Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zvýšení pokrytí léčby závažné akutní podvýživy (SAM) v Etiopii (R-SWITCH)

25. března 2026 aktualizováno: International Food Policy Research Institute

Vliv využití struktur na úrovni komunity k posílení prevence, screeningu a léčby závažné akutní podvýživy v Etiopii

Cílem intervence R-SWITCH je řešit nízké pokrytí léčby těžkého chřadnutí (SAM) využitím stávajících komunitních skupin k poskytování integrovaného balíčku zaměřeného na prevenci, screening, doporučení a léčbu SAM. Zahrnuje komunikaci o změně chování o výživě a zdraví dětí, aktivní screening, zlepšený pasivní screening na zdravotnických pracovištích a sledování doporučených případů a těch, kteří jsou zařazeni do ambulantních léčebných programů (OTP). Primárními cíli studií R-SWITCH je posoudit dopad intervence na pokrytí OTP, identifikovat bariéry implementace a facilitátory a vyhodnotit její nákladovou efektivitu a nákladovou efektivitu.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Navzdory vysokému mortalitnímu riziku těžkého chřadnutí (označovaného také jako těžká akutní podvýživa nebo SAM) je v současné době identifikována a přijata do dostupných programů ambulantní léčby (OTP) pouze malá část dětí s těžkým chřadnutím. V roce 2020 bylo podle odhadů léčeno 4,9 milionu dětí s vážným chřadnutím, což je přibližně třetina celkové zátěže. Mimo humanitární prostředí je tento podíl ještě nižší (odhaduje se přibližně 15 %). Tato čísla zdůrazňují naléhavou potřebu zvýšit pokrytí léčbou, aby byly splněny cíle udržitelného rozvoje (SDG), jejichž cílem je snížit prevalenci chřadnutí dětí na méně než 5 % do roku 2025 a na méně než 3 % do roku 2030. Kontinuitu péče o SAM, od identifikace případu, doporučení k léčbě a následného sledování po léčbě, brání několik překážek, včetně nedostatečné informovanosti pečovatele o rizicích a léčebných službách SAM, stigmatu souvisejícího s SAM, špatné dostupnosti léčba, časté zásobování léčebných vstupů a celková pracovní zátěž, které čelí zdravotničtí pracovníci první linie.

Intervence R-SWITCH využije stávající komunitní skupiny k dodání integrovaného balíčku zaměřeného na prevenci SAM prostřednictvím komunikace o změně chování (BCC) o výživě a zdraví dětí, zvýšení pokrytí plýtváním screeningem prostřednictvím aktivního screeningu, rodinně vedeného MUAC a vylepšených pasivních screeningových zdravotních příspěvků. , zvýšení pokrytí léčbou prostřednictvím sledování dříve uvedených případů, případů zařazených do OTP a dětí, které dokončily OTP a uzdravily se.

Primární cíle studií R-SWITCH jsou:

  • Posoudit dopad zásahu R-SWITCH na pokrytí SAM OTP
  • Identifikovat implementační bariéry a facilitátory
  • Posoudit nákladovou efektivitu a nákladovou efektivitu intervenčního balíčku a služeb

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

1080

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

      • Jimma, Etiopie
        • Nábor
        • Kersa and Jeldessa woredas
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Lieven Huybregts, PhD
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Tefera Belachew, PhD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dítě ve věku 6-59 měsíců
  • Trpící SAM (definovaný jako MUAC < 115 mm nebo přítomnost oboustranného edému důlků nebo Z-skóre hmotnosti na délku <-3) NEBO aktuálně zařazený do SAM OTP

Kritéria vyloučení:

- Antropometrická malformace nebo handicap, který brání antropometrickým měřením.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Standartní péče
  • Obvyklý screening plýtvání pracovníky zdravotnického zařízení (HEW) pomocí MUAC
  • Předchozí představení MUAC vedeného rodinou (neudržováno)
  • Behavior Change Communication (BCC) nabízená pracovníkem Health extension worker (nízká intenzita)
  • Léčba SAM na zdravotní stanici nebo ve zdravotním středisku
  • Sledování výchozích nastavení jednorázového hesla SAM prostřednictvím domácích návštěv HEW (velmi nízká intenzita)
Experimentální: Integrovaný zásahový balíček R-SWITCH
  1. Měsíční skupinová setkání komunitních skupin AFD
  2. Zavedení Z-skóre v závislosti na věku <-3 jako dodatečného screeningového kritéria
  3. Propagace rodinně vedeného screeningu MUAC a povědomí o SAM otcům, komunitám a náboženským vůdcům
  4. Sledování a poradenství při domácích návštěvách vedoucích AFD
  5. Posílení komunikace mezi HEW a AFD
  1. Měsíční skupinová setkání komunitních skupin Aliance pro rozvoj (AFD) a jejich členů (pečovatelé dětí ve věku 0-59 měsíců):

    • Úvod a opakování Rodinně vedeného MUAC
    • Aktivní screening plýtvání pomocí AFD
    • Skupina SBCC pro výživu kojenců a malých dětí (IYCF), zdraví a vodu, sanitaci a hygienu (WASH) se zaměřením na SAM
    • Propagace zdravotnických služeb, jako je GMP
  2. Zavedení Z-skóre podle hmotnosti pro věk
  3. Propagace rodinně vedeného screeningu MUAC a informovanosti o SAM otcům během mužských zemědělských/pastoralistických aktivit a komunitními a náboženskými vůdci (vytváření sociální podpory)
  4. Sledování a poradenství během domácích návštěv vedoucích AFD u i) dříve postoupených případů SAM, ii) případů zařazených do SAM OTP, iii) a obnovených případů SAM propuštěných z OTP
  5. Posílení komunikace mezi HEW a AFD

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Období prevalence pokrytí léčbou SAM OTP u dětí ve věku 6-59 měsíců
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu

Definováno jako podíl dětí s těžkou akutní podvýživou (SAM) nebo zapsaných do ambulantního terapeutického programu SAM (OTP), které jsou „v léčbě“.

  • SAM je definován jako obvod střední části paže <115 mm nebo Z-skóre hmotnosti k výšce <-3 (ve vztahu k růstovým standardům Světové zdravotnické organizace (WHO) z roku 2006) nebo přítomnost bilaterálního edému důlků.
  • "V léčbě" je definováno jako:

    • pečovatel potvrzující dítě je zapsán do SAM OTP A
    • dítě bylo během posledních tří dnů krmeno terapeutickou stravou připravenou k použití (RUTF).
    • pečovatel může buď ukázat alespoň jeden plný sáček RUTF NEBO více než jeden prázdný sáček RUTF.
Po 24 měsících realizace programu

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Bodová prevalence pokrytí léčbou SAM OTP u dětí ve věku 6-59 měsíců
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Definováno jako podíl dětí se SAM v době průzkumu, které jsou v léčbě (viz definice pod primárním výsledkem
Po 24 měsících realizace programu
Období prevalence pokrytí léčbou SAM OTP v podskupině dětí způsobilých k léčbě ve věku 6–59 měsíců
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu

Definováno jako podíl dětí s těžkou akutní podvýživou (SAM) nebo těžkou podváhou (hmotnost na věk Z-skóre <-3) nebo zapsaných do ambulantního terapeutického programu SAM (OTP), které jsou „v léčbě“.

  • SAM je definován jako obvod střední části paže <115 mm nebo Z-skóre hmotnosti k výšce <-3 (ve vztahu k růstovým standardům WHO 2006) nebo přítomnost oboustranného edému důlků.
  • "V léčbě" je definováno jako:

    • pečovatel potvrzující dítě je zapsán do SAM OTP A
    • dítě bylo během posledních tří dnů krmeno terapeutickou stravou připravenou k použití (RUTF).
    • pečovatel může buď ukázat alespoň jeden plný sáček RUTF NEBO více než jeden prázdný sáček RUTF.
Po 24 měsících realizace programu
Screeningové pokrytí SAM
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Definováno jako podíl dětí ve věku 6-59 měsíců s SAM, u kterých byl za posledních 30 dnů vyšetřen chřadnutí (jak uvádí pečovatel)
Po 24 měsících realizace programu
Screeningové pokrytí těžké podváhy
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Definováno jako podíl dětí ve věku 6-59 měsíců s těžkou podváhou (hmotnost na věk Z-skóre <-3 ve srovnání s růstovým standardem WHO 2006) vyšetřených za posledních 30 dní (jak uvádí pečovatel)
Po 24 měsících realizace programu
Prověřovací pokrytí SAM specifické pro platformu
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu

Definováno jako podíl dětí ve věku 6–59 měsíců se SAM, u kterých byl během posledních 30 dnů vyšetřen chřadnutí (jak uvedl pečovatel):

  • od Family-led MUAC (promítání členy rodiny pomocí kazety MUAC)
  • během konzultací na podporu sledování růstu (GMP).
  • během konzultací Integrovaného managementu dětských nemocí
Po 24 měsících realizace programu
Účast na konzultacích pro podporu sledování růstu (GMP).
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Definováno jako podíl dětí ve věku 6-59 měsíců se SAM, které navštěvovaly GMP během posledních 30 dnů (jak uvádí pečovatel).
Po 24 měsících realizace programu
Účast na setkání skupiny AFD
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Definováno jako podíl dětí ve věku 6-59 měsíců se SAM, které se účastnily měsíčního skupinového kontaktu s AFD během posledních 30 dnů (jak uvedl pečovatel).
Po 24 měsících realizace programu
AFD pokrytí návštěvy domova
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Definováno jako podíl dětí ve věku 6-59 měsíců se SAM a dětí zapsaných do SAM OTP, které během posledních 30 dnů navštívily domácího vedoucího/člena AFD (jak uvedl pečovatel).
Po 24 měsících realizace programu
Prevalence SAM
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Definováno jako podíl dětí ve věku 6-59 měsíců se SAM (definovaný jako WHZ <-3 nebo MUAC < 115 mm nebo přítomnost bilaterálního edému důlků). Pro výpočet skóre WHZ se použije referenční růst WHO za rok 2006
Po 24 měsících realizace programu
Prevalence plýtvání
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Definováno jako podíl dětí ve věku 6-59 měsíců s chřadnutím (definováno jako WHZ <-2 nebo MUAC < 125 mm nebo přítomnost bilaterálního edému pitting). Pro výpočet skóre WHZ se použije referenční růst WHO za rok 2006
Po 24 měsících realizace programu
Prevalence zakrnění
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Definováno jako podíl dětí ve věku 6-59 měsíců se zakrněním (definovaným jako Z-skóre výšky pro věk (HAZ) <-2 nebo MUAC < 125 mm nebo přítomnost oboustranného edému důlků). K výpočtu skóre HAZ se použije referenční růst WHO za rok 2006
Po 24 měsících realizace programu
Prevalence podváhy a těžké podváhy
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Definováno jako podíl dětí ve věku 6-59 měsíců s podváhou (definovanou jako Z-skóre hmotnosti pro daný věk (WAZ) <-2 ) a těžkou podváhou (definovanou jako WAZ <-3 ). K výpočtu skóre WAZ se použije referenční růst WHO za rok 2006
Po 24 měsících realizace programu
Průměrná výška Z-skóre pro věk (HAZ)
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
U dětí ve věku 6-59 měsíců. K výpočtu skóre HAZ se použije referenční růst WHO za rok 2006
Po 24 měsících realizace programu
Z-skóre průměrné hmotnosti k výšce (WHZ)
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
U dětí ve věku 6–59 měsíců. K výpočtu skóre WHZ se použije referenční růst WHO za rok 2006
Po 24 měsících realizace programu
Z-skóre průměrné hmotnosti pro věk (WAZ)
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
U dětí ve věku 6–59 měsíců. K výpočtu skóre WAZ se použije referenční růst WHO za rok 2006
Po 24 měsících realizace programu
Střední obvod horní části paže (MUAC)
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
U dětí ve věku 6-59 měsíců.
Po 24 měsících realizace programu
Znalosti pečovatele týkající se kojení, dokrmování, zdraví a hygieny dětí, stavu těžké akutní podvýživy, ambulantních terapeutických programů, screeningu plýtvání
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Prezentováno jako celkové standardizované skóre a podle znalostní domény
Po 24 měsících realizace programu
Očkovací krytí
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Podíl dětí ve věku 6–18 měsíců se SAM nebo zapsaných do SAM OTP, které dostaly všechna věkově doporučená očkování
Po 24 měsících realizace programu
Zavádění (polo)tuhých a měkkých doplňkových potravin
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Podíl dětí ve věku 6–8 měsíců, které zkonzumovaly (polo)tuhé a měkké doplňkové potraviny během předchozího dne
Po 24 měsících realizace programu
Minimální rozmanitost stravy u kojenců a malých dětí (6–23 měsíců)
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Podíl studovaných dětí ve věku 6–23 měsíců, které zkonzumovaly alespoň 5 z 8 skupin potravin (včetně mateřského mléka) během předchozího dne
Po 24 měsících realizace programu
Počet skupin potravin konzumovaných kojenci a malými dětmi (6–59 měsíců)
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Průměrný počet skupin potravin zkonzumovaných během předchozího dne studovanými dětmi ve věku 6–59 let
Po 24 měsících realizace programu
Minimální frekvence jídla u kojenců a malých dětí
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Definováno jako podíl studovaných dětí, které jedly během předchozího dne: 2 jídla pro kojené děti 6-8 měsíců, 3 jídla pro kojené děti 9-23 měsíců nebo 4 jídla pro nekojené děti 6-23 měsíců Minimální frekvence jídel pro dětí, definovaný jako podíl dětí, které den před průzkumem jedly: 2 jídla pro kojené děti 6-8 měsíců, 3 jídla pro kojené děti 9-23 měsíců nebo 4 jídla pro nekojené děti 6-23 měsíců.
Po 24 měsících realizace programu
Minimálně přijatelná strava u kojenců a malých dětí
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Definováno jako podíl studovaných dětí ve věku 6–23 měsíců s minimální rozmanitostí stravy a minimální frekvencí jídla během předchozího dne
Po 24 měsících realizace programu
Nepřetržité kojení 12-23 měsíců
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Definováno jako podíl dětí ve věku 12-23 měsíců kojených během předchozího dne
Po 24 měsících realizace programu
Konzumace potravy z vajec a/nebo masa
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Podíl dětí ve věku 6–23 měsíců, které během předchozího dne konzumovaly potravu z vajec a/nebo masa
Po 24 měsících realizace programu
Konzumace sladkých nápojů
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Podíl dětí ve věku 6–23 měsíců, které během předchozího dne konzumovaly sladký nápoj
Po 24 měsících realizace programu
Nulová spotřeba zeleniny nebo ovoce
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Podíl dětí ve věku 6-23 měsíců, které během předchozího dne nekonzumovaly žádnou zeleninu ani ovoce
Po 24 měsících realizace programu
Minimální frekvence podávání mléka pro nekojené děti
Časové okno: Po 24 měsících realizace programu
Podíl nekojených dětí ve věku 6–23 měsíců, které během předchozího dne zkonzumovaly alespoň dvě mléčné dávky
Po 24 měsících realizace programu
Z-skóre hmotnosti na délku a MUAC při programu ambulantního terapeutického krmení (OTP) u závažné akutní podvýživy (SAM)
Časové okno: 24 měsíců od výchozího stavu do konce studie
Z-skóre hmotnosti k délce (vzhledem k referenci WHO z roku 2006) a MUAC (mm)
24 měsíců od výchozího stavu do konce studie
Dodržování SAM OTP
Časové okno: 24 měsíců od výchozího stavu do konce studie
Definováno jako podíl případů zapsaných do SAM OTP, kterým byla včas poskytnuta léčba od specializovaných služeb (zdravotní středisko nebo zdravotní stanice) až do antropometrického zotavení
24 měsíců od výchozího stavu do konce studie
Míra nárůstu hmotnosti během SAM OTP
Časové okno: 24 měsíců od výchozího stavu do konce studie
Definováno jako přírůstek hmotnosti během SAM OTP dělený délkou léčby a dělený hmotností dítěte
24 měsíců od výchozího stavu do konce studie
Výsledky SAM OTP (odpadnutí, úmrtí, převod, míra neodpovědí)
Časové okno: 24 měsíců od výchozího stavu do konce studie
Mezi případy přijatými k SAM OTP
24 měsíců od výchozího stavu do konce studie
Doba trvání SAM OTP
Časové okno: 24 měsíců od výchozího stavu do konce studie
Definováno jako počet dní strávených v SAM OTP (od přijetí do propuštění)
24 měsíců od výchozího stavu do konce studie

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Lieven Huybregts, PhD, International Food Policy Research Institute
  • Vrchní vyšetřovatel: Tefera Belachew, PhD, Ethiopian Public Health Association

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

2. května 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. září 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. června 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. dubna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

23. dubna 2024

První zveřejněno (Aktuální)

24. dubna 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

27. března 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. března 2026

Naposledy ověřeno

1. března 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • RSWITCH-Ethiopia

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .