Digitalizovaná podpora klinického rozhodování pro prevenci pooperačního deliria (POD)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pooperační delirium (POD) je nejčastější pooperační komplikací ve věkové skupině 70+, která postihuje přibližně patnáct procent starších pacientů. POD je charakterizována poruchou pozornosti, uvědomění a kognitivních funkcí. Oba pacienti a jejich rodiny jsou těžce postiženy účinky tohoto stavu. Zatímco symptomy POD se objevují během hospitalizace, mají zásadní dopad na kvalitu života po hospitalizaci, závislost na dlouhodobé péči a očekávanou délku života.
Zastřešujícím cílem projektového konsorcia Digi-POD je vyvinout digitální systém pro podporu rozhodování, díky kterému jsou současná doporučení pro POD založená na důkazech strojově čitelná a umožňuje automatizovanou validaci v reálném čase s klinickými daty.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Claudia Spies, MD, Prof.
- Telefonní číslo: +49 30 450 55 11 02
- E-mail: claudia.spies@charite.de
Studijní místa
-
-
-
Berlin, Německo
- CARITAS Klinik Maria Heimsuchung
-
Berlin, Německo
- Klinikum im Friedrichshain - Vivantes - Netzwerk für Gesundheit GmbH
-
Berlin, Německo, 13355
- Department of Anaesthesiolgy and Intensive Care Medicine CCM/CVK, Charite- University Berlin
-
-
Bochum
-
Bad Oeynhausen, Bochum, Německo, 32545
- Institut für Anästhesiologie und Schmerztherapie-Herz- und Diabeteszentrum NRW- Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Studovaní pacienti:
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥ 70 let
- Pacientky a pacientky
- Pacienti, kteří jsou pojištěni prostřednictvím zákonného zdravotního pojištění
- Pacienti schopní dát souhlas se zařazením: pacientem, předoperačně
- Pacienti pod opatrovnictvím pro zařazení: písemné souhlasné prohlášení opatrovníka
- Operace (volitelná)
Kritéria vyloučení:
- Nedostatečná jazyková vybavenost
- Umírající pacienti
Studujte příbuzné
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥ 18 let
- Mužští a ženský příbuzní
- Příbuzní schopní dát souhlas se zařazením
Kritéria vyloučení:
- Nedostatečná jazyková vybavenost
- Žádný souhlas se zadáváním údajů
Substudium Charité - University Berlin:
Kritéria pro zařazení:
- Všichni hospitalizovaní pacienti ve věku ≥ 18 let, kteří podstoupili screening deliria s validovaným nástrojem pro screening deliria
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: Kontrolní fáze
Kontrolní fáze: v této fázi dostávají všichni pacienti ve studii standardní terapii příslušného studijního centra.
|
|
|
Experimentální: Fáze intervence
V této fázi je intervence pomocí Digi-POD zpřístupněna jako systém podpory klinického rozhodování.
Intervence spočívá v tom, že kromě standardní terapie příslušného studijního centra je pacientům, příbuzným a pečovatelům poskytnuta podpora rozhodování Digi-POD pro prevenci deliria a rozhodnutí o léčbě deliria v souladu s doporučeními z guidelines.
|
Do této fáze jsou data pacientů automatizována a systematicky analyzována, aby bylo možné odvodit podporu rozhodování na základě aktuálních důkazů a zpřístupnit je uživatelům Digi-POD (pacientům, příbuzným, ošetřujícímu personálu, lékařům, dalším zdravotnickým pracovníkům).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Dodržování pokynů
Časové okno: Až pět dní
|
Dodržování doporučených postupů: podíl doporučených doporučení splněných na pacienta v prvních pěti pooperačních dnech.
Doporučená míra adherence do 5. pooperačního dne (nebo dříve, pokud byl pacient již propuštěn) se vypočítá jako jednoduché rozdělení: Počet splněných doporučení počtem všech doporučení (N=6).
Za klinicky dostačující se považuje doporučená míra dodržování alespoň 4 ze 6 bodů (67 %) na pacienta.
|
Až pět dní
|
|
Dny bez pooperačního deliria
Časové okno: Až pět dní
|
Počet pooperačních dnů bez deliria během 5 pooperačních dnů na pacienta.
|
Až pět dní
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změny elektroencefalografie
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce operace, očekávaný průměr 60 minut
|
Signály jsou měřeny elektroencefalografickým monitorem.
|
Účastníci budou sledováni až do konce operace, očekávaný průměr 60 minut
|
|
Krevní tlak
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Krevní tlak se měří v milimetrech rtuti.
Pokles krevního tlaku, systolický cutoff RR Digi-POD pod 20 % výchozí hodnoty od začátku operace do propuštění na JIP.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Puls
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Srdeční frekvence (neboli tepová frekvence) je frekvence srdečního tepu měřená počtem srdečních kontrakcí za minutu.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Srdeční rytmus
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Srdeční rytmus se měří pomocí elektrokardiogramu používaného k vyhodnocení srdečních frekvencí.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Tepová frekvence
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Srdeční frekvence se měří pomocí elektrokardiogramu používaného k hodnocení srdce.
Pokles srdeční frekvence Digi-POD cutoff pod 50 tepů/min od začátku operace do propuštění z JIP.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Nasycení kyslíkem
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Saturace kyslíkem se měří pulzní oxymetrií.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Množství dexmedetomidinu
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce pobytu na jednotce intenzivní péče, předpokládaný průměr 3 dnů.
|
Pokud je dexmedetomidin podáván ošetřujícím lékařem, zaznamenají se informace z lékové tabulky pacienta s dexmedetomidinem.
|
Účastníci budou sledováni až do konce pobytu na jednotce intenzivní péče, předpokládaný průměr 3 dnů.
|
|
Terapeutická opatření proti pooperačnímu deliriu (POD)
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Vícesložková/multimodální preventivní opatření k zamezení POD se zaznamenávají pomocí dotazníku.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Týmová setkání o pooperačním deliriu (POD)
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Setkání vícesložkového týmu k projednání preventivních opatření k zamezení POD budou zaznamenána formou dotazníku.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Výskyt deliria
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Výskyt deliria se měří pomocí validovaných skóre deliria.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Podíl pacientů s adekvátní adherencí
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Podíl pacientů s adekvátním (nejméně 4 ze 6 bodů) dodržováním pokynů.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Podíl pacientů s dobrou adherencí
Časové okno: Až 7 pooperačních dnů
|
Podíl pacientů s dobrým (nejméně 5 ze 6 bodů) dodržováním pokynů
|
Až 7 pooperačních dnů
|
|
Počet dní bez POD u pacientů, kteří dosáhli méně než 80% dodržování pokynů.
Časové okno: Až 7 pooperačních dnů
|
Počet dní bez POD u pacientů, kteří dosáhli méně než 80% dodržování pokynů.
|
Až 7 pooperačních dnů
|
|
Dodržování pokynů
Časové okno: Až 7 pooperačních dnů
|
Procento doporučených doporučení splněných na pacienta v prvních 7 pooperačních dnech.
|
Až 7 pooperačních dnů
|
|
Počet dní bez POD během 7 dnů
Časové okno: Až 7 pooperačních dnů
|
Počet dnů bez POD během 7 dnů se měří pooperačně na pacienta:in
|
Až 7 pooperačních dnů
|
|
Výskyt deliria do 7 dnů
Časové okno: Až 7 pooperačních dnů
|
Výskyt deliria u pacientů, kteří podstoupili screening deliria s validovaným skóre deliria dvakrát denně v nejméně dvou směnách (analýza podle protokolu)
|
Až 7 pooperačních dnů
|
|
Úzkost
Časové okno: Až 5 pooperačních dnů
|
Úzkost se měří pomocí Faces Anxiety Scale
|
Až 5 pooperačních dnů
|
|
Bolest
Časové okno: Až 5 pooperačních dnů
|
Bolest se měří pomocí validovaných skóre bolesti, boduje se od 0 (žádná bolest) do 10 (nejvyšší bolest).
|
Až 5 pooperačních dnů
|
|
Hloubka sedace
Časové okno: Až 5 pooperačních dnů
|
Hloubka sedace se měří pomocí Richmondovy škály agitace-sedace (RASS)
|
Až 5 pooperačních dnů
|
|
Funkční výkon
Časové okno: Až 5 pooperačních dnů
|
Funkční výkon se měří pomocí Glagow Coma Scale
|
Až 5 pooperačních dnů
|
|
Souběžná medikace
Časové okno: Až 5 pooperačních dnů
|
Souběžná medikace se měří v dávkách za den.
|
Až 5 pooperačních dnů
|
|
Komplikace
Časové okno: Až 7 pooperačních dnů
|
Pooperační výkony/terapie a komplikace klasifikované podle Clavien-Dindo
|
Až 7 pooperačních dnů
|
|
Stav infekce
Časové okno: Až 7 pooperačních dnů
|
Stav infekce se měří přehledem grafu
|
Až 7 pooperačních dnů
|
|
Charlsonův index komorbidity (CCI)
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Celkové skóre v CCI je odvozeno sečtením přiřazených vah všech komorbidních stavů prezentovaných klientem.
Vyšší skóre ukazuje na závažnější stav a následně i na horší prognózu.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Změna úrovně péče o pacienty BARMER
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Úroveň péče je měřena kontrolou tabulky.
|
Až 6 měsíců
|
|
Změna ve využívání lůžkové péče
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Až 6 měsíců
|
|
|
Změna v měření výsledků hlášených pacientem (PROM)
Časové okno: Až 3 měsíce
|
Výsledky hlášené pacientem jsou zaznamenávány přístroji PROM.
|
Až 3 měsíce
|
|
Změna v měření zkušeností hlášených pacientem (PREM)
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Zkušenosti hlášené pacientem Měření zaznamenávají přístroje PREM.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Změna výsledku z podrobného geriatrického hodnocení a bodování křehkosti
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Křehkost se měří pomocí upraveného Friedova skóre.
|
Až 6 měsíců
|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Délka hospitalizace se měří ve dnech.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Délka pobytu na jednotce intenzivní péče
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Délka pobytu na jednotce intenzivní péče se měří ve dnech.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Typ výboje
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Typ propuštění je převzat z lékařské dokumentace.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Délka pobytu v zotavovací místnosti
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Délka pobytu v zotavovací místnosti se měří v hodinách.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Délka operace
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce provozu, očekávaný průměr 2 hodiny
|
Délka operace se měří v minutách.
|
Účastníci budou sledováni až do konce provozu, očekávaný průměr 2 hodiny
|
|
Doba trvání anestezie
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce provozu, očekávaný průměr 2 hodiny
|
Doba trvání anestezie se měří v minutách.
|
Účastníci budou sledováni až do konce provozu, očekávaný průměr 2 hodiny
|
|
Doporučené terapie
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Doporučené terapie (fyzioterapie, konzultace paměti, nutriční poradenství) jsou měřeny fyzickým vyšetřením.
|
Až 6 měsíců
|
|
Výskyt syndromu po intenzivní péči (PICS)
Časové okno: Až 3 měsíce
|
Incidence syndromu post-intenzivní péče (PICS) se měří kombinací psychologických, kognitivních a funkčních skóre.
|
Až 3 měsíce
|
|
Sociální údaje / údaje podle odstavce 21
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Zdravotně ekonomické údaje podle nákladů na péči o pacienta (datový soubor §21 (diagnózy a operační kódy).
|
Až 6 měsíců
|
|
Všestranná "úmrtnost"
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Mortalita se měří v nemocnici a během této fáze FU.
|
Až 6 měsíců
|
|
Údaje o přímých nákladech
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Přímé náklady na péči při ústavní léčbě z pohledu SHI (zákonné zdravotní pojištění).
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Následné náklady
Časové okno: Až 6 měsíců
|
např. pro ambulantní/lůžkovou léčbu, léky, prostředky/pomůcky a dlouhodobou péči) z pohledu zákonného zdravotního pojištění (SHI) a zákonného pojištění dlouhodobé péče (LTCI)
|
Až 6 měsíců
|
|
Využití benefitů
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Využití dávek ze (zákonného zdravotního pojištění) (SHI) a zákonného pojištění dlouhodobé péče (GPV) (zejména potřeba dlouhodobé péče, ambulantní/lůžková léčba)
|
Až 6 měsíců
|
|
Personální zdroje během pobytu v nemocnici
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Personální zdroje se měří dobou nasazení
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Investiční náklady
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Náklady jsou kalkulovány s projektovými daty.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Náklady na údržbu
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Náklady jsou kalkulovány s projektovými daty.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Příčiny deliria
Časové okno: Až sedm dní
|
Příčiny pooperačního deliria - do 7 dnů po operaci na pacienta.
|
Až sedm dní
|
|
Trvání deliria
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Trvání deliria se měří ve dnech.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Změna kognitivního stavu I
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Kognitivní stav se měří pomocí ověřených skóre.
|
Až 6 měsíců
|
|
Změna kognitivního stavu II
Časové okno: Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
Kognitivní stav se měří pomocí MOCA u pacientů s pozitivním a negativním MiniCog.
|
Účastníci budou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
|
|
Sociální údaje
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Vyhodnocování sociálních údajů (pseudonymizované) pouze pro pacienty se zákonným pojištěním BARMER a pouze s písemným souhlasem pacienta se zpracováním sociálních údajů.
|
Až 6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Claudia Spies, MD, Prof., Charite University, Berlin, Germany
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Digi-POD
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .