Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Endoskopická predikce pooperační recidivy u Crohnovy choroby s podporou AI (PROSPER)

16. července 2024 aktualizováno: University College Cork

Endoskopické multimodální hodnocení s využitím pokročilého zobrazování integrované umělé inteligence k predikci recidivy u pooperační Crohnovy choroby – studie PROSPER

Jedná se o multicentrickou prospektivní mezinárodní observační studii. Tato studie si klade za cíl představit nový vícerozměrný přístup k přesnému zobrazování, umožňující identifikaci a stratifikaci vysoce rizikových pacientů, kteří mohou potenciálně těžit z včasné léčby k zastavení progrese Crohnovy choroby (CD). Vyvineme nový endoskopický hodnotící systém využívající endoskopické zesílené zobrazování (EEI) k hodnocení časných pooperačních změn a predikci pooperační recidivy CD (POCr). Integrací s profilováním imunitních markerů, klinickými daty a AI hodnocením EEI a histologie dále plánujeme zlepšit stratifikaci rizika a snížit variabilitu mezi pozorovateli.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Pozadí:

Až 70 % pacientů s Crohnovou chorobou (CD) podstoupí během svého života chirurgickou resekci. Operace však není léčebná, protože 50 % pacientů má recidivu a asi jedna třetina potřebuje operaci opakovat. Nástroje, které se v současnosti používají k hodnocení recidiv CD, jako je fekální kalprotektin (FCP), zobrazení průřezů (ultrazvuk tenkého střeva, MRI sken) a konvenční endoskopie, mají omezenou roli v predikci časné pooperační recidivy CD (POCr). Rozlišení recidivy zánětlivého onemocnění od pooperačních ischemických změn nebo změn souvisejících se suturou představuje významnou výzvu. Techniky endoskopického vylepšeného zobrazování (EEI), jako je virtuální elektronická chromoendoskopie (VCE) a konfokální laserová endomikroskopie na bázi biopsie (pCLE) v kombinaci s umělou inteligencí, mohou zlepšit detekci slizničních/vaskulárních změn dříve, než se projeví zásadní změny. VCE je k dispozici pouhým přepnutím tlačítka. Sonda pCLE projde kanálem endoskopu jako bioptické kleště, což umožní v reálném čase snímky výstelky střeva a střevní bariéry podobné histologii.

Shrnutí studie:

Jedná se o multicentrickou prospektivní mezinárodní observační studii. Tato studie si klade za cíl představit nový vícerozměrný přístup k přesnému zobrazování, umožňující identifikaci a stratifikaci vysoce rizikových pacientů, kteří mohou potenciálně těžit z včasné léčby k zastavení progrese CD.

Vyvineme nový endoskopický hodnotící systém využívající EEI k hodnocení časných pooperačních změn a predikci POCr. Integrací s profilováním imunitních markerů, klinickými daty a AI hodnocením EEI a histologie dále plánujeme zlepšit stratifikaci rizika a snížit variabilitu mezi pozorovateli. Podrobná průzkumná analýza bude provedena pouze u kohorty pacientů v Irsku. Bude hodnocena korelace mezi novým skórovacím systémem a zavedenými endoskopickými a histologickými skóre, průřezovým zobrazením a neinvazivními markery zánětu. Na základě videí EEI, histologie, klinických dat a imunitní molekulární analýzy bude vyvinut multimodální model strojového učení, aby bylo možné stratifikovat riziko časné recidivy pacientů a dlouhodobé výsledky. Studie bude rozdělena do tří fází:

  • V první fázi budou definována deskriptorová kritéria pro hodnocení pooperační Crohnovy choroby. Gastroenterologové se zkušenostmi s endoskopií IBD prohlédnou snímky a videa ze stávající knihovny ukazující různý stupeň zánětu upraveného Rutgeertsova skóre. Ty budou použity pro postupnou diskusi. Bude provedena diskuse u kulatého stolu za použití modifikované metody Delphi, aby byla zajištěna stejná účast a byly identifikovány nejlepší deskriptory komponent endoskopické recidivy CD. Budou vybrány komponenty, které dosáhly 100% konsenzu, a pomocí techniky strojového učení budou potvrzeny nejdůležitější prediktivní proměnné endoskopie. Nakonec bude vygenerováno nové endoskopické skóre. Dále nejprve ověříme nové endoskopické skóre pomocí prvních 30 po sobě jdoucích videí VCE a pCLE pacientů s POCr zařazených do multicentrické studie PROSPER. Bude proveden strukturovaný konsenzus s odborníky na zánětlivá onemocnění střev, endoskopii a histologii s cílem definovat endoskopické nálezy slizniční, vaskulární a střevní bariérové ​​funkce. Následně prospektivně ověříme skóre u velké kohorty pacientů s POCr zařazených do studie PROSPER a posoudíme diagnostickou přesnost nového skórovacího systému v predikci pooperační recidivy. Budou odebrány klinické informace, krev, sliny, stolice a vzorky střev. Průřezové zobrazení (magnetická rezonance -MRI-, střevní ultrazvuk -IUS-), endoskopie VCE a pCLE (ve vybavených centrech) budou provedeny podle kalprotektinu ve stolici 3 měsíce po operaci. Pacienti budou sledováni po dobu 24 měsíců a budou shromážděny výsledky kontrolní kolonoskopie provedené jako standardní péče do 18 měsíců od indexové kolonoskopie.
  • Ve druhé fázi budeme externě validovat a reprodukovat nový bodovací systém gastroenterology pomocí počítačového školícího modulu.
  • Ve třetí fázi bude vyvinuta a ověřena pokročilá počítačově podporovaná kvantitativní analýza videí, snímků z VCE a pCLE a digitální histologie, aby se zlepšila predikce POCr. Kromě toho budou vyvinuty další modely strojového učení využívající komplexní data z krve, stolice, průřezového zobrazování, endoskopie, histologie, imunitních markerů a OMIC k predikci POCr a dlouhodobých výsledků.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
225

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.
  • Jméno: Michelle O'Riordan
  • Telefonní číslo: +353 (0)21 4901759
  • E-mail: moriordan@ucc.ie

Studijní místa

  • Belgie
      • Leuven, Belgie
        • Aktivní, ne nábor
        • University of Leuven
  • Irsko
      • Cork, Irsko
        • Aktivní, ne nábor
        • Cork University Hospital
      • Cork, Irsko
        • Aktivní, ne nábor
        • Mercy University Hospital
      • Dublin, Irsko
        • Nábor
        • University College Dublin
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Glen Doherty, Professor
      • Galway, Irsko
        • Aktivní, ne nábor
        • University College Hospitals Galway
  • Itálie
      • Brescia, Itálie
        • Aktivní, ne nábor
        • ASST Spedali Civili
      • Milan, Itálie
      • Milan, Itálie
      • Milan, Itálie
        • Aktivní, ne nábor
        • University Vita-Salute San Raffaele
      • Naples, Itálie
        • Nábor
        • University Federico II
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Fabiana Castiglione, Professor
      • Pavia, Itálie
        • Nábor
        • IRCCS San Matteo
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Antonio Di Sabatino, Professor
    • Milan
      • Rozzano, Milan, Itálie
        • Aktivní, ne nábor
        • Istituto Clinico Humanitas
  • Izrael
      • Tel Aviv, Izrael
        • Nábor
        • Rabin Medical Centre
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Henit Yanai, Professor
  • Kanada
      • Calgary, Kanada
        • Nábor
        • University Of Calgary
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Remo Panaccione, Professor
  • Německo
      • Erlangen, Německo
        • Aktivní, ne nábor
        • University Hospital Erlangen

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

Muži a ženy ve věku od 18 do 75 let a se stanovenou diagnózou CD, kteří podstoupili chirurgický zákrok ne více než tři měsíce před vstupem do studie nebo mají operaci plánovanou, budou postupně zařazováni po získání písemného souhlasu. Velikost vzorku pro studii je 225

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti ve věku od 18 do 75 let.
  • Stanovená diagnóza CD alespoň šest měsíců před studií.
  • Pacienti, kteří podstoupili resekci střeva během 3 měsíců před vstupem do studie nebo mají plánovanou operaci.

Kritéria vyloučení:

  • Neschopnost poskytnout souhlas.
  • Přítomnost závažných komorbidit (klinická kontraindikace).
  • Přítomnost stomie.
  • Těhotenství nebo kojení.
  • Kontraindikace pro kolonoskopii nebo biopsii.
  • Bostonská škála přípravy střeva Skóre <2 v konečníku plus levostranné tlusté střevo.

Kritéria vyloučení pouze pro pCLE:

  • Alergie na ořechy nebo korýše.
  • Těžké nebo nekontrolované astma.
  • Použití beta blokátorů.
  • Předchozí historie reakce na fluorescein.

Pacienti vyloučení z pCLE mohou stále vstoupit do studie a podstoupit pouze standardní endoskopii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta

Skupina / kohorta

Skupina nebo podskupina účastníků pozorovací studie, která je hodnocena z hlediska biomedicínských nebo zdravotních výsledků.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Pooperační CD
Pacienti podstupující operaci nebo s předchozí (do 3 měsíců od zařazení) operací pro CD
Postup: Kolonoskopie

Kolonoskopie bude provedena za 3 nebo 6 měsíců po operaci podle FC:

  • U pacientů s FCP >=150 µg/g přibližně 3 měsíce po operaci bude okamžitě provedena kolonoskopie
  • U pacientů s FCP

Kolonoskopie bude provedena pomocí endoskopie s vysokým rozlišením bílého světla (HD-WLE) následovaná virtuální chromoendoskopií (VCE). Bude hodnoceno neoterminální ileum, ileokolická anastomóza a pravý tračník.

Kontrolní kolonoskopie bude provedena do 18 měsíců po indexové kolonoskopii jako standardní péče.

Postup: Střevní biopsie
Během indexové kolonoskopie se jako standardní praxe odeberou alespoň 2 biopsie z každého segmentu k posouzení zánětu u pooperační CD. Pouze na irských pracovištích bude kromě standardních biopsií odebráno pro výzkumné účely dvanáct biopsií – čtyři v oblasti ileokolické anastomózy, čtyři v neoterminálním ileu a čtyři v tlustém střevě těsně distálně od anastomózy. .
Postup: Konfokální laserová endomikroskopie
pCLE s injekcí fluoresceinu se provede během indexové kolonoskopie v centrech, kde je to k dispozici, aby se zhodnotila časná změna bariérové ​​funkce.
Postup: Ultrazvuk střev
Všichni pacienti podstoupí průřezový zobrazovací test jako součást jejich standardní péče 3 a 6 měsíců po operaci. Kontrolní IUS bude provedeno do 18 měsíců po indexové kolonoskopii jako standardní péče.
Diagnostický test: Stolice
Vzorky stolice budou odebrány 3 a 6 měsíců po operaci a použity pro analýzu fekálního kalprotektinu. Výzkumná stolice bude odebrána během návštěvy indexové kolonoskopie a 12 měsíců po indexové kolonoskopii pro metagenomiku (pouze v irských lokalitách).
Diagnostický test: Krev
Krev bude odebrána 3 a 6 měsíců po operaci a použita jako standardní péče. Výzkumná krev bude odebrána během návštěvy indexové kolonoskopie a 12 měsíců po indexové kolonoskopii pro výzkum – tedy proteomické, genomické, buněčné experimenty (pouze na irských pracovištích).
Diagnostický test: Sliny
Sliny budou odebrány během návštěvy indexové kolonoskopie a 12 měsíců po operaci za účelem výzkumu - tj. optické spektroskopie (pouze v Irsku)
Jiný: Klinické sledování
Pacienti budou sledováni 6, 12 a 24 měsíců po indexové endoskopii. Pacienti budou vyšetřeni na klinice nebo telefonicky a onemocnění bude znovu posouzeno. Budou se opakovat následující skóre: Harvey Bradshaw Index (HBI) a skóre CD Activity Index (CDAI). Účastníci budou informovat o aktuálním užívání léků.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Časná pooperační endoskopická recidiva
Časové okno: 3 měsíce nebo 6 měsíců
Pooperační endoskopická recidiva bude definována jako jednoduché endoskopické skóre pro Crohnovu nemoc (SES-CD) > 2 a Rutgeertsovo skóre > i2a
3 měsíce nebo 6 měsíců
Časná pooperační klinická recidiva
Časové okno: 3 měsíce a 6 měsíců

Pooperační klinická recidiva bude definována jako:

  • CD Activity Index skóre (CDAI) >200 a >70bodový nárůst oproti výchozí hodnotě, popř
  • vznik nové nebo redukující píštěle nebo abscesu, popř
  • vyžadující steroidy, endoskopickou dilataci nebo hospitalizaci
3 měsíce a 6 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Pooperační klinická recidiva
Časové okno: 1 rok a 2 roky

Pooperační klinická recidiva bude definována jako:

  • CD Activity Index skóre (CDAI) >200 a >70bodový nárůst oproti výchozí hodnotě, popř
  • vznik nové nebo redukující píštěle nebo abscesu, popř
  • vyžadující steroidy, endoskopickou dilataci nebo hospitalizaci a
  • nová operace ve 12 a 24 měsících po kolonoskopii.
1 rok a 2 roky
Časná pooperační histologická recidiva
Časové okno: 3 měsíce nebo 6 měsíců
Postchirurgická histologická recidiva bude definována jako Robartsův histopatologický index (RHI) >3 a PICaSSO Histologický index remise (PHRI) > 0
3 měsíce nebo 6 měsíců
Časná pooperační recidiva IUS
Časové okno: 3 měsíce nebo 6 měsíců

Pooperační recidiva IUS bude hodnocena podle:

  • Tloušťka anastomotické střevní stěny (BWT)
  • Stratifikace střevní stěny (BWS)
  • Délka léze
  • Přítomnost mezenterické lymfadenopatie
  • Proliferace zánětlivého mezenterického tuku (iFat).
  • Přítomnost volné tekutiny v peritoneální dutině
  • Přítomnost striktur
  • Přítomnost píštělí
  • Přítomnost abscesů
  • skóre Limbergu
3 měsíce nebo 6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
University College Cork

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
The Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Studijní židle: Marietta Iacucci, Professor, APC Microbiome Ireland, University College Cork

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
1. května 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
31. října 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
31. května 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
10. července 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
10. července 2024

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
17. července 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
18. července 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
16. července 2024

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. července 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • APC188

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení