Zkoumejte „klinicky“ účinnost intrakanální medikace na bázi Boswellie ve srovnání s hydroxidem vápenatým Ca(OH)2 a Ledermixem na hladiny bakterií a zánětlivých cytokinů v kořenových kanálcích a periradikulárních tkáních zubů s apikální parodontitidou

Apikální parodontitida je zánětlivé onemocnění periradikulární tkáně způsobené bakteriální infekcí endodontického původu, které je charakterizováno periapikální resorpcí kosti. Primární endodontické onemocnění má polymikrobiální etiologii, s převahou gramnegativních anaerobních bakterií. Tento druh představuje lipopolysacharidy (LPS), jednu z nejdůležitějších zánětlivých molekul přítomných ve vnější vrstvě jeho membrány, které se mohou uvolňovat během množení nebo bakteriální smrti, a tak nepřetržitě stimulují okolní tkáně i při nízkých hladinách.

Endotoxiny byly detekovány ve 100 % primárně infikovaných kořenových kanálků, přičemž vysoké hladiny souvisely se závažnější zánětlivou reakcí v periapikálních tkáních. Když se bakterie a jejich toxiny (např. . IL-1p, TNF-a a PGE2 byly detekovány v periapikálních tkáních a jsou považovány za důležité zánětlivé biomarkery u apikálního onemocnění. Protože bakterie a jejich vedlejší produkty jsou jednou z hlavních příčin apikální parodontitidy, je kladen zvláštní důraz na hledání optimálního protokolu dezinfekce kořenových kanálků.

I když lze předpokládat, že přístrojové vybavení má v klinické praxi větší význam, bylo prokázáno, že použití intrakanální medikace optimalizuje dezinfekci kořenového kanálku. Z tohoto důvodu byla navržena široká škála intrakanálních léků. Hydroxid vápenatý [Ca(OH)2] je nejběžněji používaným intrakanálním lékem. V poslední době se chlorhexidin (CHX) objevil jako potenciální intrakanální léčivo a bylo navrženo k použití samostatně nebo v kombinaci s Ca(OH)2 v pastě. Přestože studie zkoumaly antibakteriální vlastnosti Ca(OH)2, včetně asociací CHX, účinky na imunitní periapikální odpověď začínají.

Dalším účinným intrakanálním lékem je Ledermix, který obsahuje 1 % triamcinolonu (TAA) a 3 % demeklocyklinu (DOC). Tato formulace byla poprvé doporučena pro použití v endodoncii. Zdá se, že použití Ledermixu spíše souvisí s protizánětlivými účinky kortikosteroidu než s jeho antibakteriálním účinkem. Antibiotická složka se nezdá být ideální a použití jiných antibiotik může pomoci zlepšit antimikrobiální účinky Ledermixu.

Protože léčiva pro kořenové kanálky mohou přijít do kontaktu s periapikální tkání, kromě dobré antibakteriální schopnosti musí být také biokompatibilní. Při výběru léků pro kořenové kanálky je nutné zvážit jejich terapeutické přínosy proti jejich potenciálním cytotoxickým účinkům. Ideální léčiva pro kořenové kanálky by měla mít silné antibakteriální vlastnosti a minimální cytotoxický účinek na hostitelské tkáně. Byliny se v klinické medicíně používají tisíce let. Avšak teprve v nedávné době byli vědci schopni použít vědecké metody k prokázání účinnosti mnoha těchto bylin a k lepšímu pochopení mechanismů jejich působení (Graf 2000).

Ájurvéda (praxe indické tradiční medicíny) používala Boswellii k léčbě gastrointestinálních onemocnění, jako je průjem, zácpa, plynatost a zvracení. Bylo také uvedeno, že extrakt je užitečný při léčbě diabetických pacientů a také při respiračních komplikacích včetně kašle, nachlazení, chrapotu, bronchitidy, astmatu a dušnosti.

Na základě výše uvedených údajů se tedy předpokládá, že je zajímavé klinicky prozkoumat použití Boswellie jako intrakanálního léku.