Vliv ultrasonografie plic na prognózu a pooperační výsledky u kardiochirurgických pacientů
Vliv ultrazvukového vyšetření plic na prognózu a pooperační výsledky u kardiochirurgických pacientů
Cílem této intervence je posoudit výhody ultrazvukového vyšetření plic v časném pooperačním období u kardiochirurgických pacientů po srdečních operacích vyžadujících kardiopulmonální bypass. Bude provedeno zhodnocení plicních komplikací a výsledků během střednědobého sledování a také srovnání ultrazvukového vyšetření a tradičních rentgenologických metod (rentgenové vyšetření a CT hrudníku). Hlavní otázky, na které se snaží odpovědět, jsou:
- Je ultrazvukové vyšetření plic specifičtější a citlivější metodou v identifikaci časných pooperačních plicních komplikací po kardiochirurgických výkonech na pumpě ve srovnání s tradičními rentgenovými metodami.
- Ovlivňuje časná identifikace intersticiálního plicního edému (na základě počtu vizualizovaných B-linií v časném pooperačním období) střednědobé výsledky u této kohorty pacientů Účastníci podstoupí ultrazvukové vyšetření plic 1., 3., 5. pooperační den a 7 po operaci srdce. Na základě ultrazvukového nálezu a stupně intersticiálního plicního edému bude modifikována medikamentózní (diuretická, protizánětlivá aj.c.) terapie.
Výzkumníci budou porovnávat tuto skupinu pacientů s kontrolní skupinou, ve které bude ultrazvukové vyšetření prováděno ve stejných časových intervalech, ale nebudou provedeny žádné změny v lékařském managementu na základě ultrazvukového nálezu, zda včas podávaná medikamentózní terapie na základě ultrazvukového nálezu může významně zlepšit symptomy, délku hospitalizace a výsledky těchto pacientů.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Aleksei A Filippov, MD, PhD
- Telefonní číslo: +79819553639
- E-mail: aleksei.filippov.chb@gmail.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Sergey M Efremov, MD, PhD
- Telefonní číslo: +79137946090
- E-mail: sergefremov@mail.ru
Studijní místa
-
-
-
Saint Petersburg, Ruská Federace, 190020
- Nábor
- Saint Petersburg State University Clinic
-
Kontakt:
- Sergei M Efremov, MD, PhD
- Telefonní číslo: +79137946090
- E-mail: sergefremov@mail.ru
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- otevřená operace srdce s kardiopulmonálním bypassem (CPB) mezi 15. prosincem 2023 a 15. prosincem 2024
- podepsal informovaný souhlas s účastí ve studii
Kritéria vyloučení:
- reoperace na otevřeném srdci s CPB
- chirurgické výkony na plicích a rakovině plic v anamnéze
- chronická obstrukční plicní nemoc, stadium III
- chronické onemocnění ledvin, fáze 4 a 5
- pacientů s nízkým profilem rizikového skóre Společností hrudních chirurgů
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Lékařský management na základě výsledků ultrazvukového vyšetření plic
Na základě stupně/přítomnosti intersticiálního plicního edému (počet B-linií) a přítomnosti pooperačního pleurálního výpotku, identifikovaného pravidelně prováděným ultrazvukovým vyšetřením plic, bude u každého konkrétního pacienta upravena léčebná terapie za účelem zlepšení klinického stavu a výsledku.
Lze podávat následující lékové skupiny/ lze upravit dávky: diuretika (furosemid/hypothiazid/spironolakton), nesteroidní antiflogistika (ibuprofen), glukokortikoidy.
|
Experimentální: Standardní ultrazvukové vyšetření plic na základě modifikovaného BLUE protokolu Aktivní komparátor: Standardní ultrazvukové vyšetření plic na základě modifikovaného BLUE protokolu
|
|
Aktivní komparátor: Lékařský management založený na rutinních klinických a rentgenových diagnostických metodách
Ultrazvukové vyšetření plic bude provedeno u všech pacientů v této skupině, ale o jeho výsledcích a nálezech nebude ošetřující lékař informován.
Jakékoli změny v léčebné terapii/léčebné strategii budou založeny na standardních klinických a rentgenových diagnostických metodách.
|
Experimentální: Standardní ultrazvukové vyšetření plic na základě modifikovaného BLUE protokolu Aktivní komparátor: Standardní ultrazvukové vyšetření plic na základě modifikovaného BLUE protokolu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s intersticiálním plicním edémem v den propuštění z nemocnice podle ultrazvukového vyšetření plic
Časové okno: Ultrazvukové vyšetření plic každý druhý den pobytu v nemocnici; od data přijetí do propuštění z nemocnice nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 4 týdnů
|
Účastníci s více než třemi B liniemi podle ultrazvukového vyšetření plic (MODRÝ protokol) v den propuštění z nemocnice
|
Ultrazvukové vyšetření plic každý druhý den pobytu v nemocnici; od data přijetí do propuštění z nemocnice nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 4 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pooperační plicní komplikace
Časové okno: Ultrazvukové vyšetření plic každý druhý den pobytu v nemocnici; od data přijetí do propuštění z nemocnice nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 4 týdnů
|
Přítomnost jakýchkoli plicních komplikací (např.
bude analyzován pleurální výpotek, pneumotorax, plicní edém, atelektáza, pneumonie) během pooperační hospitalizace
|
Ultrazvukové vyšetření plic každý druhý den pobytu v nemocnici; od data přijetí do propuštění z nemocnice nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 4 týdnů
|
|
Kumulativní dávka diuretik
Časové okno: Ultrazvukové vyšetření plic každý druhý den pobytu v nemocnici; od data přijetí do propuštění z nemocnice nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 4 týdnů
|
Pro každého pacienta v obou skupinách bude vypočtena kumulativní dávka podaných diuretik
|
Ultrazvukové vyšetření plic každý druhý den pobytu v nemocnici; od data přijetí do propuštění z nemocnice nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 4 týdnů
|
|
Počet nocí doma po propuštění z nemocnice
Časové okno: Ultrazvukové vyšetření plic každý druhý den pobytu v nemocnici; od data přijetí do propuštění z nemocnice nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 4 týdnů
|
Během 30 dnů po propuštění z nemocnice bude u každého pacienta zjištěn počet nocí doma bez jakékoli další lékařské pomoci z důvodu plicních komplikací
|
Ultrazvukové vyšetření plic každý druhý den pobytu v nemocnici; od data přijetí do propuštění z nemocnice nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 4 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Lichtenstein D, Goldstein I, Mourgeon E, Cluzel P, Grenier P, Rouby JJ. Comparative diagnostic performances of auscultation, chest radiography, and lung ultrasonography in acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology. 2004 Jan;100(1):9-15. doi: 10.1097/00000542-200401000-00006.
- Russell FM, Ehrman RR, Barton A, Sarmiento E, Ottenhoff JE, Nti BK. B-line quantification: comparing learners novice to lung ultrasound assisted by machine artificial intelligence technology to expert review. Ultrasound J. 2021 Jun 30;13(1):33. doi: 10.1186/s13089-021-00234-6.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění aortální chlopně
- Cévní onemocnění
- Kardiovaskulární choroby
- Patologické stavy, anatomické
- Srdeční choroba
- Onemocnění srdečních chlopní
- Obstrukce ventrikulárního výtoku
- Arterioskleróza
- Arteriální okluzivní onemocnění
- Koronární onemocnění
- Nemoci aorty
- Aneuryzma
- Aneuryzma aorty, hrudní
- Aneuryzma, ascendentní aorta
- Stenóza aortální chlopně
- Konstrikce, patologické
- Insuficience trikuspidální chlopně
- Ischemická choroba srdeční
- Aneuryzma aorty
- Ischémie myokardu
- Insuficience mitrální chlopně
- Insuficience aortální chlopně
- Stenóza mitrální chlopně
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- UIL-CSP-18052023
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .