSS 27 k posouzení incidence perioperačních komplikací a úmrtnosti mezi oběma skupinami. S přihlédnutím k těmto faktorům (věk, pohlaví, anamnéza, kuřácká anamnéza, klasifikace onemocnění, rozsah chirurgické resekce) bylo provedeno porovnávání sklonů pomocí algoritmu porovnávání nejbližšího souseda jedna ku jedné se standardní odchylkou posuvného měřítka 0,02. Každý pacient G1 byl poté spárován s jedním pacientem G2. Byly vypočteny standardizované průměrné rozdíly pro vyhodnocení rovnováhy mezi odpovídajícími skupinami, přičemž rozdíly přesahující 0,1 indikovaly potenciální nerovnováhu. Kategorické proměnné byly popsány jako frekvence a proporce a analyzovány pomocí chí-kvadrát testu pro stanovení jakékoli statistické významnosti (P ​​< 0,05). Pro potvrzení faktorů podílejících se na výskytu komplikací byl zkonstruován logistický regresní model, který zahrnoval matoucí proměnné a zkoumal jejich souvislost s výskytem komplikací.