Perfuzní index ve sledování pooperační bolesti

V této prospektivní randomizované, jednoduše zaslepené kohortové studii byla zkoumána pooperační vizuální analogová škála a změna perfuzního indexu. Byly analyzovány relativní změny ve VAS a PI.

Researher zahrnoval celkem 100 dospělých účastníků s fyzickým stavem Americké společnosti anesteziologů v rozmezí od 1 do 3, kteří měli podstoupit laparotomickou břišní operaci v celkové anestezii. Kritéria pro vyloučení byla následující: Pacienti s obtížnou spoluprací a srdečním selháním byli ze studie vyloučeni 2.3 Alokace, Randomizace V den operace byli pacienti bez hypertenzního onemocnění (skupina 1) a pacienti s hypertenzním onemocněním (skupina 2) odděleni a zařazeni do skupiny chirurgická operace. Rutinní elektrokardiografie (EKG), pulzní oxymetrie a monitorování krevního tlaku a pulzní oxymetrické přístroje (Masimo Corp, Irvine CA, USA) byly použity k záznamu hodnot středního arteriálního tlaku (MAP), PI a indexu variability pleth (PVI) na začátku anestezie. .

Studie byla provedena v Amasya Sabuncuoğlu Şerefettin Training and Research Hospital a schválena etickou komisí pod číslem 2023000037-1. Všechny studie byly o studii informovány a byl dán informovaný souhlas. Všem pacientům bylo v předoperačním období před anestezií rutinně podáno 500 ml Ringerova laktátového roztoku intravenózně a převezeno na operační sál. Písemný informovaný souhlas byl získán od dobrovolníků a zahrnut do studie. . Všichni pacienti dostali intravenózní (IV) hydrataci s 500 ml Ringerova laktátu po 6hodinovém hladovění. Pro premedikaci byl 10 minut před operačním sálem podán midazolam 1 mg IV a pantoprazol 40 mg IV. K záznamu středního arteriálního tlaku (MAP), hodnot PVI na začátku anestezie byla použita rutinní elektrokardiografie (EKG), pulzní oxymetrie a monitorování krevního tlaku a pulzní oxymetrie (Masimo Corp, Irvine CA, USA).

Propofol 2 mg/kg, fentanyl 2 ug/kg a rokuronium 0,6 mg/kg byly podávány intravenózně k navození anestezie. Endotracheální intubace byla provedena po svalové relaxaci v hluboké anestezii. Postindukční anestezie byla udržována sevofluranem 2%, 50-50% směsí kyslíku a vzduchu. Po operaci byl účinek svalové relaxace ukončen sugammadexem 200 mg a při dostatečné svalové síle byli pacienti převezeni na oddělení poanesteziologické péče. Pooperačně byl podán paracetamol 500 mg iv a tramadol 100 mg iv. Pooperační bolest byla hodnocena pomocí VAS. Bolest byla hodnocena na stupnici 0-10 a VAS > 6 byl považován za hraniční bod bolesti pro záchrannou analgezii. Když pacient poprvé dorazil na jednotku poanesteziologické péče, byla přijata hodnota VAS 0 a každých 30 minut bylo prováděno hodnocení (VAS 30, VAS 60, VAS 90). Byly zaznamenány odpovídající hodnoty PI 0, PI 90, PVI 0, PVI 90. Pokud VAS > 6, morfin 0,05 mg/kg byl opakován každých 15 minut, dokud VAS < 6 jako záchranná analgezie. Pacienti s modifikovaným Aldrete skóre >8 byli sledováni a odesláni na klinickou jednotku. Relativní změny ve skóre VAS byly vypočteny během statistické analýzy. VAS 1 byla brána jako poslední naměřená hodnota po záchranné analgezii na jednotce poanesteziologické péče. Relativní změna byla vypočtena jako (AVAS)=(VAS 0-VAS 1)/(VAS 0). Podobně byly vypočteny relativní změny v PI pomocí vzorce (API)=(PIo-PIi)/(PIo). Tyto změny byly analyzovány u pacientů s hypertenzí (skupina 2) a bez hypertenze (skupina 1). Prediktivní schopnost pooperační bolesti jako nástroje pro měření a hodnocení bolesti byla zkoumána analýzou relativní změny Perfustonova indexu.