Standardní ultrazvukové navádění vs. nové zařízení pro řízení jehly v subklaviální žilní katetrizaci (NEEDLEVISIO2)
Ultrazvukem řízená podklíčková venózní katetrizace. Randomizovaná, jednoduše zaslepená, kontrolovaná zkouška nadřazenosti srovnávající standardní ultrazvukové navádění a nové zařízení pro řízení jehly
Až dvě třetiny pacientů na jednotkách intenzivní péče vyžadují centrální žilní katetrizaci, pro kterou se nyní doporučuje umístění pod ultrazvukovou kontrolou. V této souvislosti tým provedl prospektivní randomizovanou simulační studii na figuríně ("model zmenšeného trupu"), aby porovnal standardní techniku ultrazvukového navádění s technikou naváděnou ultrazvukem za pomoci nového zařízení pro řízení jehly. Předběžné výsledky ukazují statisticky významné zlepšení v podklíčkové venepunkci (kratší doba úspěchu, méně vícenásobných kožních vpichů, méně punkcí zadní stěny podklíčkové žíly a přesměrování jehly, větší pohodlí) a argumentují pro klinickou studii, která by otestovala účinnost této nové zařízení v situaci s pacienty na jednotce intenzivní péče.
Hypotézou je, že zařízení na řízení jehly povede k lepší úspěšnosti kanylace podklíčkové žíly při první punkci ve srovnání s konvenční technikou naváděnou ultrazvukem.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Centrální žilní katetrizace je nutná až u dvou třetin pacientů na jednotkách intenzivní péče. Umístění naváděné ultrazvukem se nyní doporučuje před „slepou“ technikou, aby se snížilo riziko mechanických komplikací a délka postupu. Ačkoli je místo podklíčkové kosti doporučováno jako první linie z důvodu nižšího rizika infekce a trombózy související s katetrem (než u vnitřních míst jugulární a femorální), tento přístup je málo využíván (< 20 % pravidelných uživatelů). U podklíčkové katetrizace je také velmi nízké využití ultrazvukového vedení (< 30 % případů), a to z důvodu technických potíží, jako je složitější vizualizace jehly.
Nová magnetická zařízení teoreticky umožňují lepší vizualizaci jehly, vyšší úspěšnost a nižší míru komplikací. V této souvislosti tým provedl prospektivní randomizovanou simulační studii na fantomu („model zmenšeného trupu“), porovnávající standardní techniku ultrazvukového navádění s technikou naváděnou ultrazvukem za pomoci nového zařízení pro řízení jehly při podklíčkové centrální žilní katetrizaci (studie probíhá). Výsledky této studie ukazují statisticky významné zlepšení podklíčkové venepunkce (kratší doba úspěchu, méně mnohočetných kožních punkcí, méně punkcí zadní stěny podklíčkové žíly a přesměrování jehly, větší komfort).
Tyto předběžné výsledky svědčí pro klinickou zkoušku praktického výkonu tohoto nového zařízení u pacientů na jednotce intenzivní péče.
Hypotézou je, že zařízení pro řízení jehly povede k vyšší úspěšnosti kanylace podklíčkové žíly při první punkci ve srovnání s konvenční technikou ultrazvukového vedení.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Anissa MEGZARI
- Telefonní číslo: +33466684236
- E-mail: drc@chu-nimes.fr
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Jean-Yves LEFRANT, Pr .
- Telefonní číslo: +334.66.68.33.31
- E-mail: jean.yves.lefrant@chu-nimes.fr
Studijní místa
-
-
-
Nîmes, Francie, 30029
- CHU de Nîmes
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Jakýkoli pacient s resuscitací vyžadující katetrizaci podklíčkové žíly.
- Pacienti nebo zástupci musí dát svobodný informovaný souhlas a podepsat formulář souhlasu nebo pacient zařazený do nouzové situace
- Pacienti musí být přidruženi/nebo příjemci systému zdravotního pojištění.
- Všichni pacienti musí být dospělí (≥18 let).
Kritéria vyloučení:
- Umírající pacienti
- Pacienti se závažnými primárními nebo sekundárními poruchami hemostázy (Pq < 50 G/l nebo TP < 30 % nebo INR > 2).
- Pacienti s poměrem PaO2/FiO2 < 100 mmHg u mechanicky ventilovaných pacientů (invazivní nebo neinvazivní ventilace).
- Pacienti s nejistým nebo nestabilním respiračním stavem a významným rizikem barotraumatu
- Pacienti, pro které je obtížné zobrazit podklíčkové žíly bilaterálně (vlevo a vpravo) během předběžného ultrazvukového vyšetření
- Pacienti s malformací/deformací podklíčkové oblasti (vrozená nebo získaná: operace/trauma děložního hrdla v anamnéze)
- Index tělesné hmotnosti < 15 kg/m² nebo > 40 kg/m²
- Lokální infekce v místě vpichu
- Trombóza podklíčkové nebo axilární žíly
- Pacienti účastnící se RIPH definované kategorie 1 zahrnující umístění podklíčkové centrální žilní linie.
- Pacienti pod soudní ochranou, opatrovnictvím nebo kurátorstvím.
- Těhotné, rodící nebo kojící ženy.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: Standardní ultrazvukové vedení pro subclaviální venepunkci
62 pacientů podstupujících obvyklou standardní ultrazvukovou naváděcí techniku pro subklaviální venepunkci
|
|
|
Experimentální: Subclavia venepunkce pomocí jehlového řídícího zařízení
62 pacientů podstupujících podklíčkovou venepunkci pomocí jehlového řídícího zařízení
|
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úspěšné zavedení katétru při první kožní punkci: Kontrolní skupina
Časové okno: Den 0
|
Hlavním cílem je porovnat úspěšnost podklíčkové žilní kanylace při první punkci mezi konvenční technikou ultrazvukového navádění a ultrazvukovým naváděním pomocí jehlového řídícího zařízení. Úspěšná kanylace podklíčkové žíly (úspěch je definován jako zavedení katetru při první kožní punkci). ANO NE |
Den 0
|
|
Úspěšné zavedení katétru při první kožní punkci: Experimentální skupina
Časové okno: Den 0
|
Hlavním cílem je porovnat úspěšnost podklíčkové žilní kanylace při první punkci mezi konvenční technikou ultrazvukového navádění a ultrazvukovým naváděním pomocí jehlového řídícího zařízení. Úspěšná kanylace podklíčkové žíly (úspěch je definován jako zavedení katetru při první kožní punkci). ANO NE |
Den 0
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
A. Počet kožních punkcí nutných před úspěšným centrálním žilním katetrizací: Kontrolní skupina
Časové okno: Den 0
|
Střední počet kožních punkcí nutných před úspěšným centrálním žilním katetrizací.
Úspěch je definován jako zavedení katétru.
|
Den 0
|
|
A. Počet kožních punkcí nutných před úspěšným centrálním žilním katetrizací: Experimentální skupina
Časové okno: Den 0
|
Střední počet kožních punkcí nutných před úspěšným centrálním žilním katetrizací.
Úspěch je definován jako zavedení katétru.
|
Den 0
|
|
B. Míra komplikací. Všechny příčiny, složené skóre: Kontrolní skupina
Časové okno: Den 0
|
Nástup alespoň jedné komplikace v důsledku žilní punkce.
Budou zaznamenány všechny komplikace včetně pneumotoraxu, arteriální punkce, hematomu, špatného umístění nebo selhání punkce.
|
Den 0
|
|
B. Míra komplikací. Všechny příčiny, složené skóre: Kontrolní skupina
Časové okno: Hodina 24
|
Nástup alespoň jedné komplikace do 24 hodin od žilní punkce.
Budou zaznamenány všechny komplikace včetně pneumotoraxu, arteriální punkce, hematomu, špatného umístění nebo selhání punkce.
|
Hodina 24
|
|
B. Míra komplikací. Všechny příčiny, složené skóre: Experimentální skupina
Časové okno: Den 0
|
Nástup alespoň jedné komplikace v důsledku žilní punkce.
Budou zaznamenány všechny komplikace včetně pneumotoraxu, arteriální punkce, hematomu, špatného umístění nebo selhání punkce.
|
Den 0
|
|
B. Míra komplikací. Všechny příčiny, složené skóre: Experimentální skupina
Časové okno: Hodina 24
|
Nástup alespoň jedné komplikace do 24 hodin od žilní punkce.
Budou zaznamenány všechny komplikace včetně pneumotoraxu, arteriální punkce, hematomu, špatného umístění nebo selhání punkce.
|
Hodina 24
|
|
C. Pneumotorax do 24 hodin po žilní punkci: Kontrolní skupina
Časové okno: Hodina 24
|
Sběr dat pomocí standardizovaného online elektronického formuláře Case Report. Klinická anamnéza + čelní rentgen hrudníku pořízený do jedné hodiny po punkci A při H12-24 +/- ultrazvuk nebo počítačová tomografie podle klinických nebo diagnostických pochybností (vyšetření prováděná podle uvážení lékařů). Bude zaznamenán počet a procento pacientů s pneumotoraxem. |
Hodina 24
|
|
C bis. Drenáž nutná pro pneumotorax do 24 hodin od žilní punkce: Kontrolní skupina
Časové okno: Hodina 24
|
Sběr dat pomocí standardizovaného online elektronického formuláře Case Report.
ANO NE
|
Hodina 24
|
|
C. Pneumotorax do 24 hodin od žilní punkce: Experimentální skupina
Časové okno: Hodina 24
|
Sběr dat pomocí standardizovaného elektronického online formuláře kazuistiky Klinická anamnéza + čelní rentgenové snímky hrudníku pořízené do jedné hodiny po punkci A za 12-24 hodin +/- ultrazvuk nebo počítačová tomografie podle klinických nebo diagnostických pochybností (vyšetření prováděná v uvážení lékařů). Bude zaznamenán počet a procento pacientů s pneumotoraxem. |
Hodina 24
|
|
C bis. Drenáž nutná pro pneumotorax do 24 hodin od žilní punkce: Experimentální skupina
Časové okno: Hodina 24
|
Sběr dat pomocí standardizovaného elektronického formuláře hlášení případu ANO/NE
|
Hodina 24
|
|
D. Tepenná punkce do 24 hodin po žilní punkci: Kontrolní skupina
Časové okno: Den 0
|
ANO / NE Sběr dat pomocí standardizovaného elektronického formuláře pro hlášení případu.
Jakékoli arteriální punkce během procedury budou zaznamenávány v číslech a procentech nezávislým vyšetřovatelem, který je přítomen během procedury, a proto si je vědom použité techniky.
|
Den 0
|
|
D. Tepenná punkce do 24 hodin od žilní punkce: Experimentální skupina
Časové okno: Den 0
|
ANO / NE Sběr dat pomocí standardizovaného elektronického formuláře pro hlášení případu.
Jakékoli arteriální punkce během procedury budou zaznamenávány v číslech a procentech nezávislým vyšetřovatelem, který je přítomen během procedury, a proto si je vědom použité techniky.
|
Den 0
|
|
E. Hematom nebo krvácení 3. nebo vyššího stupně do 24 hodin po žilní punkci: Kontrolní skupina
Časové okno: Hodina 24
|
ANO NE. Sběr dat pomocí standardizovaného online elektronického formuláře Case Report. Klinická anamnéza + frontální RTG snímky hrudníku pořízené do 1 hodiny od punkce A při H12-24 +/- ultrazvuk nebo CT vyšetření podle klinického bodu volání nebo diagnostické pochybnosti (vyšetření dle volby lékaře oddělení). Do 24 hodin výskyt hematomu nebo krvácení stupně ≥ 3 (upřesněte, zda je nutný terapeutický zásah – podle níže uvedené definice – nebo transfuze pro nitrohrudní krvácení). Výskyt hematomu nebo krvácení stupně ≥ 3 bude stanoven podle definice „Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0“: indikace k transfuzi nebo invazivní intervenci (stupeň 3), potřeba urgentní intervence nebo změny vitální prognóza (stupeň 4) nebo smrt (stupeň 5). |
Hodina 24
|
|
E. Hematom nebo krvácení 3. nebo vyššího stupně do 24 hodin po žilní punkci: Experimentální skupina
Časové okno: Hodina 24
|
ANO NE. Sběr dat pomocí standardizovaného elektronického formuláře pro hlášení případu . Klinická anamnéza + frontální RTG snímky hrudníku pořízené do 1 hodiny od punkce A při H12-24 +/- ultrazvuk nebo CT vyšetření podle klinického bodu volání nebo diagnostické pochybnosti (vyšetření dle volby lékaře oddělení). Do 24 hodin výskyt hematomu nebo krvácení stupně ≥ 3 (upřesněte, zda je nutný terapeutický zásah – podle níže uvedené definice – nebo transfuze pro nitrohrudní krvácení). Výskyt hematomu nebo krvácení stupně ≥ 3 bude stanoven podle definice „Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0“: indikace k transfuzi nebo invazivní intervenci (stupeň 3), potřeba urgentní intervence nebo změny vitální prognóza (stupeň 4) nebo smrt (stupeň 5). |
Hodina 24
|
|
F. Špatně umístěný katétr na RTG snímku do 1 hodiny po punkci žíly: Kontrolní skupina
Časové okno: Hodina 24
|
ANO NE. Sběr dat pomocí standardizovaného elektronického formuláře pro hlášení případu . Přední rentgenový snímek hrudníku (systematicky do jedné hodiny od punkce) punkce): technika „Sweet Spot“ (aproximace atriokavální junkce, obdélník, ve kterém je poloha dolního konce centrální žilní linie: mezi dolní třetinou horní žíly cava a dolní dolní okraj pravé síně (umístěný kardiofrenním úhlem). Špatné umístění bude zaznamenáno jako čísla a procenta. |
Hodina 24
|
|
F. Špatně umístěný katétr na RTG snímku do 1 hodiny po žilní punkci: Experimentální skupina
Časové okno: Hodina 24
|
ANO NE. Sběr dat pomocí standardizovaného online elektronického formuláře Case Report. Přední rentgenový snímek hrudníku (systematicky do jedné hodiny od punkce) punkce): technika „Sweet Spot“ (aproximace atriokavální junkce, obdélník, ve kterém je poloha dolního konce centrální žilní linie: mezi dolní třetinou horní žíly cava a dolní dolní okraj pravé síně (umístěný kardiofrenním úhlem). Špatné umístění bude zaznamenáno jako čísla a procenta. |
Hodina 24
|
|
G. Čas od první punkce kůže do úspěšného zavedení katétru: Kontrolní skupina
Časové okno: Den 0
|
Během několika sekund
|
Den 0
|
|
G. Čas od první punkce kůže do úspěšného zavedení katétru: Experimentální skupina
Časové okno: Den 0
|
Během několika sekund
|
Den 0
|
|
H. Míra selhání: Kontrolní skupina
Časové okno: Den 0
|
Procento selhání. Po třech neúspěšných punkcích je technika považována za poruchu. Sběr dat pomocí standardizovaného online elektronického formuláře Case Report. Bude započítán počet kožních vpichů. Kritérium "selhání" bude zachováno po 3 neúspěšných vpichech kůže. To vyžaduje změnu místa zavedení a vyřazení ze studie. Ostatní výše uvedená kritéria komplikací budou stále zaznamenávána a analyzována, ale čas se nebude shromažďovat (kritérium G). |
Den 0
|
|
H. Poruchovost: Experimentální skupina
Časové okno: Den 0
|
Procento selhání. Po třech neúspěšných vpichech je technika považována za poruchu. Procento poruch. Po třech neúspěšných punkcích je technika považována za poruchu. Sběr dat pomocí standardizovaného online elektronického formuláře Case Report. Bude započítán počet kožních vpichů. Kritérium "selhání" bude zachováno po 3 neúspěšných vpichech kůže. To vyžaduje změnu místa zavedení a vyřazení ze studie. Ostatní výše uvedená kritéria komplikací budou stále zaznamenávána a analyzována, ale čas se nebude shromažďovat (kritérium G). |
Den 0
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Stáří
Časové okno: Den 0
|
V letech
|
Den 0
|
|
Výška
Časové okno: Den 0
|
V centimetrech
|
Den 0
|
|
Hmotnost
Časové okno: Den 0
|
V kilech
|
Den 0
|
|
Rod
Časové okno: Den 0
|
Muž žena
|
Den 0
|
|
Zjednodušené skóre indexu závažnosti II
Časové okno: Hodina 24
|
Skóre SSI II (Simplified Severity Index II) je skóre používané k hodnocení závažnosti pacienta a je jedním ze skóre používaných v intenzivní péči a resuscitaci.
Parametry, které je třeba vzít v úvahu, jsou nejzávažnější parametry shromážděné během 24 hodin po přijetí na intenzivní péči.
|
Hodina 24
|
|
Skóre hodnocení sekvenčního selhání orgánů
Časové okno: Den 0
|
Skóre Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) je skórovací systém, který hodnotí výkonnost několika orgánových systémů v těle (neurologické, krev, játra, ledviny a krevní tlak/hemodynamika) a přiřazuje skóre na základě údajů získaných v každém z nich. kategorie.
|
Den 0
|
|
Píchání na pravé straně?
Časové okno: Den 0
|
ANO NE
|
Den 0
|
|
Pacient v bezvědomí?
Časové okno: Den 0
|
ANO/NE (absence kontaktu a pohybu v době punkce)
|
Den 0
|
|
Pozitivní koncový exspirační tlak
Časové okno: Den 0
|
V cm H²O
|
Den 0
|
|
Indikace pro centrální žilní katétr: Šoková / vazopresorová podpora
Časové okno: Den 0
|
ANO NE
|
Den 0
|
|
Indikace pro centrální žilní katétr: výživa
Časové okno: Den 0
|
ANO NE
|
Den 0
|
|
Indikace pro centrální žilní katétr : Podávání venotoxických léků
Časové okno: Den 0
|
ANO NE
|
Den 0
|
|
Indikace pro centrální žilní katétr: Slabý žilní kapitál
Časové okno: Den 0
|
ANO NE
|
Den 0
|
|
Indikace pro centrální žilní katétr: Cévní plnění
Časové okno: Den 0
|
ANO NE
|
Den 0
|
|
Indikace pro centrální žilní katétr : Opakovaný odběr krve
Časové okno: Den 0
|
ANO NE
|
Den 0
|
|
Indikace pro centrální žilní katétr: Monitorování centrálního žilního tlaku
Časové okno: Den 0
|
ANO NE
|
Den 0
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- NIMAO/2021-1/NB-01
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Analýza dat bude provedena službou BESPIM CHU v Nîmes.
Do jednoho roku po ukončení výzkumu nebo jeho přerušení bude vypracována závěrečná zpráva, kterou podepíše zadavatel a zkoušející. Tato zpráva bude zpřístupněna příslušnému orgánu. Zadavatel předá výsledky výzkumu ve formě shrnutí závěrečné zprávy CPP (Comité de Protection des Personnes) a v případě potřeby ANSM do jednoho roku po ukončení výzkumu.
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .