Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Školení pro zlepšení úniku moči po těhotenství (TULIP)

29. prosince 2025 aktualizováno: NICHD Pelvic Floor Disorders Network

Jedná se o multicentrickou, randomizovanou, jednoduše zaslepenou nechirurgickou studii prováděnou na přibližně 216 prvorodičkách po porodu s vysokým rizikem prodloužených/setrvávajících poruch pánevního dna se symptomatickou, obtěžující močovou inkontinencí (UI) vhodnou pro nechirurgickou léčbu.

TULIP je tříramenná studie se dvěma aktivními intervencemi (rameno 1 a 2) a kontrolní rameno pro vzdělávání pacientů (rameno 3). Rameno 1 se skládá z tréninku svalů pánevního dna (PFMT). Rameno 2 používá domácí biofeedback zařízení (leva®).

Primární výsledek bude hodnocen 6 měsíců po porodu zaslepenými hodnotiteli výsledků a sledování bude pokračovat až do 12 měsíců po porodu.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

TULIP je tříramenná studie se dvěma aktivními intervencemi (rameno 1 a 2) a kontrolní rameno pro vzdělávání pacientů (rameno 3). Rameno 1 se skládá z tréninku svalů pánevního dna (PFMT) se zkušeným intervencí. Rameno 2 používá domácí biofeedback zařízení (leva®).

Všechny skupiny budou mít přístup k základnímu vzdělání o stresové inkontinenci moči, hyperaktivním močovém měchýři, funkci svalů pánevního dna a mechanismech kontinence.

Rameno 1 se bude skládat z tréninku vedeného intervenčním lékařem na začátku (přibližně 6 týdnů po porodu), po kterém bude následovat domácí cvičení na předpis (HEP), druhý trénink pod vedením intervence (přibližně o 4 týdny později) a poté bude pokračovat HEP až do 12 měsíců po porodu. . Domácí cvičení budou podporována pomocí aplikace pro chytré telefony navržené PFDN, zdrojů, které účastníkům pomohou s domácím cvičením, a výzev pro účastníky, aby potvrdili počet dokončených cvičebních sad.

Rameno 2 se bude skládat z domácích cvičení pánevního dna vedených přístrojem leva® a jeho doprovodnou aplikací/softwarem pro postupné zvyšování síly a trvání kontrakcí pánevního dna až do 12 měsíců po porodu. Stejně jako v Arm 1, zdroje aplikace pro chytré telefony navržené PFDN pomáhají účastníkům s domácím cvičením a vyzve účastníky, aby potvrdili počet dokončených cvičebních sad.

Účastníci Arm 3 dostanou pouze základní vzdělávací materiály. Pokud jde o navrhovaný počet a frekvenci domácích cvičení svalů pánevního dna, nebude poskytnut žádný konkrétní předpis ani verbální pokyny.

Primárním výsledkem je změna UI měřená pomocí ICIQ-SF, srovnávající skóre od výchozí hodnoty do 6 měsíců po porodu. Dotazník bude účastníkům zasílán měsíčně od výchozího stavu do 12 měsíců po porodu.

Sekundární výsledky zahrnují hodnocení 1) širšího spektra symptomů dolních močových cest, zejména inkontinence, bolesti močového měchýře a postmikčních symptomů (LURN-SI-10), 2) The Patient Global Impression of Improvement (PGI-I), 3 ) anální inkontinence bude hodnocena pomocí dotazníku sv. Marka, 4) sexuální funkce/dysfunkce pomocí indexu ženské sexuální funkce (FSFI), 5) opatření pro zdraví: EuroQOL 5D (EQ-5D), 6) změny fyzického vyšetření nálezy: POP-Q, integrita, síla a bolest PFM a 7) dodržování intervenčních PFMT (rameno 1) nebo domácí biofeedback (rameno 2).

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
216

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • California
      • San Diego, California, Spojené státy, 92121
        • Nábor
        • University of California - San Diego
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Emily Lukacz, MD
        • Kontakt:
      • San Diego, California, Spojené státy, 92110
        • Nábor
        • Kaiser Permanente -- San Diego
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Shawn A Menefee, MD
        • Kontakt:
        • Kontakt:
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60637
        • Nábor
        • University of Chicago
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Kimberly Kenton, MD
        • Kontakt:
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Spojené státy, 27707
        • Nábor
        • Duke University, Duke Division of Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Nazema Siddiqui, MD
        • Kontakt:
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Spojené státy, 02903
        • Nábor
        • Brown/ Women and Infants Hospital of Rhode Island, Center for Women's Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Vivian Sung, MD
        • Kontakt:
    • Texas
      • Dallas, Texas, Spojené státy, 75390
        • Nábor
        • University of Texas Southwestern Medical Center
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • David Rahn, MD
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. ≥18 let primiparní pacientka s/p ojedinělý vaginální porod (>32 týdnů), přibližně 6 týdnů po porodu

  2. Při zvýšeném riziku trvalých poruch pánevního dna, jak je definováno v

    1. novorozenec ≥ 4 kg a/nebo
    2. operativní porod (tj. kleště nebo vakuově asistovaný vaginální porod) a/nebo
    3. Racerace hráze 3. nebo 4. stupně
  3. Se symptomatickou, obtěžující UI definovanou skóre ≥6 na ICIQ-SF.

Kritéria vyloučení:

  1. Neschopnost dodržovat osobní nebo domácí pokyny PFMT; a
  2. Narození mrtvého dítěte nebo závažné onemocnění matky nebo novorozence
  3. Nemluví anglicky nebo španělsky
  4. Zhroucení perineální rány nebo kloaka pozorované při vyšetření
  5. Silná bolest s hodnocením integrity PFM a/nebo síly/funkce
  6. Nechcete nebo nemůžete nahrávat a používat externí aplikace pro chytré telefony

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Jiný: Vzdělání
Výuka bude zaměřena na funkci svalů pánevního dna a mechanismy kontinence. Pokud jde o navrhovaný počet a frekvenci domácích cvičení svalů pánevního dna, nebude poskytnut žádný konkrétní předpis ani verbální pokyny.
Jiný: Vzdělání
Výuka bude zaměřena na funkci svalů pánevního dna a mechanismy kontinence. Pokud jde o navrhovaný počet a frekvenci domácích cvičení svalů pánevního dna, nebude poskytnut žádný konkrétní předpis ani verbální pokyny.
Aktivní komparátor: Domácí cvičení pánevního dna vedené přístrojem leva®
Domácí cvičení pánevního dna vedené zařízením leva® a jeho doprovodnou aplikací/softwarem pro postupné zvyšování síly a trvání kontrakcí pánevního dna. Aplikace pro výzkum PFDN pro chytré telefony bude mít týdenní dotazy, zda byla cvičení dokončena.
Přístroj: Domácí cvičení pánevního dna vedené přístrojem leva®
Domácí cvičení pánevního dna vedené zařízením leva® a jeho doprovodnou aplikací/softwarem pro postupné zvyšování síly a trvání kontrakcí pánevního dna. Mezi výchozím stavem a 6. měsícem po porodu budou podporovány cvičební sady dvakrát denně, po nichž následuje cvičení alespoň 3krát týdně od 6 do 12 měsíců po porodu. Stejně jako v Arm 1, výzkumná aplikace pro chytré telefony PFDN, zdroje, které účastníkům pomohou s domácím cvičením a výzvy pro účastníky, aby potvrdili počet dokončených cvičebních sad.
Aktivní komparátor: Intervencionisticky vedené školení
Intervencionisticky vedené školení na začátku (tj. Přibližně 8 týdnů po porodu), následované domácím cvičením (HEP), druhé intervencionisticky vedené trénink přibližně o 4 týdny později a poté pokračoval HEP. Mezi výchozím a 6 měsíci po porodu (tj. Čas primárního výsledku), následované nejméně 3krát týdně cvičebními sadami do 12 měsíců po porodu. Domácí cvičení budou podporována pomocí aplikace smartphonu PFDN Research, zdrojů, které pomáhají účastníkům s domácími cvičeními a vyzývají účastníci, aby potvrdili počet dokončených sad.
Jiný: Školení vedené intervencemi
Trénink vedený intervencemi na začátku (tj. přibližně 6 týdnů po porodu), následovaný domácím předpisem cvičení (HEP), druhým tréninkem vedený intervencí přibližně o 4 týdny později a poté pokračováním HEP. Doporučují se dvě cvičební série denně mezi výchozím stavem a 6 měsíci po porodu (tj. dobou primárního výsledku), po nichž následují cvičební sady alespoň 3krát týdně až do 12 měsíců po porodu. Domácí cvičení budou podporována pomocí výzkumné aplikace pro chytré telefony PFDN, zdrojů, které účastníkům pomohou s domácím cvičením, a výzev pro účastníky, aby potvrdili počet dokončených cvičebních sad.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna měření inkontinence moči pomocí ICIQ-SF
Časové okno: Od základní linie do 6 měsíců po porodu
Primárním výsledkem je změna v inkontinenci moči (UI) měřená mezinárodní konzultací o dotazníkovém dotazníku pro inkontinenci (ICIQ-SF), porovnávání skóre od výchozí hodnoty do 6 měsíců po porodu. Tento nástroj se skládá ze 3 scorable otázek, které měří frekvenci úniku, objemu úniku a související s únikem. Skóre ICIQ-SF se pohybuje od 0 (bez úniku nebo obtěžování) do 21 (nejhorší únik, nejvíce obtěžující).
Od základní linie do 6 měsíců po porodu

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna v dolním skóre dysfunkce Dysfunkce Síťového příznaku Dysfunkce (LURN-SI-10) Dysfunkce (LURN-SI-10)
Časové okno: Od výchozí hodnoty do 6 měsíců a 12 měsíců po porodu
Dolní index příznaků sítě Dysfunkcí Močového traktu (LURN-SI-10) je navržen tak, aby se zabýval širším spektrem příznaků dolních močových cest, zejména inkontinence, bolesti močového měchýře a symptomy po zakončení. Skóre Lurn-Si-10 se pohybuje od 0 (nejméně závažných) do 38 (nejzávažnější).
Od výchozí hodnoty do 6 měsíců a 12 měsíců po porodu
Globální dojem pacienta na skóre zlepšení (PGI-I)
Časové okno: V 6 měsících a 12 měsících po porodu
Globální dojem pacienta na zlepšení (PGI-I) zachycuje vnímané zlepšení účastníka z výchozí hodnoty, definované jako (1) = mnohem lepší, (2) = mnohem lepší, (3) = o něco lepší, (4) = žádná změna, (5) = trochu horší, (6) mnohem horší, (7) mnohem horší.
V 6 měsících a 12 měsících po porodu
Změna skóre St. Mark
Časové okno: Od výchozí hodnoty do 6 měsíců a 12 měsíců po porodu
Dotazník St. Mark se používá k posouzení závažnosti příznaků anální inkontinence. Skóre St. Mark se pohybuje od 0 (perfektní fekální kontinence) do 24 (celková fekální inkontinence).
Od výchozí hodnoty do 6 měsíců a 12 měsíců po porodu
Skóre indexu sexuálních funkcí žen (FSFI)
Časové okno: V 6 měsících a 12 měsících po porodu
Sexuální funkce bude hodnocena pomocí indexu sexuálních funkcí žen (FSFI), který používá 19 otázek k měření 6 domén: touhu, vzrušení, mazání, orgasmus, spokojenost a bolest. Skóre indexu sexuálních funkcí žen se pohybuje od 2,0 (nejnižší sexuální funkce) do 36,0 (vysoká sexuální funkce).
V 6 měsících a 12 měsících po porodu
Změna měření inkontinence moči pomocí ICIQ-SF
Časové okno: Od základní linie do 12 měsíců po porodu
Mezinárodní konzultace o dotazníkovém dotazníku pro inkontinenci (ICIQ-SF) se skládá ze 3 scorable otázek, které měří frekvenci úniku, objemu úniku a související obtěžování s únikem. Skóre ICIQ-SF se pohybuje od 0 (bez úniku nebo obtěžování) do 21 (nejhorší únik, nejvíce obtěžující).
Od základní linie do 12 měsíců po porodu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
NICHD Pelvic Floor Disorders Network

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
University of Pennsylvania
University of California, San Diego
University of Chicago
Duke University
University of Texas Southwestern Medical Center
Kaiser Permanente
Women and Infants Hospital of Rhode Island
RTI International

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Marie Gantz, PhD, RTI International
  • Vrchní vyšetřovatel: David Rahn, MD, UTSW

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
12. listopadu 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
12. května 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
12. listopadu 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
3. května 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
7. května 2024

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
13. května 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
31. prosince 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
29. prosince 2025

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. prosince 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • PFDN-32P01
  • UG1HD069013 (Grant/smlouva NIH USA)
  • UG1HD054214 (Grant/smlouva NIH USA)
  • UG1HD041267 (Grant/smlouva NIH USA)
  • UG1HD054241 (Grant/smlouva NIH USA)
  • UG1HD110057 (Grant/smlouva NIH USA)
  • UG1HD069010 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U24HD069031 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Údaje ze studie budou zpřístupněny prostřednictvím DASH

Časový rámec sdílení IPD

Plánujte předložit úplný soubor dat studie před koncem období pro udělení grantu.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Přístup je řízen DASH.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení