Rozdíl v suchosti mezi před a po fakoemulzifikaci

Slzný film je tenká tekutá vrstva překrývající povrch oka a poskytuje rozhraní mezi povrchem oka a vnějším prostředím.

• Skládá se ze tří vrstev (lipidová, vodná a slizniční), které společně chrání rohovku a spojivkové tkáně a udržují je zdravé.
• Povrchová lipidová vrstva je vylučována meibomskými žlázami a funguje jako hladký optický povrch, snižuje povrchové napětí slzného filmu, zabraňuje přední migraci vodných slz na okraj víčka a zpomaluje odpařování.
• Slizniční vrstva je vylučována pohárkovými buňkami spojivky. Obsahuje muciny, které jsou velmi důležité pro lubrikaci a smáčení.
• Vodná vrstva slz je produkována hlavně hlavními slznými žlázami, malé množství produkují pohárkové buňky ve spojivce a pomocných slzných žlázách a Tato vrstva působí tak, že poskytuje kyslík a živiny do avaskulární rohovkové tkáně, odplavuje zbytky tkáně, toxiny a cizích těles a také chrání povrch oka před mikroby.
• Katarakta je běžnou příčinou ztráty zraku v rozvojových zemích a její výskyt se zvyšuje s věkem. Je tedy nezbytné, aby tito pacienti podstoupili operace šedého zákalu, aby se zlepšil jejich zrak a ochránili je před slepotou.
• Fakoemulzifikace je nejnovější operace šedého zákalu, při které se provede malý řez a poté se k fragmentaci a emulgování šedého zákalu použije ultrazvuková síla. Poprvé ji představil Dr. Charlies Kelman a nyní většina chirurgů preferuje fakoemulzifikační operaci kvůli menšímu pooperačnímu astigmatismu, rychlejší stabilizaci vidění a refrakce a menšímu pooperačnímu zánětu
• Některé chirurgické zákroky související s předním segmentem mohou také způsobit suché oko a zhoršit příznaky již existujícího suchého oka, jako je PRK, LASIK a operace šedého zákalu extrakapsulární extrakcí katarakty, protože během zákroku vzniká v oku velký řez který někdy poškozuje rohovku a také může nastat při fakoemulzifikaci s menším řezem.
• Existuje mnoho testů, které se používají k odhadu stupně suchosti a její závažnosti, které měří stabilitu slz, produkci slz a přítomnost poruch očního povrchu, jako je Schirmerův test, který se používá k hodnocení produkce slz a závažnosti suchého oka pomocí odhadu. množství speciálního navlhčeného filtračního papíru, které se vloží do dolního fornixu na 5 minut, a test Tears Break Up Time, který je důležitý pro vyhodnocení stability slzného filmu a odpařování.
• V této studii se zaměřujeme na zhodnocení postižení suchého oka po fakoemulzifikaci, zda se zhoršuje či nikoli, a na stupeň zvýšené suchosti, zejména na to, že syndrom suchého oka je v naší komunitě velmi běžný a jak je fakoemulzifikace nyní častou a preferovanou operací.

Po získání dobré podrobné anamnézy Následující vyšetření byla provedena u každého pacienta před operací a při 2týdenních a 1-, 3- a 6měsíčních následných návštěvách pomocí následujících testů:

1. Neinvazivní doba rozpadu slzného filmu (TBUT), parametr stability slzného filmu.
2. Výška neinvazivního slzného menisku.
3. Hodnocení funkce Meibomských žláz.
4. Tloušťka lipidové vrstvy.
5. Okraj očního víčka.
6. Analýza spojivkové hyperémie.

7. Barvení rohovky fluoresceinem sodným.

   • Schirmerův test I, měření základní a reflexní sekrece slz, byl proveden bez anestezie. Tento test byl proveden umístěním Schirmerových proužků přes okraj spodního víčka; smáčení pásu bylo měřeno a zaznamenáno v milimetrech.
   • Pacienti se symptomy suchého oka byli klasifikováni jako pacienti s onemocněním suchého oka, pokud uváděli, že často nebo neustále pociťovali jeden nebo více primárních symptomů (bolestivost, škrábání, suchost, pískování, pálení), hodnota TBUT byla menší než 10 sekund a v Schirmerově testu I po dobu 6 měsíců nebo déle po operaci dochází ke smáčení filtračního papíru méně než 10 mm.
   • Zraková ostrost před a po operaci.
   • Vyšetření předního segmentu štěrbinovou lampou.