Holdninger til beslutninger om at trække tilbage eller tilbageholde livsopretholdende behandlinger hos kritisk syge børn (LSTPedSurvey)

Nogle gange er den bedste fremgangsmåde for en patient ikke at modtage så meget lægehjælp som muligt, men snarere at prioritere andre værdier. At træffe en beslutning om at justere strategien og målene for pleje på denne måde kaldes en beslutning på bristepunktet. En beslutning om bristepunkter involverer ofte beslutninger om behandlingsbegrænsninger. Behandlingsbegrænsninger i intensiv pleje medfører normalt beslutninger om at tilbageholde eller trække en eller flere livsopretholdende behandlinger tilbage. Adskillige begivenheder i det svenske samfund gennem de seneste årtier kan have påvirket lægers holdning til at træffe beslutninger om at tilbagetrække og tilbageholde livsopretholdende behandling. I 2009 blev en pædiatrisk kritisk læge anholdt for mistanke om manddrab på et barn i forbindelse med ophør af intensiv pleje. Dette indledte en langvarig juridisk proces, hvor lægen blev frifundet, men led betydelig personlig skade på grund af falske anklager. Kort efter, i 2011, udsendte Socialstyrelsen opdaterede regler om livsopretholdende behandlinger, efterfulgt af fortolkninger i vejledninger og strategiske dokumenter i de efterfølgende år. I 2020 blev muligheden for at donere organer indført ikke kun efter diagnosen hjernedød, men også efter kredsløbsstop. Samme år opstod COVID-19-pandemien, hvor Sverige stod over for truslen om at skulle afslutte intensiv pleje, ikke kun til gavn for patienten, men på grund af ressourcebegrænsninger i intensiv pleje. I 2019 blev der gennemført en undersøgelse af beslutninger og praksisser om behandling ved afslutningen af ​​livet set ud fra perspektivet af personale på intensiv pædiatrisk behandling i store dele af Europa. Sverige var ikke repræsenteret. Efterforskerne er klar over, at Sverige skiller sig ud med hensyn til sociokulturelle værdier.

http://www.worldvaluessurvey.org/ Da dette ikke er blevet undersøgt i Sverige før, og Sverige har en unik position med hensyn til både traditionel kultur og et individcentreret samfundssyn, ville det være meget interessant at studere holdninger hos læger på svenske intensivafdelinger.

Efterforskerne har til hensigt at kortlægge intensivlægers holdninger til beslutninger om at tilbageholde/og afbryde livsopretholdende behandling hos børn inden for svensk intensiv ved hjælp af en elektronisk undersøgelse. Metoden vil blive rapporteret i henhold til CHERRIES-tjeklisten for webundersøgelser. Undersøgelsen vil blive designet specifikt til denne undersøgelse og inkorporerer en kombination af nye spørgsmål og spørgsmål, der tidligere er brugt i lignende undersøgelser i andre dele af Europa. Undersøgelsen vil blive valideret af en lille gruppe med ekspertise inden for både studieemnet og erfaring med undersøgelsesforskning. Validiteten vil yderligere blive bekræftet gennem beregningen af ​​Cronbachs alfa mellem de tidligere brugte spørgsmål og de nye. Efterfølgende vil en naiv lille testgruppe besvare undersøgelsen og komme med kommentarer. Intensivafdelinger med 10 eller flere tilfælde af pædiatriske plejebesøg, der varer over 48 timer i 2023, vil blive udvalgt. Dataindsamling vil ske ved at distribuere et link til webundersøgelsen via e-mail gennem et netværk af klinikchefer på de udvalgte intensivafdelinger. Det vil være en åben undersøgelse uden kontrol for duplikerede besvarelser og med en bekvemmelighedsprøve. Oplysninger om formålet med undersøgelsen og hvordan respondenternes svar vil blive håndteret i henhold til GDPR vil blive givet i undersøgelsens introduktion. Respondenterne vil derefter bekræfte, at de har forstået oplysningerne, inden de udfylder undersøgelsen. Svarprocenten vil blive beregnet som andelen af ​​gennemførte undersøgelser sammenlignet med antallet af unikke e-mailadresser, som undersøgelseslinket blev sendt til. Der vil ikke blive foretaget kontrol for modstridende svar eller ufuldstændige undersøgelser, før respondenten indsender undersøgelsen. Ufuldstændige undersøgelser og undersøgelser, der tager uforholdsmæssig lang tid at gennemføre, vil blive analyseret. Der vil ikke blive udført nogen tilbøjelighedsscorematchning eller anden vægtning for forskelle. Dataanalyse vil involvere beskrivende statistik, der fokuserer på at identificere sammenhænge mellem respondenternes holdninger til at tilbageholde eller trække beslutninger og deres kliniske erfaringer og eventuelle indflydelsesrige faktorer såsom teoretiske uddannelsesbehov.