Neimunogenní rekombinantní stafylokináza vs. placebo u pacientů se středně vysokou rizikovou plicní embolií
Multicentrická, dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie účinnosti a bezpečnosti jednorázového bolusového podání neimunogenní rekombinantní stafylokinázy u pacientů se středně vysokou rizikovou plicní embolií (FORPE-2)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pro pacienty s masivní PE může být trombolýza život zachraňující a může snížit plicní obstrukci, plicní hypertenzi a dysfunkci pravé komory. Účinnost trombolytické terapie byla prokázána u pacientů s vysoce rizikovou plicní embolií provázenou šokem nebo systémovou hypotenzí. Otázka, zda trombolytická terapie může zlepšit klinický výsledek hemodynamicky stabilních pacientů, tj. s PE středního vysokého rizika, však stále zůstává kontroverzní.
Ve studii PEITHO byla tenektepláza podávaná jako jednorázový bolus v dávce 30–50 mg v závislosti na tělesné hmotnosti srovnávána s placebem u pacientů se středním vysokým rizikem PE s dysfunkcí pravé komory. Účinnost tenekteplázy byla kombinována s významným (6,3 %) rizikem hemoragické cévní mozkové příhody, což neumožnilo zařazení tenekteplázy do seznamu doporučených trombolytik pro léčbu PE.
Nyní byla zahájena studie PEITHO-3, ve které je pacientům se středním vysokým rizikem PE podávána snížená dávka alteplázy (0,6 mg/kg infuze s celkovou dávkou nepřesahující 50 mg) ve srovnání s placebem.
Stafylokináza je trombolytické činidlo s vysokou biologickou aktivitou. Substituce aminokyselin – včetně Lys74Ala, Glu75Ala a Arg77Ala – vedly k více než 200násobnému snížení titrů neutralizujících antistafylokinázových IgG u pacientů s infarktem myokardu s elevací ST. Ve studii FORPE (NCT04688320) byla neimunogenní rekombinantní stafylokináza non-inferiorní ve srovnání s alteplázou u pacientů s vysoce rizikovou masivní PE.
Hlavní cíle této studie: zhodnotit účinnost, bezpečnost a možné nežádoucí účinky neimunogenní rekombinantní stafylokinázy při jejím jednorázovém bolusovém podání u normotenzních pacientů se středním vysokým rizikem PE ve srovnání s placebem.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Sergey S. Markin, MD, PhD
- Telefonní číslo: +7 (906) 796-89-06
- E-mail: ssmarkin2153@mail.ru
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Sergey N. Tereschenko, MD, PhD
- Telefonní číslo: +7 (495) 150-44-19
- E-mail: stereschenko@yandex.ru
Studijní místa
-
-
-
Belgorod, Rusko, 308007
- Nábor
- Belgorod Regional Clinical Hospital of St. Joseph
-
Kontakt:
- Sergei L Konstantinov, MD
- E-mail: konstantinov5@yandex.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sergei L Konstantinov, MD
-
Kemerovo, Rusko, 650002
- Nábor
- Kuzbass Cardiology center
-
Kontakt:
- Vasilii V. Kashtalap, MD, PhD
- Telefonní číslo: +7 (3842) 64-22-41
- E-mail: v_kash@mail.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Vasilii V. Kashtalap, MD, PhD
-
Kirov, Rusko, 610035
- Nábor
- Center of Neurology and Cardiology
-
Kontakt:
- Oleg V. Solovyev, PhD
- Telefonní číslo: +7 (8332) 56-35-74
- E-mail: ckn@medkirov.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Oleg V. Solovyev, PhD
-
Krasnodar, Rusko, 350012
- Nábor
- Regional Clinical Hospital №2
-
Kontakt:
- Tamara A. Chirva, MD
- Telefonní číslo: +7 (861) 222-000-2
- E-mail: makuhinv@mail.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Tamara A. Chirva, MD
-
Lipetsk, Rusko, 398006
- Nábor
- Lipetsk City Hospital No. 4 "Lipetsk-Med"
-
Kontakt:
- Roman S. Ovchinnikov, PhD
- Telefonní číslo: +7 (474) 225-81-00
- E-mail: romzec@yandex.ru
-
Kontakt:
- Alexander V. Lubavin, PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Roman S. Ovchinnikov, PhD
-
Moscow, Rusko, 105187
- Nábor
- F.I. Inozemtsev City Clinical Hospital
-
Kontakt:
- Evgenia V. Tavlueva, PhD
- Telefonní číslo: +7 (495) 366-77-19
- E-mail: tavlev1@mail.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Evgenia V. Tavlueva, PhD
-
Moscow, Rusko, 108814
- Nábor
- Moscow Multidisciplinary Clinical Center "Kommunarka"
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Anastasia Yu Lebedeva, PhD
-
Kontakt:
- Anastasia Yu Lebedeva, PhD
- Telefonní číslo: +7 (495) 744-07-03
- E-mail: alebedeva-md@yandex.ru
-
Moscow, Rusko, 115446
- Nábor
- S.S. Yudin City Clinical Hospital
-
Kontakt:
- Bogdan B Orlov, MD, PhD
- Telefonní číslo: 7 (499) 612-45-66
- E-mail: bborlov@mail.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Bogdan B Orlov, MD, PhD
-
Moscow, Rusko
- Nábor
- S.P. Botkin City Clinical Hospital
-
Kontakt:
- Yuri V. Karabach, PhD
- Telefonní číslo: +7 (499) 490-03-03
- E-mail: yu.karabach@ya.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Yuri V. Karabach, PhD
-
Moscow, Rusko, 115516
- Nábor
- V.M. Buyanov City Clinical Hospital
-
Kontakt:
- Yury V. Gavrilov, PhD
- Telefonní číslo: +7 (495) 321-54-92
- E-mail: gavrilovyv@zdrav.mos.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Yury V. Gavrilov, Gavrilov
-
Nizhny Novgorod, Rusko, 603093
- Nábor
- N.A. Semashko Nizhny Novgorod Regional Clinical Hospital
-
Kontakt:
- Galina V. Kovakeva, PhD
- Telefonní číslo: +7 (831) 436-40-01
- E-mail: kogaval@mail.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Galina V. Kovakeva, PhD
-
Penza, Rusko, 440071
- Nábor
- G.A. Zakharyin Clinical hospital №6
-
Kontakt:
- Elena S. Panina, PhD
- Telefonní číslo: +7 (8412) 98-33-55
- E-mail: panina.es@mail.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Elena S. panina, PhD
-
Penza, Rusko, 440026
- Staženo
- N.N. Burdenko Penza Regional Clinical hospital
-
Perm, Rusko, 614107
- Staženo
- City Clinical Hospital №4
-
Saint Petersburg, Rusko, 196247
- Nábor
- City Hospital No. 26
-
Kontakt:
- Dmitry A. Svirido, PhD
- Telefonní číslo: +7 (812) 415-18-88
- E-mail: teratology@mail.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dmitry A. Svirido, PhD
-
Saint Petersburg, Rusko, 198205
- Nábor
- City Hospital No. 15
-
Kontakt:
- Boris M. Goloschekin, PhD
- Telefonní číslo: +7 (812) 338-96-98
- E-mail: bgoloschekin@yandex.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Boris M. Goloschekin, PhD
-
Samara, Rusko, 443070
- Nábor
- V.P. Polyakov Samara Regional Clinical Cardiology Dispensary
-
Kontakt:
- Dmitrii V Duplyakov, MD, PhD
- Telefonní číslo: 8 (846) 373-70-63
- E-mail: duplyakov@yahoo.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dmitrii V Duplyakov, MD, PhD
-
Tomsk, Rusko, 634063
- Nábor
- Tomsk regional cilinical hospital
-
Kontakt:
- Sergei I. Antipov, PhD
- Telefonní číslo: +7 (382) 263-00-63
- E-mail: sergey.antipov1974@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sergei I. Antipov, PhD
-
Tver', Rusko, 170036
- Nábor
- Tver Regional Clinical Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Vladimir V. Bobkov, PhD
-
Kontakt:
- Vladimir V. Bobkov, PhD
- Telefonní číslo: +7 (4822)36-40-93
- E-mail: vladibo73@gmail.com
-
Ufa, Rusko, 450092
- Nábor
- Ufa Emergency City Hospital
-
Kontakt:
- Marat S. Kashaev, PhD
- Telefonní číslo: +7 (347) 291-29-96
- E-mail: mkashaev@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Marat S. Kashaev, PhD
-
Volgograd, Rusko, 400138
- Nábor
- City Clinical Hospital of Emergency medicine №25
-
Kontakt:
- Eduard A. Ponomarev, PhD
- Telefonní číslo: +7 (8442) 58-16-61
- E-mail: ponomarev67@mail.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Eduard A. Ponomarev, PhD
-
-
Altayskiy Kray
-
Barnaul, Altayskiy Kray, Rusko, 656038
- Nábor
- RZD Medicine hospital
-
Kontakt:
- Mikhail I. Neimark, MD, PhD
- Telefonní číslo: +7 (3852) 757-966
- E-mail: mineimark@asmu.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Mikhail I. Neimark, MD, PhD
-
-
Krasnodarskiy Kray
-
Vyselki, Krasnodarskiy Kray, Rusko, 353100
- Nábor
- V.F. Dolgopolov Vyselki Central District Hospital
-
Kontakt:
- Valerii V. Makukhin, PhD
- Telefonní číslo: +7 (86199) 123-53
- E-mail: makuhinv@mail.ru
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Valerii V. Makukhin, PhD
-
-
Tomsk Oblast
-
Asino, Tomsk Oblast, Rusko, 636840
- Dokončeno
- Asinovskaya District Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži a ženy ve věku 18 a více let.
- Ověřená diagnóza středně vysoce rizikové PE pomocí CTPA, ne více než dva týdny od začátku symptomů.
- Dysfunkce PK, definovaná jako poměr enddiastolického průměru komory PK/LV větší než 1,0 stanovený echokardiografií.
Zvýšené riziko předčasného úmrtí nebo hemodynamického kolapsu, definované jedním z následujících kritérií:
- systolický krevní tlak nižší než 110 mm Hg, ale ne nižší než 90 mm Hg po dobu delší než 15 minut;
- dechová frekvence vyšší než 20 za minutu nebo SpO2 nižší než 90 % bez kyslíkové podpory;
- chronické srdeční selhání s ejekční frakcí levé komory méně než 40 %.
- Hladina troponinu I v séru více než 14 pg/ml u pacientů mladších 75 let a více než 45 pg/ml u pacientů ve věku 75 let nebo starších.
Souhlas pacienta s používáním spolehlivých antikoncepčních metod během studie a po dobu 3 týdnů poté:
- ženy, které mají negativní těhotenský test a používají následující antikoncepce: nitroděložní tělíska, perorální antikoncepce, antikoncepční náplast, prodloužená injekční antikoncepce, dvoubariérová metoda antikoncepce. Studie se mohou zúčastnit i ženy, které nejsou fertilní (dokumentované stavy: hysterektomie, podvázání vejcovodů, neplodnost, menopauza delší než 1 rok);
- muži užívající bariérovou antikoncepci. Studie může zahrnovat také muže, kteří nejsou plodní (dokumentované stavy: vasektomie, neplodnost).
- Dostupnost podepsaného a datovaného informovaného souhlasu pacienta s účastí ve studii.
Kritéria vyloučení:
- Vysoce riziková PE s hemodynamickou nestabilitou.
Zvýšené riziko krvácení:
- rozsáhlé krvácení v současnosti nebo během předchozích 6 měsíců;
- intrakraniální (včetně subarachnoidálního) krvácení v současnosti nebo v anamnéze;
- hemoragická mrtvice během posledních 6 měsíců;
- anamnéza onemocnění centrálního nervového systému (včetně novotvarů, aneuryzmat);
- intrakraniální nebo spinální chirurgické zákroky během posledních 2 měsíců;
- velký chirurgický zákrok nebo velké trauma během předchozích 4 týdnů;
- nedávná punkce nestlačitelné krevní cévy (např. podklíčkové nebo jugulární žíly);
- závažné onemocnění jater, včetně selhání jater, cirhózy, portální hypertenze (včetně jícnových varixů) a aktivní hepatitidy;
- potvrzený žaludeční nebo duodenální vřed během posledních 3 měsíců;
- novotvar se zvýšeným rizikem krvácení;
- současné podávání Dabigatranu bez předchozího podání idarucizumabu;
- arteriální aneuryzmata, vývojové vady tepen / žil;
- akutní pankreatitida;
- bakteriální endokarditida, perikarditida;
- podezření na disekující aneuryzma aorty;
- jakékoli další stavy, podle názoru zkoušejícího, spojené s vysokým rizikem krvácení.
- Kojení, těhotenství.
- Známá přecitlivělost na mon-imunogenní rekombinantní stafylokinázu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Neimunogenní rekombinantní stafylokináza
lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní podání, 5 mg (745 000 IU) s rozpouštědlem.
15 mg (2 235 000 IU) – 3 lahvičky, intravenózně jako rychlá jednorázová bolusová injekce po dobu 10–15 sekund, bez ohledu na tělesnou hmotnost.
|
15 mg léčiva rekonstituovaného v 15 ml 0,9% roztoku NaCl podaných jako jednorázová i.v.
bolus po dobu 10-15 sekund
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo
15 mg placeba rekonstituovaného v 15 ml 0,9% roztoku NaCl podaného jako jednorázová i.v.
bolus po dobu 10-15 sekund
|
15 mg placeba rekonstituovaného v 15 ml 0,9% roztoku NaCl podaného jako jednorázová i.v.
bolus po dobu 10-15 sekund
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kompozitní smrt z jakékoli příčiny nebo hemodynamický kolaps nebo recidivující PE
Časové okno: do 30 dnů
|
Účinnost se hodnotí z hlediska počtu úmrtí z jakékoli příčiny nebo hemodynamického kolapsu nebo recidivující PE
|
do 30 dnů
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Poměr koncového diastolického průměru pravé/levé komory (RV/LV).
Časové okno: během 24 hodin
|
Účinnost se hodnotí z hlediska poměru enddiastolického průměru PK/LV podle echokardiografie
|
během 24 hodin
|
|
Poměr koncového diastolického průměru RV/LV
Časové okno: během 24 hodin
|
Účinnost se hodnotí z hlediska poměru enddiastolického průměru PK/LV podle počítačové tomografie plicní angiografie (CTPA)
|
během 24 hodin
|
|
Poměr koncového diastolického průměru RV/LV
Časové okno: do 30 dnů
|
Účinnost se hodnotí z hlediska poměru enddiastolického průměru PK/LV podle echokardiografie
|
do 30 dnů
|
|
Koncový diastolický objem pravé komory (RV).
Časové okno: během 24 hodin
|
Účinnost se hodnotí z hlediska koncového diastolického objemu pravé komory podle CTPA
|
během 24 hodin
|
|
Qanadli index
Časové okno: během 24 hodin
|
Účinnost je hodnocena z hlediska Qanadliho indexu podle CTPA v bodech od 0 do 40, kde 0 bodů - nepřítomnost trombotických hmot v a. pulmonalis, 40 bodů - úplná okluze a. pulmonalis
|
během 24 hodin
|
|
Systolický tlak v plicnici
Časové okno: během 24 hodin
|
Účinnost se hodnotí z hlediska systolického tlaku v plicnici podle echokardiografie
|
během 24 hodin
|
|
Smrt v nemocnici ze všech příčin (posuzováno do 7. dne)
Časové okno: V době hospitalizace (hodnoceno do 7. dne)
|
Účinnost se hodnotí z hlediska úmrtí v nemocnici ze všech příčin (hodnoceno do 7. dne)
|
V době hospitalizace (hodnoceno do 7. dne)
|
|
Smrt ze všech příčin
Časové okno: do 30 dnů
|
Účinnost je hodnocena z hlediska úmrtí ze všech příčin
|
do 30 dnů
|
|
Bezpečnostní koncový bod - hemoragická mrtvice
Časové okno: do 30 dnů
|
Účinnost se hodnotí z hlediska hemoragické mrtvice
|
do 30 dnů
|
|
Bezpečnostní koncový bod - krvácení BARC typu 3 a 5
Časové okno: do 30 dnů
|
Účinnost je hodnocena z hlediska definic Bleeding Academic Research Consortium, kde typ 3a je zjevné krvácení s poklesem hemoglobinu 3 až 5 g/dl a jakákoli transfuze se zjevným krvácením; typ 3b je krvácení vyžadující chirurgický zákrok nebo intravenózní vazoaktivní látky; typ 3c je intrakraniální krvácení; typ 5 je smrtelné krvácení.
|
do 30 dnů
|
|
Bezpečnostní koncový bod - počet a závažnost nežádoucích příhod (AE) a závažných AEs v orgánech a systémech
Časové okno: do 30 dnů
|
Účinnost se hodnotí z hlediska počtu a závažnosti AE a závažných AE v orgánech a systémech
|
do 30 dnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sergey N. Tereschenko, MD, PhD, National Medical Research Center for Cardiology, Ministry of Health of Russian Federation
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kirienko AI, Leontyev SG, Tereschenko SN, Yavelov IS, Shakhnovich RM, Erlikh AD, Talibov OB, Yarovaya EB, Semenov AM, Semenov MP, Ivanov SV, Beregovykh VV, Archakov AI, Markin SS; FORPE study group. Non-immunogenic recombinant staphylokinase versus alteplase for patients with massive pulmonary embolism: a randomized open-label, multicenter, parallel-group, non-inferiority trial, FORPE. J Thromb Haemost. 2025 Feb;23(2):657-667. doi: 10.1016/j.jtha.2024.09.035. Epub 2024 Oct 23.
- Leontyev SG, Yarovaya EB, Kutsenko VA, Ivlev OE, Soplenkova AG, Semenov AM, Semenov MP, Ivanov SV, Romashova YA, Markin SS. The Safety of Non-immunogenic Recombinant Staphylokinase in Elderly Patients With Massive Pulmonary Embolism: A Randomized Clinical Trial FORPE. Health Sci Rep. 2025 May 19;8(5):e70826. doi: 10.1002/hsr2.70826. eCollection 2025 May.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- FORPE-2
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .