Otevřená studie fáze 1 bezpečnosti intravenózních alogenních neonatálních mezenchymálních buněk (nMSC) u mladých dospělých (1A) a pediatrických (1B) pacientů s dilatační kardiomyopatií (DCM)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tato studie je jednomístná otevřená studie se 2 fázemi. Tyto 2 fáze budou rozděleny do skupiny dospělých Fáze 1A se skupinovou pediatrickou skupinou Fáze 1B. Do této studie budou zařazeni pacienti ve věku od 4 let do 30 let. Výzkumníci budou zkoumat bezpečnost, proveditelnost a maximální tolerovanou dávku alogenních neonatálních mezenchymálních stromálních buněk (nMSC), jak jsou definovány nepřítomností CTCAE nebo AE stupně 3, která pravděpodobně nebo určitě souvisí s IP po celou dobu trvání studie.
Minimálně 9 a maximálně 18 pacientů bude zařazeno do obou skupin dospělých ve fázi 1A a 1B pediatrických skupin. Subjekty fáze 1A obdrží studijní produkty s dávkami definovanými studijní skupinou a fáze 1B začne poté, co všichni dospělí jedinci dokončí infuze fáze 1A, FDA a přezkoumání DSMC. Všichni pediatričtí jedinci dostanou studovaný produkt v dávce na tělesnou hmotnost v definované studijní skupině.
Alogenní neonatální mezenchymální stromální buňky (nMSC) budou podávány intravenózní infuzí každých 15 dní, celkem 3 infuze. U dětských pacientů bude kontrola naplánována ráno po každé infuzi. Před zahájením terapie alogenními neonatálními mezenchymálními stromálními buňkami (nMSC) proběhne základní návštěva, po níž bude následovat telefonický hovor 30 dní po poslední infuzi. Osobní návštěvy budou ve 3 měsících, 6 měsících a 1 roce. Celková doba trvání pro každého pacienta bude 14 měsíců.
Laboratoře budou odebrány na začátku, během infuzí nMSC a při osobních následných návštěvách za účelem posouzení srdeční funkce. Jakékoli zbytky krve mohou být uchovány pro budoucí výzkum sponzorem studie. Echokardiogramy budou dokončeny na začátku a 3měsíční, 6měsíční a 1leté návštěvy za účelem zjištění ejekční frakce levé komory a elektrokardiogramy budou dokončeny, aby bylo možné měřit srdeční rytmus nebo rytmus. Mezi další hodnocení patří fyzická zkouška, 6minutový test chůze, MRI srdce, vitální funkce, dotazník PedsQL pro pediatrii a dotazník The Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire pro dospělé.
Očekává se, že přijme 18–36 účastníků prostřednictvím osobních setkání mezi účastníky a studijním personálem během klinických setkání v Children's Healthcare of Atlanta a Emory Health care system, Clinicaltrials.gov registrace a Institutional Review Board schválila reklamy do okolních nemocnic s kardiologickými programy. Pacienti budou také náborováni prostřednictvím MyChart. Pokud bude identifikován jako způsobilý k účasti, studijní tým požádá o souhlas primárního kardiologa subjektu a souhlas a/nebo souhlas se svolením rodiče nebo zákonně oprávněného zástupce proběhne osobně během základní návštěvy.
Po infuzích alogenních neonatálních mezenchymálních stromálních buněk (nMSC) bude dětským pacientům poskytnuto přenocování v Ronald McDonald House nebo v hotelu přidruženém k nemocnici v případě jakýchkoli neočekávaných účinků a následné návštěvy následující ráno. Dětští pacienti jsou kvůli takovým událostem poblíž nemocnice. Dospělí nebudou muset zůstat přes noc kvůli následné návštěvě. Za každou studijní návštěvu bude finanční kompenzace a pacientům bude proplaceno parkování.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: William Mahle, MD
- Telefonní číslo: 404-256-2593
- E-mail: wmahle@emory.edu
Studijní místa
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30303
- Nábor
- Grady Memorial Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- William Mahle, MD
-
Kontakt:
- William Mahle, MD
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30303
- Nábor
- Hughes Spalding Children's Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- William Mahle, MD
-
Kontakt:
- William Mahle, MD
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Nábor
- Emory University Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- William Mahle, MD
-
Kontakt:
- William Mahle, MD
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30329
- Nábor
- Arthur M. Blank Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- William Mahle, MD
-
Kontakt:
- William Mahle, MD
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30342
- Nábor
- Scottish Rite Children's Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- William Mahle, MD
-
Kontakt:
- William Mahle, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení
- Fáze 1A: Věk vyšší nebo rovný 18 let a méně než 30 let (≥18 let, <30 let).
- Fáze 1B: Věk větší nebo rovný 4 letům a méně než 18 let (≥4 roky, <18 let)
- Subjekty musí být schopny podepsat svůj vlastní souhlas pro fázi 1A studie.
Diagnóza dilatační kardiomyopatie (DCM) definovaná jako
- Jakákoli vrozená srdeční malformace se systémovou komorovou systolickou dysfunkcí; idiopatická kardiomyopatie; familiární/zděděná a/nebo genetická kardiomyopatie; Anamnéza myokarditidy; Získané (chemoterapie, iatrogenní, infekční, revmatické, nutriční); Ischemická (např. Kawasakiho nemoc, pooperační); Nezhutnění levé komory; Ischemická choroba srdeční
- Ejekční frakce levé komory menší nebo rovna 45 % dokumentovaná dvourozměrným echokardiogramem nebo MRI srdce během předchozích šesti měsíců.
- Dilatace levé komory, jak je definována echokardiograficky, levá komora a skóre Z na konci diastoly > +2,0
- Biventrikulární fyziologie se systémovou levou komorou
- Musí dostat srdeční selhání řízené podle pokynů, jak je definováno American Heart Association, American College of Cardiology a Heart Failure Society of America 118
- Nereagovali nebo reagují špatně na nejméně 3 měsíce maximální doporučené léčby.
Kritéria vyloučení
- Uvedeno pro transplantaci srdce (jako UNOS status 1A) nebo hospitalizováno při čekání na transplantaci (při inotropech nebo s komorovým asistenčním zařízením)
- Kardiovaskulární operace perkutánní intervence ke zmírnění nebo korekci vrozených kardiovaskulárních malformací do 3 měsíců od screeningové návštěvy. U pacientů se očekávalo, že během 12 měsíců po vstupu do části 1A/1B podstoupí korekční operaci srdce.
- Předchozí příjemce transplantace srdce
- Neoperované primární obstrukční nebo závažné onemocnění regurgitační chlopně (aortální, plicní nebo trikuspidální) nebo významná systémová obstrukce výtoku z komory nebo obstrukce oblouku aorty.
- Závažné onemocnění mitrální chlopně
- Restrikční nebo hypertrofická kardiomyopatie
- Kardiogenní šok
- V současné době na podpoře mimotělní membránové oxygenace
- Podpora zařízení na podporu komor
- Smrtelná, nekontrolovatelná arytmie definovaná jako arytmie vedoucí k hemodynamické nestabilitě vyžadující defibrilaci, kontinuální intravenózní antiarytmickou medikaci nebo mechanickou podporu oběhu
- Pacienti s přetrvávající fibrilací síní vyžadující specifickou farmakoterapii
- Amyloidóza
- Ischemická dilatační kardiomyopatie
- Klinická anamnéza maligního novotvaru do 5 let (s výjimkou kuratívne léčeného bazaliomu, spinocelulárního karcinomu nebo karcinomu děložního hrdla)
- Závažná neurologická porucha včetně ztráty zraku, mrtvice nebo paralýzy
- Plicní embolie vysokého stupně vyžadující intervenční katetrizační výkon nebo plicní hypertenze vyžadující použití plicních vazodilatátorů včetně inhibitoru fosfodiesterázy nebo oxidu dusnatého
- Renální selhání vysokého stupně [eGFR<45] ml/min/1,73 m2 - draslík v séru >5,3 mmol/L
- Mnohočetné selhání orgánů
- Nekardiální stav, který omezuje délku života na < 1 rok
- Nekontrolovaný diabetes (HbA1c > 9 %) při screeningu
- Aktivní infekce (včetně endokarditidy) vyžadující farmakoterapii
- Sepse
- Aktivní hemoragické onemocnění (např. gastrointestinální krvácení, poranění)
- Transplantace srdce v anamnéze
- Léky ovlivňující imunitní systém nebo imunosupresivní terapie v době zařazení nebo během předchozích 12 týdnů
- Kardiomyopatie spojená s dystrofinem potvrzená standardním panelovým testováním kardiomyopatie
- Potvrzená myokarditida v době screeningu
- Zvýšené hodnoty LFT více než dvojnásobek horní hranice normálu v době souhlasu
- Zvýšené WBC vyšší než horní hranice normálu, jak je definováno místní laboratoří v době souhlasu
- Přítomnost HLA protilátek specifických pro produkt terapeutické studie
- Anamnéza nedodržování předpisů, zneužívání alkoholu, rekreační užívání drog nebo uvěznění během posledního roku
- V současné době těhotná nebo kojící
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Adult Cohort
Adults (≥16 years to <40 years) will be enrolled into all dose levels (as tolerated) of Phase 1A. Open label nMSCs will be administered intravenously in the following defined dose groups. The rate of infusion will be approximately 30- 60 minutes at 0, 15 and 30 days, with escalating dose levels:
Dose escalation will follow 3+3 study design parameters. The treatment between the first and second patients of each dose level will be staggered at least one month after the first patient's first infusion within each dose level. The next dosing group will be initiated at least one month after the last subject in a particular dose level has received the last dose treatment. Once MTD has been determined, 3 additional patients will be enrolled to ensure a total of 6 patients are enrolled in MTD level for confirmation. |
nMSC budou podávány intravenózně v předem definované dávce pro každou skupinu.
Rychlost infuze bude přibližně 30-60 minut v 0, 15 a 30 dnech, se zvyšujícími se úrovněmi dávky.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Pediatric Cohort
Pediatric participants (4 to ≤16 years) will be enrolled as determined in Phase 1B(3+3 study design; open label). nMSCs will be administered intravenously (IV) in the following defined dose groups. The rate of infusion will be approx. 30- 60 minutes at 0, 15 and 30 days, with escalating dose levels:
Dose escalation will follow 3+3 study design parameters. Treatment between 1st and 2nd patients of each dose level will be staggered at least 1 month after the 1st patient's first infusion within each dose level. The next dosing group will be initiated one month after the last subject in a particular dose level has received the last dose treatment. Once MTD has been determined, 3 additional patients will be enrolled to ensure a total of 6 patients are enrolled in MTD level for confirmation. Following IV delivery of nMSCs, patients will be followed at 3m, 6m and 1yr. |
nMSC budou podávány intravenózně v předem definované dávce pro každou skupinu.
Rychlost infuze bude přibližně 30-60 minut v 0, 15 a 30 dnech, se zvyšujícími se úrovněmi dávky.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl účastníků bez jakýchkoli společných kritérií toxicity pro nežádoucí účinky (CTCAE) stupeň 3 nebo vyšší
Časové okno: Konec studie, přibližně 12 měsíců po intervenci
|
Zaznamená se podíl účastníků, u nichž se během trvání studie nevztahují žádná Společná kritéria toxicity pro nežádoucí příhody (CTCAE) 3. nebo vyšší AE, která pravděpodobně nebo souvisí s IP. Výsledky se mohou lišit od 0 do 100 % a vyšší podíl koreluje s lepším výsledkem. TCAE stupeň 3 je definován jako závažný nebo lékařsky významný, který bezprostředně neohrožuje život; hospitalizace nebo prodloužení hospitalizace. AE stupně 4 a 5 zahrnují: smrt, život ohrožující události, počáteční nebo prodlouženou hospitalizaci, invaliditu trvalého poškození a vrozené anomálie/vrozené vady. |
Konec studie, přibližně 12 měsíců po intervenci
|
|
Maximální tolerovaná dávka (MTD) u pacientů s dilatační kardiomyopatií
Časové okno: Konec studie, přibližně 12 měsíců po intervenci
|
Pokud mají dva pacienti v dávkové skupině související SAE nebo toxicitu limitující dávku (DLT), pak bude předchozí dávková skupina definována jako MTD.
|
Konec studie, přibližně 12 měsíců po intervenci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna ejekční frakce levé komory (LVEF) od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
Změna ejekční frakce levé komory (LVEF) mezi výchozím, 3měsíčním, 6měsíčním a 12měsíčním sledováním stanovená echokardiografií a MRI srdce.
|
Výchozí stav, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
|
Změna hladin N-terminálního pro b-typu natriuretického peptidu (NT-proBNP) oproti výchozí hodnotě
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
Hladiny N-terminálního pro b-typu natriuretického peptidu (NT-proBNP) budou shromažďovány ve dnech infuze a všech následných návštěvách po infuzi.
|
Výchozí stav, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
|
Změna výsledků testu 6minutové chůze (6MWT).
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
Šestiminutový test chůzí (6MWT) bude dokončen při výchozích, 3měsíčních, 6měsíčních a 1letých návštěvách k měření funkčního stavu, pokud je účastník vývojově vhodný.
Vzdálenost v metrech bude měřena, dokud účastník neujde 6 minut chůze, nebo se příliš vyčerpá.
|
Výchozí stav, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
|
Změna ve skóre validovaného průzkumu kvality života v průzkumu Ped Quality of Life (QOL).
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
Změna ve skóre validovaného průzkumu kvality života v průzkumu Ped Quality of Life (QOL) (≥4 roky - < 18 let).
Celkové možné skóre se pohybuje od 0 do 100 a vyšší skóre ukazuje na lepší QOL.
|
Výchozí stav, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
|
Změna v dotazníku kardiomyopatie v Kansas City
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
Bude zaznamenána změna v dotazníku kardiomyopatie Kansas City (≥18 let - ≤30 let).
Skóre KCCQ jsou škálovány od 0 do 100 a shrnuty do 25bodových rozmezí, kde skóre představují zdravotní stav následovně: 0 až 24: velmi špatný až špatný; 25 až 49: chudí až spravedliví; 50 až 74: spravedlivé až dobré; a 75 až 100: dobré až vynikající.
|
Výchozí stav, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: William Mahle, MD, Emory University
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- STUDY00004268
- 2025P013052 (Jiný identifikátor: Emory IRB)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Všechny údaje o jednotlivých účastnících shromážděné během studie, po deidentifikace a zveřejnění.
Údaje budou sdíleny s vyšetřovateli, jejichž navrhované použití údajů bylo schváleno nezávislou revizní komisí ("učený zprostředkovatel") určeným pro tento účel, aby bylo dosaženo cílů ve schváleném návrhu.
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .