Zvýšení spravedlnosti při transplantaci ledvin od živého dárce prostřednictvím efektivní komunikace mezi pacientem a poskytovatelem (EPPComm)

Transplantace ledvin od živého dárce (LDKT) je preferovanou léčebnou modalitou pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin a onemocněním ledvin v konečném stádiu. LDKT je levnější než prodloužená dialýza a nabízí lepší mortalitu a morbiditu oproti dialýze nebo transplantacím ledvin od zemřelého dárce (DDKT). Etnické menšiny však mají výrazně menší přístup k LDKT než jejich bílé protějšky. Dohromady černoši, Asiaté a Hispánci představují 64,3 % čekací listiny na transplantaci ledvin, přesto v roce 2019 obdrželi pouze 36 % všech LDKT. Dále se míra LDKT u černošských pacientů v posledním desetiletí snížila. Desetiletí výzkumu poukazují na komunikaci mezi pacientem a poskytovatelem jako na faktor přispívající k pozorovaným rozdílům ve zdraví a výsledcích zdravotní péče. Dosud však nebyl učiněn žádný pokus změřit dopad komunikace, ke které došlo během konzultací k hodnocení transplantací, na výsledky LDKT. Dlouhodobým cílem navrhované studie s názvem Zvýšení rovnosti při transplantaci ledviny od živého dárce prostřednictvím efektivní komunikace mezi pacientem a poskytovatelem je zvýšení parity v přístupu k LDKT pro černošské pacienty. Je navržena komunitní studie smíšených metod využívající souběžný triangulační design, aby identifikovala specifické komunikační chování, které vede k dotazům a hodnocením od živých dárců, a skutečným LDKT pro bělošské a černošské pacienty, které poskytují kritické informace pro návrh intervence. zlepšit komunikaci mezi pacientem a poskytovatelem o LDKT. Konkrétně bude tento projekt současně kvantitativně hodnotit faktory pacienta a poskytovatele se stanovenými a hypotetickými asociacemi s příjmem LDKT a kvalitativně hodnotit diskrétní prvky komunikace mezi pacientem a poskytovatelem, ke kterým dochází během konzultací k hodnocení transplantací u bělošských a černošských pacientů (Cíl 1). Krátké kvantitativní průzkumy prováděné před a po lékařských konzultacích konaných v rámci hodnocení kandidatury na transplantaci zachycují důvěru a pohodlí poskytovatelů (N=52) diskutujících o LDKT a spokojenosti pacientů s konzultací, lékařskou nedůvěru, zdravotní gramotnost a znalosti LDKT, postoje a připravenost. Kromě toho budou hodnoceny konzultace k hodnocení transplantací u 60 bělošských a 60 černošských pacientů (N=120) ve dvou studijních místech – Saint Barnabas Medical Center (NJ) a Temple University Hospital (PA), a kvalitativně posoudí komunikaci probíhající během konzultace. Zjištění budou použita k informování o vývoji obsahu a formátu školení komunikačních dovedností pro poskytovatele transplantací a vyhodnocení přímých a nepřímých účinků školení na výsledky procesu LDKT hlášené pacienty (cíle 2 a 3). Zásah na úrovni poskytovatele je praktický, vzhledem k tomu, že tuto konzultaci již musí podstoupit všichni kandidáti na transplantaci, a účinný, protože jeden transplantační lékař může ročně vyhodnotit > 100 kandidátů na transplantaci. Výsledky této inovativní studie tedy mají potenciál zvýšit přístup k LDKT pro černošské pacienty, kteří v současné době čekají na transplantaci ledviny. Zlepšení komunikace během transplantační konzultace se může ukázat jako účinný a účinný prostředek ke zmírnění etnických rozdílů v LDKT.