Postoje k rozhodnutí vysadit nebo odepřít život udržující léčbu u kriticky nemocných dětí (LSTPedSurvey)

Někdy není nejlepším postupem pro pacienta dostat co nejvíce lékařské péče, ale upřednostnit jiné hodnoty. Rozhodnutí upravit strategii a cíle péče tímto způsobem je označováno jako rozhodnutí v bodě zlomu. Rozhodnutí v bodě zlomu často zahrnuje rozhodnutí o omezení léčby. Omezení léčby v intenzivní péči obvykle znamenají rozhodnutí o pozastavení nebo zrušení jedné nebo více život udržujících léčeb. Několik událostí ve švédské společnosti v posledních desetiletích mohlo ovlivnit postoje lékařů k rozhodování o vysazení a odepření život udržující léčby. V roce 2009 byl zadržen dětský lékař intenzivní péče pro podezření ze zabití dítěte v souvislosti s ukončením intenzivní péče. To zahájilo vleklý soudní proces, ve kterém byl lékař zproštěn viny, ale utrpěl značnou osobní újmu kvůli křivým obviněním. Krátce poté, v roce 2011, vydala Národní rada pro zdraví a sociální péči (Socialstyrelsen) aktualizované předpisy týkající se život udržující léčby, na které v následujících letech navázaly výklady v pokynech a strategických dokumentech. V roce 2020 byla zavedena možnost darovat orgány nejen po diagnóze mozkové smrti, ale i po zástavě oběhu. Ve stejném roce se objevila pandemie COVID-19, kdy Švédsko čelilo hrozbě ukončení intenzivní péče nejen ve prospěch pacienta, ale kvůli omezeným zdrojům v intenzivní péči. V roce 2019 byl proveden průzkum o rozhodnutích a postupech péče na konci života z pohledu personálu v pediatrické intenzivní péči ve velkých částech Evropy. Švédsko nebylo zastoupeno. Vyšetřovatelé si uvědomují, že Švédsko vyniká, pokud jde o sociokulturní hodnoty.

http://www.worldvaluessurvey.org/ Vzhledem k tomu, že toto nebylo ve Švédsku dříve studováno a Švédsko má jedinečné postavení, pokud jde o tradiční kulturu i individuální pohled na společnost, bylo by velmi zajímavé studovat postoje lékařů na švédských jednotkách intenzivní péče.

Vyšetřovatelé mají v úmyslu pomocí elektronického průzkumu zmapovat postoje lékařů intenzivní péče k rozhodnutí odmítnout/a stáhnout život udržující léčbu u dětí ve švédské intenzivní péči. Metoda bude hlášena podle kontrolního seznamu CHERRIES pro webové průzkumy. Průzkum bude navržen speciálně pro tuto studii a bude zahrnovat kombinaci nových otázek a otázek dříve používaných v podobných průzkumech v jiných částech Evropy. Průzkum bude validován malou skupinou s odbornými znalostmi jak v předmětu studie, tak se zkušenostmi s průzkumem. Platnost bude dále potvrzena výpočtem Cronbachova alfy mezi dříve použitými otázkami a novými. Následně naivní malá testovací skupina odpoví na průzkum a poskytne komentáře. Budou vybrány jednotky intenzivní péče s 10 nebo více návštěvami pediatrické péče trvajícími více než 48 hodin v roce 2023. Sběr dat bude probíhat rozesláním odkazu na webový průzkum e-mailem prostřednictvím sítě vedoucích klinik na vybraných jednotkách intenzivní péče. Půjde o otevřený průzkum bez kontroly duplicitních odpovědí a s praktickým vzorkem. Informace o účelu průzkumu a o tom, jak bude nakládáno s odpověďmi respondentů podle GDPR, budou uvedeny v úvodu průzkumu. Respondenti pak před vyplněním průzkumu potvrdí, že informacím porozuměli. Míra odpovědí se vypočítá jako podíl dokončených průzkumů v porovnání s počtem jedinečných e-mailových adres, na které byl zaslán odkaz na průzkum. Než respondent průzkum odešle, nebudou prováděny žádné kontroly protichůdných odpovědí nebo neúplných průzkumů. Neúplné průzkumy a průzkumy, jejichž dokončení trvá neúměrně dlouho, budou analyzovány. Nebude prováděno žádné porovnávání skóre sklonu ani jiné vážení rozdílů. Analýza dat bude zahrnovat deskriptivní statistiky, zaměřující se na identifikaci korelací mezi postoji respondentů k odmítnutí nebo stažení rozhodnutí a jejich klinickými zkušenostmi a jakýmikoli vlivnými faktory, jako jsou teoretické vzdělávací potřeby.