Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Ketamin pro kombinovanou depresi a poruchu užívání alkoholu (KeDA)

22. června 2026 aktualizováno: Andreas Wahl Blomkvist, University Hospital of North Norway

Ketamin pro kombinovanou depresi a poruchu užívání alkoholu: slepá randomizovaná studie kontrolovaná aktivním placebem (zkouška KeDA)

Cílem této klinické studie je prozkoumat účinky ketaminu v kombinaci se standardní terapií závislosti na nemocničním zařízení u dospělých s depresí a poruchou užívání alkoholu. Po screeningu a zápisu účastníci podstoupí základní hodnocení deprese, měření spotřeby alkoholu a bažení a také neurokognitivní funkce. Účastníci budou poté náhodně rozděleni do skupiny ketaminu (intervence) nebo midazolamu (kontrola). Všichni účastníci budou přijati ke standardní ústavní terapii závislostí při podávání ketaminu nebo midazolamu. Během léčby a po ní budou opakovaně hodnocena opatření týkající se bezpečnosti, deprese a poruchy užívání alkoholu. Konečné následné hodnocení je naplánováno 6 měsíců po základním hodnocení.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Deprese a porucha užívání alkoholu (AUD) často koexistují a mohou představovat významné problémy pro jedince hledající účinnou léčbu. Tradiční léčebné přístupy prokázaly omezený úspěch při řešení obou stavů současně. Ukázalo se, že ketamin má slibné rychlé antidepresivní účinky a možnou roli v léčbě poruch spojených s užíváním návykových látek. Současným zaměřením na depresi i AUD má ketamin potenciál nabídnout dvojí výhody, zlepšit příznaky deprese a zároveň řešit touhu po alkoholu nebo jeho konzumaci. Kromě toho může rychlá úleva od symptomů deprese zvýšit motivaci k uzdravení, snížit riziko relapsu a zlepšit celkové zapojení do léčby a její výsledky. Ačkoli je ketamin obecně považován za bezpečný, když je podáván pod lékařským dohledem, bezpečnostní profil u jedinců s komorbidní depresí a AUD vyžaduje další zkoumání. Celkovým cílem této studie je prozkoumat bezpečnost a účinnost ketaminu u dospělých s depresí a AUD, kteří jsou přijímáni ke standardní ústavní léčbě závislosti.

Studie bude zahrnovat pouze dospělé s alespoň středně těžkou depresí a poruchou užívání alkoholu jako primární poruchou užívání návykových látek, kteří jsou přijati k ústavní léčbě závislosti. Účastníci, kteří nejsou schopni dát informovaný souhlas nebo mají kontraindikaci(y) ketaminu, budou vyloučeni.

Po screeningu a zápisu účastníci podstoupí základní hodnocení s měřením deprese (pomocí Montgomery-Åsbergovy škály pro hodnocení deprese (MADRS) a Beck Depression Inventory-II (BDI-II)), užívání alkoholu (pomocí metody Timeline Follow-Back (TLFB) ), touha po alkoholu (pomocí krátké verze dotazníku touhy po alkoholu (ACQ-Short) a Penn Alcohol Craving Scale (PACS)) a neurokognitivní funkce (pomocí automatizované baterie Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB)). Účastníci budou poté randomizováni do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny. Intervenční skupina bude dostávat ketamin ve čtyřech jednorázových dávkách podávaných jednou za dva týdny po dobu dvou týdnů. Kontrolní skupina bude dostávat midazolam jako aktivní placebo. Účastníci podstoupí několik následných hodnocení po léčbě (1-2 dny, 1 týden, 2 týdny a 4 týdny po léčbě). Konečné následné hodnocení bude 6 měsíců po výchozím stavu.

Pomocí otevřených otázek a specifických nástrojů pro hodnocení nežádoucích účinků spojených s ketaminem (pomocí upravené verze nástroje Ketamine Side Effect Tool (mKSET)) bude studie hodnotit frekvenci, závažnost a trvání jakýchkoli nežádoucích příhod a závažných nežádoucích příhod. Všechny nežádoucí účinky budou hodnoceny s ohledem na jejich kauzální vztah ke ketaminu. Kromě toho bude registrována snášenlivost hodnocená lékařem a pacientem. Po léčbě budou hodnoceny změny neurokognitivních funkcí oproti výchozímu stavu.

Změny deprese budou měřeny několikrát za použití hodnotícího zaslepeného MADRS-assessment and self-report instrument (BDI-II). Měřítka užívání alkoholu (TLFB), touha po alkoholu (ACQ-short a PACS), riziko relapsu a doba do relapsu se použijí jako měřítka pro poruchu užívání alkoholu po léčbě. Bude zkoumáno několik výzkumných cílů, včetně změn v závažnosti závislosti na alkoholu (pomocí dotazníku Severity of Alcohol Dependence Questionnaire (SADQ)), změn v kvalitě života (pomocí stručného dotazníku kvality života Světové zdravotnické organizace (WHOQOL-BREF)), změn v sebe sama -uváděná účinnost léčby (pomocí hodnocení účinnosti léčby (TEA)) a změny úzkosti (pomocí škály generalizované úzkostné poruchy (GAD-7)). Nakonec budou shromážděny údaje o subjektivní zkušenosti s léčbou (pomocí Ego Dissolution Inventory (EDI), Emotional Breakthrough Inventory (EBI) a Mystical Experience Questionnaire (MEQ30)) a budou použity v regresním modelu se základními měřeními k posouzení prediktorů léčby. reakce na míru deprese a AUD.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
34

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Ole K Grønli, Assoc Prof
  • Telefonní číslo: +47 91713535
  • E-mail: ole.k.gronli@unn.no

Studijní místa

  • Norsko
      • Tromsø, Norsko
        • Nábor
        • Department of Addiction, University Hospital of North Norway
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Obraťte se prosím na projektový tým pro úplný a podrobný seznam kritérií pro zařazení/vyloučení

Kritéria pro zařazení:

  • V současné době abstinent od alkoholu
  • Minimálně střední deprese bez psychotických rysů
  • Minimální Montgomery-Åsbergova stupnice pro hodnocení deprese (MADRS) 20
  • Závislost na alkoholu
  • Přijat k hospitalizaci závislosti na fakultní nemocnici v Severním Norsku

Kritéria vyloučení:

  • Opilý nebo ve výrazném abstinenci od alkoholu nebo drog
  • Není schopen poskytnout adekvátní informovaný souhlas
  • Současná nebo minulá anamnéza schizofrenie, schizofreniformní poruchy, paranoidní bludné poruchy, schizoafektivní poruchy
  • Současná nebo historická diagnóza schizofrenie u příbuzného prvního stupně
  • Kardiovaskulární stavy: nedávná cévní mozková příhoda (< 1 rok od informovaného souhlasu), nedávný infarkt myokardu (< 1 rok od informovaného souhlasu), nekontrolovaná hypertenze (> 150/100 mm Hg) nebo nedávná arytmie (< 1 rok od informovaného souhlasu; klinicky významná arytmie vyžadující ošetření v nemocnici)
  • Selhání jater (Child-Pughs třída C) nebo ledvin (clearance kreatininu < 30 ml/min)
  • Srdeční selhání (funkční klasifikace podle New York Heart Association (NYHA) třída III nebo IV)
  • Chronické respirační selhání (vyžadující dlouhodobou oxygenoterapii (LTOT) a/nebo Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease System (GOLD) stadium 3 nebo vyšší)
  • Předchozí anafylaktická reakce na ketamin nebo midazolam
  • Nelegální užívání ketaminu za posledních 6 měsíců
  • Těhotenství nebo kojení
  • Současný nebo suspektní zvýšený intrakraniální tlak

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Zásahová skupina
Ketamin, 0,8 mg/kg tělesné hmotnosti, podávaný ve čtyřech jednotlivých dávkách (dvakrát týdně po dobu dvou týdnů)
Lék: Ketamin hydrochlorid
Čtyři jednotlivé dávky podávané dvakrát týdně po dobu dvou týdnů Dávka: 0,8 mg/kg tělesné hmotnosti Cesta podání: intravenózní infuze po dobu 40 minut
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina
Midazolam, 0,8 mg/kg tělesné hmotnosti, podávaný ve čtyřech jednotlivých dávkách (dvakrát týdně po dobu dvou týdnů)
Lék: Midazolam hydrochlorid
Čtyři jednotlivé dávky podávané dvakrát týdně po dobu dvou týdnů Dávka: 0,02 mg/kg tělesné hmotnosti Cesta podání: intravenózní infuze po dobu 40 minut

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Deprese
Časové okno: Do 3 dnů po posledním ošetření
Změna od výchozí hodnoty pomocí hodnotitelově zaslepené Montgomery-Åsbergovy škály pro hodnocení deprese (MADRS) (rozsah 0–60; vyšší skóre znamená horší výsledek)
Do 3 dnů po posledním ošetření

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Tonikum pro chuť na alkohol
Časové okno: Opakovaná měření od výchozího stavu a 1 den, 1 týden, 2 týdny a 4 týdny po posledním ošetření
Penn Alcohol Craving Scale (PACS) (rozsah 0-30; vyšší skóre znamená horší výsledek)
Opakovaná měření od výchozího stavu a 1 den, 1 týden, 2 týdny a 4 týdny po posledním ošetření
Touha po alkoholu fázová
Časové okno: Opakovaná měření od výchozího stavu a 1 den, 1 týden, 2 týdny a 4 týdny po posledním ošetření
Alcohol Craving Questionnaire – Krátká verze (ACQ-short) (rozsah 12-84; vyšší skóre znamená horší výsledek)
Opakovaná měření od výchozího stavu a 1 den, 1 týden, 2 týdny a 4 týdny po posledním ošetření
Riziko relapsu
Časové okno: Od výchozího stavu do 6 měsíců po výchozím stavu
Výskyt relapsu v každé skupině (definovaný jako dva nebo více po sobě jdoucích dnů těžkého pití)
Od výchozího stavu do 6 měsíců po výchozím stavu
Depression response/remission
Časové okno: Repeated measurements from baseline and 1 day, 1 week, 2 weeks and 4 weeks after final treatment session
Rates of response (50% or more reduction in MADRS from baseline) and remission (9 points or less in MADRS)
Repeated measurements from baseline and 1 day, 1 week, 2 weeks and 4 weeks after final treatment session
Time until relapse
Časové okno: From baseline until 3 and 6 months after baseline
Average time from final treatment session until relapse
From baseline until 3 and 6 months after baseline

Další výstupní opatření

Další výstupní opatření

U klinických studií plánované měření popsané v protokolu, které se používá ke stanovení účinku intervence/léčby na účastníky. U pozorovacích studií měření nebo pozorování, které se používá k popisu vzorců nemocí nebo rysů nebo souvislostí s expozicemi, rizikovými faktory nebo léčbou. Typy měření výsledku zahrnují primární měření výsledku a sekundární měření výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Frekvence nežádoucích reakcí
Časové okno: Až 6 měsíců
Četnost nežádoucích reakcí
Až 6 měsíců
Trvání antidepresivního účinku (posuzováno zaslepeně)
Časové okno: Od výchozího stavu do 6 měsíců po výchozím stavu
Změna v Montgomery-Åsbergově hodnotící škále deprese (MADRS) (rozsah 0–60; vyšší skóre znamená horší výsledek)
Od výchozího stavu do 6 měsíců po výchozím stavu
Trvání antidepresivního účinku (sebehodnocení)
Časové okno: Od výchozího stavu do 6 měsíců po výchozím stavu
Změna v Beck Depression Inventory-II (BDI-II) (Rozsah 0-63; vyšší skóre znamená horší výsledek)
Od výchozího stavu do 6 měsíců po výchozím stavu
Tolerability using the ketamine side effect tool (KSET)
Časové okno: Up to 1 month
Physician-reported tolerability of each treatment session (good, moderate and poor)
Up to 1 month
Tolerability using the ketamine side effect tool (KSET)
Časové okno: Up to 1 month
Patient-reported tolerability of each treatment session (good, moderate and poor)
Up to 1 month
Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB): Stop Signal Task (SST); Spatial Working Memory (SWM) task; Intra-Extra Dimensional Shift (IED) task; Paired Associates Learning (PAL) task; Emotional Bias Task (EBT)
Časové okno: Within 3 days after final treatment session
Assess within- and between-group changes in neurocognitive function from baseline to within three days from the final treatment session: SST (Range 0-1000; Lower score indicate better outcome); SWM (Range: 2-14; Lower score indicates better outcome); IED (Range: 0-402; Lower score indicates better outcome); PAL (Range: 0-70; Lower score indicates better outcome); EBT (Range: 0-15; Higher score indicates better outcome (more happy))
Within 3 days after final treatment session
Adverse reaction severity
Časové okno: Up to 6 months
Number of mild, moderate and severe adverse reactions
Up to 6 months

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
University Hospital of North Norway

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
University of Exeter

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Ředitel studie: Ole K Grønli, Assoc Prof, University Hospital of North Norway
  • Vrchní vyšetřovatel: Andreas W Blomkvist, M.D., University Hospital of North Norway

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
20. ledna 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. července 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. července 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
1. července 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
16. října 2023

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
19. října 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
23. června 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
22. června 2026

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. dubna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 2022/484848(REK)
  • 2023-506052-24 (Číslo EudraCT)
  • U1111-1293-2654 (Jiný identifikátor: WHO UTN)

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení