Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Hodnocení LF-rTMS u pacientů se zrakovým zanedbáváním

15. září 2023 aktualizováno: Marianne Elisabeth Klinke, Landspitali University Hospital

Elektrofyziologické a behaviorální hodnocení nízkofrekvenční rTMS u pacientů se zrakovým prostorovým zanedbáním: intervenční studie

Zanedbávání zraku je běžnou poruchou po cévní mozkové příhodě a je indikátorem špatného zotavení ve srovnání s pacienty, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu bez zanedbání zraku. Cílem této intervenční studie je posoudit účinnost repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rTMS) při snižování symptomů zanedbávání zraku u pacientů po cévní mozkové příhodě. Cílem je odpovědět na tyto otázky: 1. Snižuje rTMS symptomy zanedbávání zraku u pacientů po mrtvici? 2. Pokud léčba funguje, kdy je v rehabilitačním procesu nejúčinnější léčbu poskytnout (6-12 týdnů, 16-42 týdnů nebo 52+ týdnů po cévní mozkové příhodě).

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Zatím nenabíráme

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Zanedbávání zraku je běžnou poruchou po cévní mozkové příhodě a je indikátorem špatného zotavení ve srovnání s pacienty, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu bez zanedbání zraku. Dostupné možnosti léčby chybí a vykazují pouze částečné a krátkodobé účinky. Cílem této intervenční studie je posoudit účinnost repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rTMS) při snižování symptomů zanedbávání zraku u pacientů po cévní mozkové příhodě. Cílem je odpovědět na tyto otázky: 1. Snižuje rTMS symptomy zanedbávání zraku u pacientů po mrtvici? 2. Pokud léčba funguje, kdy je v rehabilitačním procesu nejúčinnější léčbu poskytnout (6-12 týdnů, 16-42 týdnů nebo 52+ týdnů po cévní mozkové příhodě)? Účastníci podstoupí léčebné období 1 Hz nízkofrekvenční rTMS po dobu 10 dnů v kuse. Budou poskytnuta tři léčebná období s měsíčním zpožděním mezi obdobími. K posouzení, zda se objeví nějaké kumulativní účinky, bude poskytnuta opakovaná léčba. Účastníci budou hodnoceni pomocí behaviorálních úkolů, fenomenologických dotazníků a elektroencefalografie (EEG) před a po každém léčebném období.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
30

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.
  • Jméno: Marianne Elisabeth Klinke, PhD, MR
  • Telefonní číslo: +3548950173
  • E-mail: marianne@hi.is

Studijní záloha kontaktů

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • 1) Diagnostikováno zanedbávání zraku až 10 let před studií.
  • 2) Věk mezi 18-80 lety.
  • 3) CBS skóre >8
  • 4) Informovaný souhlas poskytnutý pacientem nebo zmocněncem.

Kritéria vyloučení:

  • 1) Anamnéza epilepsie nebo záchvatu
  • 2) Implantáty elektrických zařízení nebo kovové předměty v těle
  • 2) Pacienti v péči na konci života

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Skupina akutní mrtvice
Pacienti dostávají léčbu 6-12 týdnů po mrtvici.
Přístroj: 1Hz opakovaná transkraniální magnetická stimulace
1hz rTMS aplikovaný přes místo P3 EEG 10-20. Celkem bylo podáno 1200 pulzů. Obrázek osmi spirál používaných ke stimulaci, držených tečně k pokožce hlavy.
Experimentální: Skupina subakutní mrtvice
Pacienti dostávají léčbu 16-20 týdnů po mrtvici.
Přístroj: 1Hz opakovaná transkraniální magnetická stimulace
1hz rTMS aplikovaný přes místo P3 EEG 10-20. Celkem bylo podáno 1200 pulzů. Obrázek osmi spirál používaných ke stimulaci, držených tečně k pokožce hlavy.
Experimentální: Skupina chronické mrtvice
Pacienti dostávají léčbu 52+ týdnů po mrtvici.
Přístroj: 1Hz opakovaná transkraniální magnetická stimulace
1hz rTMS aplikovaný přes místo P3 EEG 10-20. Celkem bylo podáno 1200 pulzů. Obrázek osmi spirál používaných ke stimulaci, držených tečně k pokožce hlavy.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Stupnice Catherine Bergego (CBS)
Časové okno: 14 týdnů
Škála měřící symptomy vizuálního zanedbávání během aktivit v každodenním životě. Škála obsahuje 10 položek (každá hodnocená 0-3), které hodnotí: topografickou orientaci; navigace, nedostatečné používání ruky/paže; potíže s oblékáním a úpravou; potíže při sledování sluchových podnětů; kolize a hledání nebo identifikace objektů na zanedbané straně. Následující celkové skóre ukazuje: 1-10 mírné zanedbávání zraku, 11-20 střední zanedbávání zraku a 21-30 těžké zanedbávání zraku. Účastníci se skóre >8 budou způsobilí k účasti ve studii.
14 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zjednodušená upravená Rankinova stupnice (smRS)
Časové okno: 14 týdnů
Měření funkčního výsledku po mrtvici. Dotazník obsahuje 5 otázek, kde jsou položeny pouze tři otázky na účastníka v závislosti na předchozích odpovědích. Skóre se pohybuje od 0 (úplná nezávislost/dokonalé zdraví) do 6 (smrt/žádná funkce). Vyšší skóre ukazuje na závažnější funkční výsledek.
14 týdnů
Dotazník zanedbávání zkušeností (NEQ)
Časové okno: 14 týdnů
Devítipoložkový dotazník NEQ měří zkušenost pacientů s jejich vlastními symptomy zanedbávání zraku. NEQ bude použito k posouzení fenomenologických aspektů zanedbávání zraku, které ve studiích zanedbávání zraku často chybí. Položky odrážejí abnormální tělesné zážitky spojené se zanedbáváním zraku. NEQ bude použit následujícími způsoby: Jako klinický referenční standard, jako indexový test a k měření změn v čase. Dotazník bude aplikován při každém měření (šestkrát), před a po každém léčebném období (T0 (základní), T1 (po 1. léčebném období), T2 (před 2. léčebným obdobím), T3 (po 2. léčebném období), T4 (před 3. léčebným obdobím) a T5 (po 3. léčebném období)
14 týdnů
Míra výsledku hlášená pacientem: PROMIS-10
Časové okno: 14 týdnů
Dotazník zhodnotí pocity pacientů a vnímání samotné léčby a jejího vlivu na jejich vnímání a kvalitu života. PROMIS-10 poskytuje informace o vnímaných oblastech zdraví včetně celkového fyzického zdraví, duševního zdraví, sociálního zdraví, bolesti, únavy a celkové vnímané kvality života. Otázky kladené výzkumníkem v každé z 10 globálních domén zdraví jsou hodnoceny tak, že se každá položka zkoumá samostatně a skóre na Likertově škále, aby bylo možné identifikovat konkrétní informace o vnímání fyzických funkcí, bolesti, únavě, emočním stresu, sociálním zdraví a obecné vnímání zdraví. Dotazník bude zadán jednou, na konci posledního ošetření. Stejný dotazník bude poskytnut příbuzným účastníků, aby posoudili, zda zaznamenali nějakou změnu v chování nebo pocitech účastníka po léčbě.
14 týdnů
Konvenční vizuálně-grafický test: Úloha zrušení hvězdičky (test indexu)
Časové okno: 14 týdnů
Úloha měří laterální zrakové vnímání. Pacientům je předložen papír A4 s přeplněným obrázkem s více náhodně rozmístěnými stimuly. Pacienti jsou požádáni, aby zakroužkovali perem kolem všech 54 malých hvězdiček na papíře A4. Hvězdy jsou obklopeny rušivými podněty (52 velkých hvězd, 13 písmen a 10 krátkých slov). Výkon bude hodnocen výpočtem skóre CoC (Center of Cancellation), což je nepřetržité měřítko závažnosti zanedbání. V úlohách zrušení s odlišnými podněty se ukázalo, že zvýšené úsilí při hledání cílových podnětů obklopených distraktory zvyšuje citlivost detekce zrakového zanedbávání. Vykazují také velkou spolehlivost a validitu test-retest. Hraniční skóre <44 znamená, že účastníci zanedbávají zrak.
14 týdnů
Konvenční vizuálně-grafický test: Úloha půlení čáry (test indexu)
Časové okno: 14 týdnů
Úloha půlení čáry byla navržena pro hodnocení zanedbávání zraku a je široce používanou úlohou pro vyšetřování zanedbávání zraku. Úloha půlení čar je často prováděna ve spojení s úkoly zrušení, aby se zachytily jak alocentrické, tak egocentrické aspekty vizuálního zanedbávání. V úloze mají subjekty označit střed 10 oddělených vodorovných čar na list papíru. Čáry se liší délkou. Čáry jsou rozmístěny po papíru, aby se zabránilo zarovnání středů. Levá odchylka je kódována jako záporná a pravá odchylka jako kladná. Skóre se pak převede na procentuální skóre. Administrace testu trvá do pěti minut. Účastníci jsou kategorizováni jako zanedbávající, když účastníci neoznačí čáru na levé straně listu nebo mají větší než 20% zkreslení doleva.
14 týdnů
Konvenční vizuálně-grafický test: Otův kruhový úkol (Indexový test)
Časové okno: 14 týdnů
Úloha měří egocentrické a alocentrické vizuální zanedbávání prostřednictvím zrušení cílových stimulů obklopených distraktorovými stimuly, stejně jako v úloze zrušení hvězdy. Úkol se skládá z kruhů rozmístěných na listu papíru. Pokyny jsou označovat kruhy s mezerami (buď na levé nebo pravé straně hranice kruhu). Úkol však poskytuje další míru egocentrického vs alocentrického zanedbávání. Egocentrické zanedbání bude měřeno jako počet zásahů/minutí na obou stranách střední čáry. Allocentrické zanedbání bude měřeno jako celkové zásahy/minutí levého a pravého kruhu s mezerou. Ve srovnání s normativními údaji od zdravých účastníků dvě nebo více chyb v úkolu naznačují, že účastník zanedbává zrak.
14 týdnů
Konvenční vizuálně-grafický test: Kopírování obrázku - Kreslení hodin (indexový test)
Časové okno: 14 týdnů
Úloha se často používá k měření zanedbávání reprezentace. Pacienti budou požádáni, aby zkopírovali kresbu běžných hodin tužkou na list papíru. Výkon je normální, pokud mají hodiny na všech správných místech 12 hodin. Zaznamenány budou dva typy chyb: 1) Vynechání/pravé posunutí kterékoli z hodin na levé straně; 2) vynechání/přesunutí všech hodin na levé straně. Kromě toho bude měřena velikost obvodu hodin, protože pacienti s VN mají tendenci kreslit menší hodiny než zdravé kontroly nebo kontroly pravého mozku bez VN.
14 týdnů
Konvenční vizuálně-grafický test: Kopírování obrázku - Kresba autoportrétu (indexový test)
Časové okno: 14 týdnů
Pacienti byli požádáni, aby nakreslili autoportrét na kus papíru. Podobně jako v úloze kopírování postavy bude autoportrét použit k měření zanedbávání reprezentace, avšak s instrukcemi nakreslit autoportrét z paměti. Zaznamenány budou dva typy chyb: 1) Vynechání/posunutí libovolného rysu levé strany obličeje doprava; 2) vynechání/posunutí všech rysů levé strany obličeje doprava. Test měří pacientovu mentální představu o vlastním těle, a proto testuje jeho „osobní prostor“ na rozdíl od „peripersonálního prostoru“, který je testován v úloze kopírování postav.
14 týdnů
Počítačově řízený úkol zaměřený na pozornost: úkol Go/No-go
Časové okno: 14 týdnů
Počítačový úkol zaměřený na behaviorální pozornost. Úkol měří zábranu a trvalou pozornost. Podněty jsou prezentovány na obrazovce počítače 60 cm před pacienty. Účastníci uvidí sériovou prezentaci toku podnětů ve středu obrazovky. Účastníci budou požádáni, aby reagovali na konkrétní podněty (čísla od 1 do 9, kromě čísla 3). Pravděpodobnost uvádění čísla „3“ je nižší než u ostatních, což má za následek prepotenci reagovat na podnět. Když je uvedeno číslo "3", účastník musí tuto prepotenci potlačit. Tento úkol trvá cca. 5 minut na dokončení. Bude měřena reakční doba a zásahy/chyby. Výkon bude posuzován v průběhu času, aby bylo možné měřit trvalé deficity pozornosti. Úloha je široce používána jako míra inhibice a trvalé pozornosti a byla používána u pacientů se zrakovým zanedbáváním.
14 týdnů

Další výstupní opatření

Další výstupní opatření

U klinických studií plánované měření popsané v protokolu, které se používá ke stanovení účinku intervence/léčby na účastníky. U pozorovacích studií měření nebo pozorování, které se používá k popisu vzorců nemocí nebo rysů nebo souvislostí s expozicemi, rizikovými faktory nebo léčbou. Typy měření výsledku zahrnují primární měření výsledku a sekundární měření výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Popis obrázku National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) pro screening SN (Index test)
Časové okno: Do 5 dnů od mrtvice.
NIHSS je nejčastěji používaná screeningová škála pro pacienty s akutní CMP v nemocničním prostředí. Posuzuje obecné aspekty cévní mozkové příhody s vynikající dokumentovanou spolehlivostí a validitou. Upravená verze použitá v této studii obsahuje další bodovanou položku týkající se vizuálního prostorového zanedbávání (kresba použitá k posouzení afázie). Položka bude použita k hodnocení schopnosti účastníků popsat položky v rámci ipsi- a kontralezionální strany obrázku. Skóre na položce zanedbávání zraku NIHSS =>2 (rozsah stupnice: 0-3) je zařadí do kategorie potenciálních pacientů.
Do 5 dnů od mrtvice.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Landspitali University Hospital

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
15. září 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. ledna 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. února 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
26. července 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
15. září 2023

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
22. září 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
22. září 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
15. září 2023

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. září 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • Experimental

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení