Registr endovaskulární léčby vertebrobazilárních disekujících aneuryzmat v Číně (VBDAs China)
Incidence vertebrobazilárních disekujících aneuryzmat (VBDA) je asi 1/100 000 ~ 1,5/100 000, a je to jedna z nejdůležitějších příčin mrtvice u mladých lidí a lidí středního věku. V posledních letech s rozvojem lékařské zobrazovací techniky se míra záchytu tohoto onemocnění rok od roku zvyšuje. Přirozená prognóza VBDA je složitá a různorodá s nejistotou: (1) může mít benigní průběh a sledování pomocí zobrazovacích metod může ukázat, že nemocné cévy jsou opraveny a zlepšeny nebo zůstávají stabilní po dlouhou dobu; (2) může se projevit ischemickou cévní mozkovou příhodou způsobenou hemodynamickými změnami nebo tromboembolismem, což může vést k závažnému neurologickému poškození; (3) může k němu dojít v důsledku ruptury aneuryzmat vedoucích k subarachnoidálnímu krvácení, ohrožujícímu život pacienta; (4) progresivní zvětšení VBDA způsobující okupační účinky, které se mohou v mírných případech projevit jako bolest hlavy, v těžkých případech hemiplegie končetin a dušení pitnou vodou. Doposud chybí objektivní a jednotné diagnostické a terapeutické pokyny pro přirozenou regresi VBDA a přínosy chirurgického zákroku a léčba je většinou empirická, což ztěžuje přesné stanovení klinické prognózy VBDA a formulování vhodných léčebné strategie.
Na základě výše uvedeného jsme proto navrhli tuto studii. Tato studie byla multicentrická, prospektivní, registrová studie. Zařadili jsme pacienty s nerupturou VBDA, kteří splňovali kritéria pro zařazení a vyloučení, a multidisciplinární tým formuloval léčebné modality pro pacienty, které byly rozděleny do skupiny konzervativního pozorování, skupiny asistovaného navíjení stentem a skupiny s odkloněním toku. Cílem naší studie bylo prozkoumat účinky různých léčebných modalit na prognózu pacientů s VBDA, stejně jako stratifikovat rizikové faktory pacientů, prozkoumat individualizované léčebné modality pacientů a zlepšit diagnostiku a léčba tohoto klinicky refrakterního cerebrovaskulárního onemocnění.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Linggen Dong, MD
- Telefonní číslo: +8613701376177
- E-mail: donglinggen@163.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Ming Lv, Ph D.
- Telefonní číslo: +8618844738529
- E-mail: dragontiger@163.com
Studijní místa
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Čína, 100010
- Nábor
- Beijing Tiantan Hospital
-
Kontakt:
- Ming Lv, MD,PhD
- Telefonní číslo: +8613701376177
- E-mail: dragontiger@163.com
-
Kontakt:
- Linggen Dong, MD
- Telefonní číslo: +8618844738529
- E-mail: donglinggen@163.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Linggen Dong, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dachao Wei, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18-80 let;
- Diagnóza pacientů "neprasklé vertebrobazilární disekující aneuryzma".
Kritéria vyloučení:
- Pacienti nepodstoupili kraniální MRI;
- Chybějící kritická klinická základní linie;
- Chybějící zobrazení před ošetřením;
- Přijímací mikrochirurgie;
- Kombinace dalších závažných onemocnění při diagnostice významně ovlivní sledování pacientů;
- CT/MRI ukazuje intrakraniální krvácení nebo subarachnoidální krvácení (mikrokrvácení SWI se ignoruje).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Konzervativní manažerská skupina
Pacienti s nerupturou VBDA nedostali žádnou intervenční terapii (včetně endovaskulární terapie a mikrochirurgie).
|
|
|
Skupina navíjení pomocí stentu
Pacienti s neprasknutými VBDA dostávají běžnou embolizaci stentů a spirál.
|
|
|
Skupina střídačů toku
Pacienti s neprasknutými VBDA dostávají léčbu s odchylkou toku.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Špatná prognóza
Časové okno: 6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
Definováno jako mRS skóre 3-6.
|
6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
|
Prasknutí aneuryzmatu
Časové okno: 6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
Po léčbě se rozvinula silná bolest hlavy a byla potvrzena CT jako subarachnoidální krvácení spojené s VBDA.
|
6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Cévní mozková příhoda
Časové okno: 6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
Ischemická mrtvice označuje trombózu ve stentu, přechodný ischemický záchvat nebo mozkový infarkt spojený s léčenou vaskulární oblastí.
|
6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
|
Symptom komprese
Časové okno: 6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
Kompresní symptomy odkazují na kraniální neuropatii nebo symptomy mozkového kmene spojené s kompresí aneuryzmatu.
|
6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
|
Smrt související s VBDA
Časové okno: 6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
Pacienti zemřeli během hospitalizace nebo sledování a byli spojeni s VBDA.
Příčiny smrti byly kategorizovány jako: ruptura aneuryzmatu, ischemická cévní mozková příhoda a symptomy komprese.
|
6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
|
Zlepšení neurologické dysfunkce
Časové okno: 6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
Modifikované Rankinovo skóre bylo použito k hodnocení neurologické dysfunkce: Stupeň 0, zcela asymptomatický; Stupeň 1, schopný dokončit všechny denní povinnosti a aktivity navzdory symptomům, ale bez zjevné dysfunkce; 2. stupeň, lehce postižený, neschopný dokončit všechny činnosti před nemocí, ale nepotřebuje pomoc, umí se o sebe postarat; 3. stupeň, středně postižený, vyžaduje určitou pomoc, ale nepotřebuje pomoc při chůzi; 4. stupeň, těžce postižený, neschopný samostatné chůze, neschopný uspokojovat vlastní potřeby bez cizí pomoci; 5. stupeň, těžce postižený, upoutaný na lůžko, inkontinence, vyžadující nepřetržitou péči a pozornost; 6. stupeň, smrt.
|
6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
|
Míra úplné okluze aneuryzmat
Časové okno: 6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
Kompletní okluze aneuryzmatu byla potvrzena pomocí DSA a poté byla mezi skupinami porovnána míra úplné okluze.
|
6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
|
Rekanalizace aneuryzmatu
Časové okno: 6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
Rekanalizace aneuryzmatu byla potvrzena pomocí DSA a poté byla mezi skupinami porovnána rychlost rekanalizace aneuryzmatu.
|
6 měsíců, 1 rok, 3 roky a 5 let po léčbě.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Huang LT, Zhang M, Tong X. Cerebral revascularization for complex vertebrobasilar artery dissecting aneurysms. Neurosurg Rev. 2024 Apr 5;47(1):138. doi: 10.1007/s10143-024-02365-5.
- Dmytriw AA, Alrashed A, Enriquez-Marulanda A, Medhi G, Mendes Pereira V. Unruptured Intradural Posterior Circulation Dissecting/Fusiform Aneurysms Natural History and Treatment Outcome. Interv Neuroradiol. 2023 Feb;29(1):56-62. doi: 10.1177/15910199211068673. Epub 2021 Dec 22.
- Nakatomi H, Kiyofuji S, Ono H, Tanaka M, Kamiyama H, Takizawa K, Imai H, Saito N, Shiokawa Y, Morita A, Flemming KD, Link MJ. Giant Fusiform and Dolichoectatic Aneurysms of the Basilar Trunk and Vertebrobasilar Junction-Clinicopathological and Surgical Outcome. Neurosurgery. 2020 Dec 15;88(1):82-95. doi: 10.1093/neuros/nyaa317.
- Adeeb N, Ogilvy CS, Griessenauer CJ, Thomas AJ. Expanding the Indications for Flow Diversion: Treatment of Posterior Circulation Aneurysms. Neurosurgery. 2020 Jan 1;86(Suppl 1):S76-S84. doi: 10.1093/neuros/nyz344.
- Cho DY, Kim BS, Choi JH, Park YK, Shin YS. The Fate of Unruptured Intracranial Vertebrobasilar Dissecting Aneurysm with Brain Stem Compression According to Different Treatment Modalities. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Nov;40(11):1924-1931. doi: 10.3174/ajnr.A6252. Epub 2019 Oct 10.
- Frisoli FA, Srinivasan VM, Catapano JS, Rudy RF, Nguyen CL, Jonzzon S, Korson C, Karahalios K, Lawton MT. Vertebrobasilar dissecting aneurysms: microsurgical management in 42 patients. J Neurosurg. 2021 Dec 10;137(2):393-401. doi: 10.3171/2021.9.JNS21397. Print 2022 Aug 1.
- Ahn SS, Kim BM, Suh SH, Kim DJ, Kim DI, Shin YS, Ha SY, Kwon YS. Spontaneous symptomatic intracranial vertebrobasilar dissection: initial and follow-up imaging findings. Radiology. 2012 Jul;264(1):196-202. doi: 10.1148/radiol.12112331. Epub 2012 May 1.
- Zhang Y, Tian Z, Sui B, Wang Y, Liu J, Li M, Li Y, Jiang C, Yang X. Endovascular Treatment of Spontaneous Intracranial Fusiform and Dissecting Aneurysms: Outcomes Related to Imaging Classification of 309 Cases. World Neurosurg. 2017 Feb;98:444-455. doi: 10.1016/j.wneu.2016.11.074. Epub 2016 Nov 24.
- Sonmez O, Brinjikji W, Murad MH, Lanzino G. Deconstructive and Reconstructive Techniques in Treatment of Vertebrobasilar Dissecting Aneurysms: A Systematic Review and Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Jul;36(7):1293-8. doi: 10.3174/ajnr.A4360. Epub 2015 May 7.
- Amoukhteh M, Hassankhani A, Valizadeh P, Jannatdoust P, Ghozy S, Kobeissi H, Kallmes DF. Flow diverters in the treatment of intracranial dissecting aneurysms: a systematic review and meta-analysis of safety and efficacy. J Neurointerv Surg. 2024 Sep 17;16(10):1005-1012. doi: 10.1136/jnis-2023-021117.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- VBDAs China
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .