Vápnitá tendinopatie rotátorové manžety: Barbotáž versus šokové vlny (BOTCH)
Cílem této blokové randomizované prospektivní experimentální longitudinální analytické klinické studie je porovnat průměrné rozdíly ve VAS za 1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců v závislosti na přijaté léčbě, barbotomii nebo rázových vlnách, u pacientů s kalcifikujícími tendinopatiemi podle léze na klasifikaci Bianchi Martinolli a také zjistit, zda existují odchylky ve funkčnosti s latinským testem, kloubní rovnováhou, CHZO a CGI.
Za tímto účelem budou vybráni pacienti ve věku 30 až 60 let s chronickou bolestí ramene po dobu delší než 3 měsíce způsobenou pouze kalcifikujícími tendinopatiemi, kteří tuto předchozí léčbu nepodstoupili.
Hlavní otázka, na kterou je třeba odpovědět, je:
Dosahují pacienti s kalcifikujícími tendinopatiemi ramene v různých stupních, kteří byli léčeni barbotáží, stejné rozdíly ve VAS za 1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců jako pacienti, kteří byli léčeni rázovými vlnami v populaci?
Pacienti budou rozděleni do dvou ramen podle klasifikace Bianchi Martinolli (I nebo II/III) a následně zařazeni do skupin podle přijaté léčby. Rozhodnutí o léčbě jednou nebo druhou terapií bude provedeno náhodně v poměru 1:1 v závislosti na léčbě přidělené předchozímu pacientovi. Po ukončení terapie bude provedena vstupní konzultace a 3 revize (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců).
Budou shromažďovány následující proměnné Vizuální analgetická škála (VAS), Lattinenův test, kloubní rovnováhy (flexe, abdukce a vnější a vnitřní rotace), škála celkového zlepšení stavu pacienta (PGI-I), škála celkového zlepšení dojmu (CGI - GI).
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Bolest ramene je velmi častým zdravotním problémem u dospělých, z 8 % je způsobena kalcifikujícími tendinopatiemi ramene (CT). Evoluční proces této léze lze klasifikovat podle Bianchi Martinolliho jako I: tvrdý, II: poloměkký a III: měkký díky jejich ultrazvukovému vzhledu.
V 50 % případů při léčbě první volby, jako je kineziterapie a užívání protizánětlivých léků, spontánně odezní. U zbývajících 50 % se však stanou chronickými a vyžadují jiné linie léčby, jako jsou rázové vlny (ESWT) nebo ultrazvukem naváděná barbotáž (US-PICT).
Výchozí hypotéza:
Pacienti s CT v různých stupních, kteří podstoupili barbotáž jako léčbu, dosáhnou stejné rozdíly ve VAS po 1 měsíci, 3 měsících a 6 měsících jako pacienti, kteří dostali ESWT jako léčbu v populaci.
Hlavní cíl:
- Hlavním cílem je porovnat průměrné rozdíly ve VAS za 1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců podle přijaté léčby, barbotáže nebo ESWT u pacientů s CT podle evolučního stadia léze na základě klasifikace Bianchi Martinolli.
Sekundární cíle:
- Chcete-li vědět, zda existují rozdíly ve funkčnosti s latinským testem, vyvážením kloubů, CHZO a CGI.
- Protokolizovat postoj k tomuto typu patologie.
- Upřednostnit využití nemocničních prostředků.
Navrhujeme provést blokově randomizovanou prospektivní experimentální longitudinální analytickou blokovou randomizovanou klinickou studii. Za tímto účelem budou vybráni pacienti ve věku 30 - 60 let s chronickou bolestí ramene déle než 3 měsíce pouze v důsledku kalcifikujících tendinopatií.
Provedený protokol byl následující:
- fáze: v této první fázi budou pacienti shromažďováni podle výše uvedených kritérií po dobu 12 měsíců. Během této doby budou pacientům vysvětleny dvě možné léčby, které mají podstoupit, a po podepsání příslušného informovaného souhlasu budou rozděleni do skupin podle léčby (ESWT vs Barbotage) stratifikujících se podle klasifikace Bianchi Martinolli: (I nebo II /III). Rozhodnutí pro každou léčbu bude provedeno náhodně, přičemž pacienti se rozdělí v poměru 1:1 podle toho, zda se dostaví na úvodní konzultaci a předchozí pacient podstoupil jednu nebo druhou léčbu.
- Fáze: Následně budou provedeny 3 revize. Jeden za 1 měsíc, 3 měsíce a další za 6 měsíců po ukončení terapie.
- rd Phase: Shromážděné informace budou syntetizovány a vloženy do programu SPSS V.21 pro získání výsledků.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Fernando Mayordomo Riera, Medicine
- Telefonní číslo: 957010948
- E-mail: fernandoj.mayordomo.sspa@juntadeandalucia.es
Studijní místa
-
-
Córdoba
-
Córdoba, Córdoba, Španělsko, 14004
- Hospital Universitario Reina Sofia
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti ve věku 30 - 60 let.
- Omoalgie trvající déle než 3 měsíce.
- Rentgenová a ultrazvuková vizualizace v obou rovinách kalcifikace.
- Velikosti > 5 milimetrů (mm).
Kritéria vyloučení:
- Pacienti, kteří nesplňují kritéria pro zařazení.
- Přítomnost jiné zjevné příčiny bolesti (degenerace kloubu, kapsulitida, natržení šlachy rotátorové manžety...)
- Dříve přijatá barbotáž nebo rázové vlny.
- Kontraindikace terapií: infekce, alergie na léky, rakovina...
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Kalcifikace typu I
Kalcifikace typu I podle klasifikace Bianchi Martinoli
|
ESWT, ty budou dány pomocí 15mm vysílače v režimu kontinuální s tlakem 3 bary, frekvencí 12Hz a 3000 dopady.
Počet sezení se bude pohybovat mezi 4 - 8 v závislosti na klinice pacienta s přestávkou mezi sezeními 5 až 10 dnů.
Ostatní jména:
US-PICT se uskuteční s 1 relací, ve které budou provedeny následující akce:
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Kalcifikace typu II/III
Kalcifikace typu II/III podle klasifikace Bianchi Martinoli
|
ESWT, ty budou dány pomocí 15mm vysílače v režimu kontinuální s tlakem 3 bary, frekvencí 12Hz a 3000 dopady.
Počet sezení se bude pohybovat mezi 4 - 8 v závislosti na klinice pacienta s přestávkou mezi sezeními 5 až 10 dnů.
Ostatní jména:
US-PICT se uskuteční s 1 relací, ve které budou provedeny následující akce:
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vizuální analgetická stupnice bolesti (VAS)
Časové okno: 6 měsíců
|
VAS bude měřen při úvodní konzultaci a 1, 3 a 6 měsíců po intervenci a pro každou odpovídající úroveň VAS bude vytvořena nová proměnná „VAS Difference“ (DifVAS) v rámci revizních konzultací.
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Latinský test
Časové okno: 6 měsíců
|
Latineen test je široce používaný nástroj pro hodnocení bolesti. Počáteční, po 1, 3 a 6 měsících pro každou proměnnou. Obsahuje pět subškál, které mají skóre od 0 do 4: 1. Intenzita bolesti. 2. Frekvence bolesti. 3. Konzumace léků proti bolesti. 4. Stupeň postižení. 5. Hodiny spánku. |
6 měsíců
|
|
Patient Global Patient Improvement Impression Scale (PGI-I)
Časové okno: 6 měsíců
|
PGI-I se skládá z jediné otázky, která žádá pacienta, aby klasifikoval úlevu získanou léčbou podle 7bodové Likertovy škály: „mnohem lepší“; "mnohem lepší"; "trochu lepší"; "žádná změna"; "trochu horší"; "mnohem horší"; "mnohem horší".
|
6 měsíců
|
|
Global CGI - GI Impression of Global Improvement Scale (CGI - GI)
Časové okno: 6 měsíců
|
CGI-Improvement (CGI-I) , lékař porovnává počáteční klinický stav pacienta se současným stavem: „Ve srovnání se stavem pacienta v době přijetí do projektu [před zahájením léčby] je tento stav pacienta : 1 = mnohem lepší od začátku léčby 2 = mnohem lepší 3 = minimální zlepšení 4 = žádná změna od začátku léčby 6 = mnohem horší; zahájení léčby."
|
6 měsíců
|
|
Rovnováhy ramenního kloubu (ROM)
Časové okno: 6 měsíců
|
Flexe, abdukce a vnější a vnitřní rotace (º) měřené goniometrem.
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Javier Muñoz Paz, Medicine, Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Ramon S, Espanol A, Yebra M, Morillas JM, Unzurrunzaga R, Freitag K, Gomez S, Aranzabal JR. [Current evidences in shockwave treatment. SETOC (Spanish Society of Shockwave Treatment) recommendations]. Rehabilitacion (Madr). 2021 Oct-Dec;55(4):291-300. doi: 10.1016/j.rh.2021.02.002. Epub 2021 Mar 17. Spanish.
- Harvie P, Pollard TC, Carr AJ. Calcific tendinitis: natural history and association with endocrine disorders. J Shoulder Elbow Surg. 2007 Mar-Apr;16(2):169-73. doi: 10.1016/j.jse.2006.06.007. Epub 2006 Dec 22.
- Ejnisman B, Andreoli CV, Monteiro GC, Pocchini Ade C, Cohen C, Tortato S, Franklin MM, Machado AB, Cohen M. CALCIFYING TENDINOPATHY: A LOCAL OR A SYSTEMIC CONDITION? Rev Bras Ortop. 2015 Dec 8;47(4):479-82. doi: 10.1016/S2255-4971(15)30132-4. eCollection 2012 Jul-Aug.
- Chianca V, Albano D, Messina C, Midiri F, Mauri G, Aliprandi A, Catapano M, Pescatori LC, Monaco CG, Gitto S, Pisani Mainini A, Corazza A, Rapisarda S, Pozzi G, Barile A, Masciocchi C, Sconfienza LM. Rotator cuff calcific tendinopathy: from diagnosis to treatment. Acta Biomed. 2018 Jan 19;89(1-S):186-196. doi: 10.23750/abm.v89i1-S.7022.
- Gerdesmeyer L, Wagenpfeil S, Haake M, Maier M, Loew M, Wortler K, Lampe R, Seil R, Handle G, Gassel S, Rompe JD. Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic calcifying tendonitis of the rotator cuff: a randomized controlled trial. JAMA. 2003 Nov 19;290(19):2573-80. doi: 10.1001/jama.290.19.2573.
- Sanchez Lite I, Toribio Calvo B, Osorio Aira S, Romera de Blas C, Andres Garcia N. Treatment of calcific tendinopathy of the rotator cuff with ultrasound-guided puncture and aspiration. Radiologia (Engl Ed). 2021 Aug 26:S0033-8338(21)00124-7. doi: 10.1016/j.rx.2021.07.005. Online ahead of print. English, Spanish.
- García A. Nicolás, Rosales L. Julio, Verdugo P. Marco Antonio. Tendinopatía cálcica: Etiopatogenia y evaluación por imágenes. Rev. chil. radiol. 2020 Jun; 26(2): 52-61.
- González-Escalada J. R., Camba A., Muriel C., Rodríguez M., Contreras D., Barutell C. de. Validación del índice de Lattinen para la evaluación del paciente con dolor crónico. Rev. Soc. Esp. 2012 Ago; 19(4): 181-188.
- Wu KT, Chou WY, Wang CJ, Chen CY, Ko JY, Chen PC, Cheng JH, Yang YJ. Efficacy of Extracorporeal Shockwave Therapy on Calcified and Noncalcified Shoulder Tendinosis: A Propensity Score Matched Analysis. Biomed Res Int. 2019 Mar 14;2019:2958251. doi: 10.1155/2019/2958251. eCollection 2019.
- Bianchi S, Martinoli C. Extremidad superior. In: Ecografia Musculoesquelética; Baert A.L, Knauth M, Sartor K, editores; MARBAN; 2011; pp 159-294.
- Berrigan W, Olufade O, Negron G, Easley K, Sussman WI. Calcific Tendinopathy of the Shoulder: A Retrospective Comparison of Traditional Barbotage Versus Percutaneous Ultrasonic Barbotage. Clin J Sport Med. 2022 Sep 1;32(5):458-466. doi: 10.1097/JSM.0000000000001039. Epub 2022 Apr 22.
- Louwerens JK, Sierevelt IN, van Noort A, van den Bekerom MP. Evidence for minimally invasive therapies in the management of chronic calcific tendinopathy of the rotator cuff: a systematic review and meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Aug;23(8):1240-9. doi: 10.1016/j.jse.2014.02.002. Epub 2014 Apr 26.
- Kim YS, Lee HJ, Kim YV, Kong CG. Which method is more effective in treatment of calcific tendinitis in the shoulder? Prospective randomized comparison between ultrasound-guided needling and extracorporeal shock wave therapy. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Nov;23(11):1640-6. doi: 10.1016/j.jse.2014.06.036. Epub 2014 Sep 12.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- BOTCH
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .