Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Standardní ultrazvukové navádění vs. nové zařízení pro řízení jehly v subklaviální žilní katetrizaci (NEEDLEVISIO2)

6. července 2026 aktualizováno: Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes

Ultrazvukem řízená podklíčková venózní katetrizace. Randomizovaná, jednoduše zaslepená, kontrolovaná zkouška nadřazenosti srovnávající standardní ultrazvukové navádění a nové zařízení pro řízení jehly

Až dvě třetiny pacientů na jednotkách intenzivní péče vyžadují centrální žilní katetrizaci, pro kterou se nyní doporučuje umístění pod ultrazvukovou kontrolou. V této souvislosti tým provedl prospektivní randomizovanou simulační studii na figuríně ("model zmenšeného trupu"), aby porovnal standardní techniku ​​ultrazvukového navádění s technikou naváděnou ultrazvukem za pomoci nového zařízení pro řízení jehly. Předběžné výsledky ukazují statisticky významné zlepšení v podklíčkové venepunkci (kratší doba úspěchu, méně vícenásobných kožních vpichů, méně punkcí zadní stěny podklíčkové žíly a přesměrování jehly, větší pohodlí) a argumentují pro klinickou studii, která by otestovala účinnost této nové zařízení v situaci s pacienty na jednotce intenzivní péče.

Hypotézou je, že zařízení na řízení jehly povede k lepší úspěšnosti kanylace podklíčkové žíly při první punkci ve srovnání s konvenční technikou naváděnou ultrazvukem.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Centrální žilní katetrizace je nutná až u dvou třetin pacientů na jednotkách intenzivní péče. Umístění naváděné ultrazvukem se nyní doporučuje před „slepou“ technikou, aby se snížilo riziko mechanických komplikací a délka postupu. Ačkoli je místo podklíčkové kosti doporučováno jako první linie z důvodu nižšího rizika infekce a trombózy související s katetrem (než u vnitřních míst jugulární a femorální), tento přístup je málo využíván (< 20 % pravidelných uživatelů). U podklíčkové katetrizace je také velmi nízké využití ultrazvukového vedení (< 30 % případů), a to z důvodu technických potíží, jako je složitější vizualizace jehly.

Nová magnetická zařízení teoreticky umožňují lepší vizualizaci jehly, vyšší úspěšnost a nižší míru komplikací. V této souvislosti tým provedl prospektivní randomizovanou simulační studii na fantomu („model zmenšeného trupu“), porovnávající standardní techniku ​​ultrazvukového navádění s technikou naváděnou ultrazvukem za pomoci nového zařízení pro řízení jehly při podklíčkové centrální žilní katetrizaci (studie probíhá). Výsledky této studie ukazují statisticky významné zlepšení podklíčkové venepunkce (kratší doba úspěchu, méně mnohočetných kožních punkcí, méně punkcí zadní stěny podklíčkové žíly a přesměrování jehly, větší komfort).

Tyto předběžné výsledky svědčí pro klinickou zkoušku praktického výkonu tohoto nového zařízení u pacientů na jednotce intenzivní péče.

Hypotézou je, že zařízení pro řízení jehly povede k vyšší úspěšnosti kanylace podklíčkové žíly při první punkci ve srovnání s konvenční technikou ultrazvukového vedení.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

124

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Anissa MEGZARI
  • Telefonní číslo: +33466684236
  • E-mail: drc@chu-nimes.fr

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

      • Nîmes, Francie, 30029
        • CHU de Nîmes

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Jakýkoli pacient s resuscitací vyžadující katetrizaci podklíčkové žíly.
  • Pacienti nebo zástupci musí dát svobodný informovaný souhlas a podepsat formulář souhlasu nebo pacient zařazený do nouzové situace
  • Pacienti musí být přidruženi/nebo příjemci systému zdravotního pojištění.
  • Všichni pacienti musí být dospělí (≥18 let).

Kritéria vyloučení:

  • Umírající pacienti
  • Pacienti se závažnými primárními nebo sekundárními poruchami hemostázy (Pq < 50 G/l nebo TP < 30 % nebo INR > 2).
  • Pacienti s poměrem PaO2/FiO2 < 100 mmHg u mechanicky ventilovaných pacientů (invazivní nebo neinvazivní ventilace).
  • Pacienti s nejistým nebo nestabilním respiračním stavem a významným rizikem barotraumatu
  • Pacienti, pro které je obtížné zobrazit podklíčkové žíly bilaterálně (vlevo a vpravo) během předběžného ultrazvukového vyšetření
  • Pacienti s malformací/deformací podklíčkové oblasti (vrozená nebo získaná: operace/trauma děložního hrdla v anamnéze)
  • Index tělesné hmotnosti < 15 kg/m² nebo > 40 kg/m²
  • Lokální infekce v místě vpichu
  • Trombóza podklíčkové nebo axilární žíly
  • Pacienti účastnící se RIPH definované kategorie 1 zahrnující umístění podklíčkové centrální žilní linie.
  • Pacienti pod soudní ochranou, opatrovnictvím nebo kurátorstvím.
  • Těhotné, rodící nebo kojící ženy.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Standardní ultrazvukové vedení pro subclaviální venepunkci
62 pacientů podstupujících obvyklou standardní ultrazvukovou naváděcí techniku ​​pro subklaviální venepunkci
Experimentální: Subclavia venepunkce pomocí jehlového řídícího zařízení
62 pacientů podstupujících podklíčkovou venepunkci pomocí jehlového řídícího zařízení
  1. Navigační software je implementován v ultrazvukovém přístroji.
  2. Používá se lineární ultrazvuková sonda (vzhledově podobná standardní ultrazvukové sondě).
  3. Magnetizace punkční jehly po krátkém zavedení jehly do vyhrazeného zařízení.
  4. Navádění jehly v reálném čase na obrazovce ultrazvuku během punkce.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Úspěšné zavedení katétru při první kožní punkci: Kontrolní skupina
Časové okno: Den 0

Hlavním cílem je porovnat úspěšnost podklíčkové žilní kanylace při první punkci mezi konvenční technikou ultrazvukového navádění a ultrazvukovým naváděním pomocí jehlového řídícího zařízení.

Úspěšná kanylace podklíčkové žíly (úspěch je definován jako zavedení katetru při první kožní punkci).

ANO NE

Den 0
Úspěšné zavedení katétru při první kožní punkci: Experimentální skupina
Časové okno: Den 0

Hlavním cílem je porovnat úspěšnost podklíčkové žilní kanylace při první punkci mezi konvenční technikou ultrazvukového navádění a ultrazvukovým naváděním pomocí jehlového řídícího zařízení.

Úspěšná kanylace podklíčkové žíly (úspěch je definován jako zavedení katetru při první kožní punkci).

ANO NE

Den 0

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
A. Počet kožních punkcí nutných před úspěšným centrálním žilním katetrizací: Kontrolní skupina
Časové okno: Den 0
Střední počet kožních punkcí nutných před úspěšným centrálním žilním katetrizací. Úspěch je definován jako zavedení katétru.
Den 0
A. Počet kožních punkcí nutných před úspěšným centrálním žilním katetrizací: Experimentální skupina
Časové okno: Den 0
Střední počet kožních punkcí nutných před úspěšným centrálním žilním katetrizací. Úspěch je definován jako zavedení katétru.
Den 0
B. Míra komplikací. Všechny příčiny, složené skóre: Kontrolní skupina
Časové okno: Den 0
Nástup alespoň jedné komplikace v důsledku žilní punkce. Budou zaznamenány všechny komplikace včetně pneumotoraxu, arteriální punkce, hematomu, špatného umístění nebo selhání punkce.
Den 0
B. Míra komplikací. Všechny příčiny, složené skóre: Kontrolní skupina
Časové okno: Hodina 24
Nástup alespoň jedné komplikace do 24 hodin od žilní punkce. Budou zaznamenány všechny komplikace včetně pneumotoraxu, arteriální punkce, hematomu, špatného umístění nebo selhání punkce.
Hodina 24
B. Míra komplikací. Všechny příčiny, složené skóre: Experimentální skupina
Časové okno: Den 0
Nástup alespoň jedné komplikace v důsledku žilní punkce. Budou zaznamenány všechny komplikace včetně pneumotoraxu, arteriální punkce, hematomu, špatného umístění nebo selhání punkce.
Den 0
B. Míra komplikací. Všechny příčiny, složené skóre: Experimentální skupina
Časové okno: Hodina 24
Nástup alespoň jedné komplikace do 24 hodin od žilní punkce. Budou zaznamenány všechny komplikace včetně pneumotoraxu, arteriální punkce, hematomu, špatného umístění nebo selhání punkce.
Hodina 24
C. Pneumotorax do 24 hodin po žilní punkci: Kontrolní skupina
Časové okno: Hodina 24

Sběr dat pomocí standardizovaného online elektronického formuláře Case Report. Klinická anamnéza + čelní rentgen hrudníku pořízený do jedné hodiny po punkci A při H12-24 +/- ultrazvuk nebo počítačová tomografie podle klinických nebo diagnostických pochybností (vyšetření prováděná podle uvážení lékařů).

Bude zaznamenán počet a procento pacientů s pneumotoraxem.

Hodina 24
C bis. Drenáž nutná pro pneumotorax do 24 hodin od žilní punkce: Kontrolní skupina
Časové okno: Hodina 24
Sběr dat pomocí standardizovaného online elektronického formuláře Case Report. ANO NE
Hodina 24
C. Pneumotorax do 24 hodin od žilní punkce: Experimentální skupina
Časové okno: Hodina 24

Sběr dat pomocí standardizovaného elektronického online formuláře kazuistiky Klinická anamnéza + čelní rentgenové snímky hrudníku pořízené do jedné hodiny po punkci A za 12-24 hodin +/- ultrazvuk nebo počítačová tomografie podle klinických nebo diagnostických pochybností (vyšetření prováděná v uvážení lékařů).

Bude zaznamenán počet a procento pacientů s pneumotoraxem.

Hodina 24
C bis. Drenáž nutná pro pneumotorax do 24 hodin od žilní punkce: Experimentální skupina
Časové okno: Hodina 24
Sběr dat pomocí standardizovaného elektronického formuláře hlášení případu ANO/NE
Hodina 24
D. Tepenná punkce do 24 hodin po žilní punkci: Kontrolní skupina
Časové okno: Den 0
ANO / NE Sběr dat pomocí standardizovaného elektronického formuláře pro hlášení případu. Jakékoli arteriální punkce během procedury budou zaznamenávány v číslech a procentech nezávislým vyšetřovatelem, který je přítomen během procedury, a proto si je vědom použité techniky.
Den 0
D. Tepenná punkce do 24 hodin od žilní punkce: Experimentální skupina
Časové okno: Den 0
ANO / NE Sběr dat pomocí standardizovaného elektronického formuláře pro hlášení případu. Jakékoli arteriální punkce během procedury budou zaznamenávány v číslech a procentech nezávislým vyšetřovatelem, který je přítomen během procedury, a proto si je vědom použité techniky.
Den 0
E. Hematom nebo krvácení 3. nebo vyššího stupně do 24 hodin po žilní punkci: Kontrolní skupina
Časové okno: Hodina 24

ANO NE. Sběr dat pomocí standardizovaného online elektronického formuláře Case Report.

Klinická anamnéza + frontální RTG snímky hrudníku pořízené do 1 hodiny od punkce A při H12-24 +/- ultrazvuk nebo CT vyšetření podle klinického bodu volání nebo diagnostické pochybnosti (vyšetření dle volby lékaře oddělení).

Do 24 hodin výskyt hematomu nebo krvácení stupně ≥ 3 (upřesněte, zda je nutný terapeutický zásah – podle níže uvedené definice – nebo transfuze pro nitrohrudní krvácení). Výskyt hematomu nebo krvácení stupně ≥ 3 bude stanoven podle definice „Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0“: indikace k transfuzi nebo invazivní intervenci (stupeň 3), potřeba urgentní intervence nebo změny vitální prognóza (stupeň 4) nebo smrt (stupeň 5).

Hodina 24
E. Hematom nebo krvácení 3. nebo vyššího stupně do 24 hodin po žilní punkci: Experimentální skupina
Časové okno: Hodina 24

ANO NE. Sběr dat pomocí standardizovaného elektronického formuláře pro hlášení případu .

Klinická anamnéza + frontální RTG snímky hrudníku pořízené do 1 hodiny od punkce A při H12-24 +/- ultrazvuk nebo CT vyšetření podle klinického bodu volání nebo diagnostické pochybnosti (vyšetření dle volby lékaře oddělení).

Do 24 hodin výskyt hematomu nebo krvácení stupně ≥ 3 (upřesněte, zda je nutný terapeutický zásah – podle níže uvedené definice – nebo transfuze pro nitrohrudní krvácení). Výskyt hematomu nebo krvácení stupně ≥ 3 bude stanoven podle definice „Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0“: indikace k transfuzi nebo invazivní intervenci (stupeň 3), potřeba urgentní intervence nebo změny vitální prognóza (stupeň 4) nebo smrt (stupeň 5).

Hodina 24
F. Špatně umístěný katétr na RTG snímku do 1 hodiny po punkci žíly: Kontrolní skupina
Časové okno: Hodina 24

ANO NE. Sběr dat pomocí standardizovaného elektronického formuláře pro hlášení případu .

Přední rentgenový snímek hrudníku (systematicky do jedné hodiny od punkce) punkce): technika „Sweet Spot“ (aproximace atriokavální junkce, obdélník, ve kterém je poloha dolního konce centrální žilní linie: mezi dolní třetinou horní žíly cava a dolní dolní okraj pravé síně (umístěný kardiofrenním úhlem). Špatné umístění bude zaznamenáno jako čísla a procenta.

Hodina 24
F. Špatně umístěný katétr na RTG snímku do 1 hodiny po žilní punkci: Experimentální skupina
Časové okno: Hodina 24

ANO NE. Sběr dat pomocí standardizovaného online elektronického formuláře Case Report.

Přední rentgenový snímek hrudníku (systematicky do jedné hodiny od punkce) punkce): technika „Sweet Spot“ (aproximace atriokavální junkce, obdélník, ve kterém je poloha dolního konce centrální žilní linie: mezi dolní třetinou horní žíly cava a dolní dolní okraj pravé síně (umístěný kardiofrenním úhlem). Špatné umístění bude zaznamenáno jako čísla a procenta.

Hodina 24
G. Čas od první punkce kůže do úspěšného zavedení katétru: Kontrolní skupina
Časové okno: Den 0
Během několika sekund
Den 0
G. Čas od první punkce kůže do úspěšného zavedení katétru: Experimentální skupina
Časové okno: Den 0
Během několika sekund
Den 0
H. Míra selhání: Kontrolní skupina
Časové okno: Den 0

Procento selhání. Po třech neúspěšných punkcích je technika považována za poruchu. Sběr dat pomocí standardizovaného online elektronického formuláře Case Report.

Bude započítán počet kožních vpichů. Kritérium "selhání" bude zachováno po 3 neúspěšných vpichech kůže.

To vyžaduje změnu místa zavedení a vyřazení ze studie. Ostatní výše uvedená kritéria komplikací budou stále zaznamenávána a analyzována, ale čas se nebude shromažďovat (kritérium G).

Den 0
H. Poruchovost: Experimentální skupina
Časové okno: Den 0

Procento selhání. Po třech neúspěšných vpichech je technika považována za poruchu. Procento poruch. Po třech neúspěšných punkcích je technika považována za poruchu. Sběr dat pomocí standardizovaného online elektronického formuláře Case Report.

Bude započítán počet kožních vpichů. Kritérium "selhání" bude zachováno po 3 neúspěšných vpichech kůže.

To vyžaduje změnu místa zavedení a vyřazení ze studie. Ostatní výše uvedená kritéria komplikací budou stále zaznamenávána a analyzována, ale čas se nebude shromažďovat (kritérium G).

Den 0

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Stáří
Časové okno: Den 0
V letech
Den 0
Výška
Časové okno: Den 0
V centimetrech
Den 0
Hmotnost
Časové okno: Den 0
V kilech
Den 0
Rod
Časové okno: Den 0
Muž žena
Den 0
Zjednodušené skóre indexu závažnosti II
Časové okno: Hodina 24
Skóre SSI II (Simplified Severity Index II) je skóre používané k hodnocení závažnosti pacienta a je jedním ze skóre používaných v intenzivní péči a resuscitaci. Parametry, které je třeba vzít v úvahu, jsou nejzávažnější parametry shromážděné během 24 hodin po přijetí na intenzivní péči.
Hodina 24
Skóre hodnocení sekvenčního selhání orgánů
Časové okno: Den 0
Skóre Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) je skórovací systém, který hodnotí výkonnost několika orgánových systémů v těle (neurologické, krev, játra, ledviny a krevní tlak/hemodynamika) a přiřazuje skóre na základě údajů získaných v každém z nich. kategorie.
Den 0
Píchání na pravé straně?
Časové okno: Den 0
ANO NE
Den 0
Pacient v bezvědomí?
Časové okno: Den 0
ANO/NE (absence kontaktu a pohybu v době punkce)
Den 0
Pozitivní koncový exspirační tlak
Časové okno: Den 0
V cm H²O
Den 0
Indikace pro centrální žilní katétr: Šoková / vazopresorová podpora
Časové okno: Den 0
ANO NE
Den 0
Indikace pro centrální žilní katétr: výživa
Časové okno: Den 0
ANO NE
Den 0
Indikace pro centrální žilní katétr : Podávání venotoxických léků
Časové okno: Den 0
ANO NE
Den 0
Indikace pro centrální žilní katétr: Slabý žilní kapitál
Časové okno: Den 0
ANO NE
Den 0
Indikace pro centrální žilní katétr: Cévní plnění
Časové okno: Den 0
ANO NE
Den 0
Indikace pro centrální žilní katétr : Opakovaný odběr krve
Časové okno: Den 0
ANO NE
Den 0
Indikace pro centrální žilní katétr: Monitorování centrálního žilního tlaku
Časové okno: Den 0
ANO NE
Den 0

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

16. ledna 2024

Primární dokončení (Aktuální)

26. prosince 2025

Dokončení studie (Aktuální)

26. prosince 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. září 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. září 2023

První zveřejněno (Aktuální)

22. září 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

8. července 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

6. července 2026

Naposledy ověřeno

1. února 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • NIMAO/2021-1/NB-01

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Analýza dat bude provedena službou BESPIM CHU v Nîmes.

Do jednoho roku po ukončení výzkumu nebo jeho přerušení bude vypracována závěrečná zpráva, kterou podepíše zadavatel a zkoušející. Tato zpráva bude zpřístupněna příslušnému orgánu. Zadavatel předá výsledky výzkumu ve formě shrnutí závěrečné zprávy CPP (Comité de Protection des Personnes) a v případě potřeby ANSM do jednoho roku po ukončení výzkumu.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • ICF
  • CSR

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .