Srovnání indexu okysličení a indexu kyslíkové roztažnosti
Srovnání indexu okysličení a indexu natažení kyslíku s mechanickou silou, hnacím tlakem, transpulmonárním tlakem a skóre ultrazvuku plic u pacientů s PARDS
Dětský syndrom akutní respirační tísně (pARDS) je heterogenní klinický syndrom, který způsobuje vysokou mortalitu a morbiditu. Směrnice Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC) doporučuje pro diagnostiku a klasifikaci pediatrického ARDS používat index oxygenace (OI = střední tlak v dýchacích cestách (MAP) × FiO2 /PaO2). Řídicí tlak (DP) se vypočítá odečtením PEEP od tlaku v plató. Je důležitým determinantem dechového objemu v každém dechu a nepřímo odráží plicní stres.
Je to nejlepší parametr spojený s mortalitou a poškozením plic v mnoha studiích. Ve vzorci indexu oxygenace; přidání hnacího tlaku místo Pmean může být užitečnější při hodnocení závažnosti pARDS. V naší studii porovnáme Oxygenation Stress Index s OI u pacientů s pARDS. Budeme porovnávat transpulmonální tlak, mechanickou sílu, skóre ultrazvuku plic a další respirační mechaniku, což jsou parametry indikující poškození plic.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Detailní popis
Dětský syndrom akutní respirační tísně (pARDS) je heterogenní klinický syndrom, který způsobuje vysokou mortalitu a morbiditu. Směrnice Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC) doporučuje pro diagnostiku a klasifikaci pediatrického ARDS používat index oxygenace (OI = střední tlak v dýchacích cestách (MAP) × FiO2 /PaO2). V posledních letech studie provedené na dospělé a dětské populaci zdůrazňují „hnací tlak“ jako nejdůležitější parametr ventilátoru spojený s mortalitou. Řídicí tlak (DP) se vypočítá odečtením PEEP od tlaku v plató. Je důležitým determinantem dechového objemu v každém dechu a nepřímo odráží plicní stres. Stres plic se přímo měří pomocí transpulmonálního tlaku (PL).
Mechanická síla (MP) je množství energie aplikované na pacienty za jednotku času a její vztah k poškození plic byl prokázán ve studiích dospělých a pediatrů. Další metoda, která ukazuje poškození plic, se měří neinvazivně u lůžka pacienta. Byl ověřen v mnoha studiích u dospělých, pediatrů a novorozenců. Ve studii u dospělých byl použit DP místo MAP inspirovaný indexem okysličení a definován jako index okysličování. Bylo zdůrazněno, že může lépe předpovídat oxygenaci a mortalitu.
OI se v klasifikaci ARDS u dospělých nepoužívá. Přidání tlaku v dýchacích cestách do okysličovací rovnice je velmi důležité pro standardizaci závažnosti onemocnění. Jeho účinek na výsledky pacientů však nebyl stanoven v takové míře jako průměrný tlak v dýchacích cestách, plató a hnací tlak. Kromě toho nebylo v pokynech PALICC uvedeno žádné cílové doporučení. Plató tlak je tlak na konci nádechu a nemá přímý vliv na PEEP. Vzhledem k tomu, že řízení ventilátoru je v pediatrické literatuře stále heterogenní v souladu s pokyny, zdá se logičtější použít hnací tlak, který zahrnuje jak inspirační tlak, tak exspirační tlak. V rámci těchto informací může být přidání hnacího tlaku do vzorce místo Pmean (MAP) v indexu oxygenace užitečné při hodnocení jak závažnosti pARDS, tak účinnosti dechové dynamiky.
V naší studii porovnáme Oxygenation Stretch Index s OI u pacientů s pARDS. Budeme zkoumat jeho účinky na parametry indikující poškození plic, mechaniku dýchání a výsledky pacientů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Hasan Agin
- Telefonní číslo: +905362013162
- E-mail: hasanagin@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Aydin, Turecko (Türkiye), 09020
- Aydin Obstetric and pediatrics Hospital
-
Erzurum, Turecko (Türkiye), 25180
- Erzurum Regional Research and Training Hospital
-
Istanbul, Turecko (Türkiye), 34001
- Cam Sakura Research and Training Hospital
-
Istanbul, Turecko (Türkiye)
- Acibadem University, Acibadem Altunizade Hospital
-
Istanbul, Turecko (Türkiye)
- Istanbul Aydin University
-
Izmir, Turecko (Türkiye)
- The Health Sciences University Izmir Behçet Uz Child Health and Diseases Research and Training Hospital
-
Izmir, Turecko (Türkiye), 35200
- The Health Sciences University Izmir Behçet Uz Child Health and Diseases Research and Training Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria zahrnutí:
- pacient pARDS
- Intubovaný pacient
Kritéria vyloučení:
- Perinatální plicní onemocnění
- Srdeční selhání a přetížení tekutin
- Pacienti, u kterých nelze změřit mechaniku dýchání
- Věk do 1 měsíce nebo nad 18 let
- Únik ETT > 18 %
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
|---|
|
PARDS
dětských pacientů, u kterých byla diagnostikována PARDS
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Korelace indexu okysličení a indexu okysličení u pacientů s akutním dětským syndromem respirační tísně (pARDS) na JIP
Časové okno: 2 hodiny
|
Porovnáním indexu oxygenačního stresu s indexem oxygenace; bude se zkoumat, zda jde o lepší parametr indikující poškození plic.
Pro tento účel bude index okysličování a index okysličení korelovat s mechanickou silou.
Index okysličení a index protažení okysličení budou korelovat s ultrazvukovým skóre plic.
Index okysličení a index okysličení bude korelovat s hnacím tlakem.
Index oxygenace a index protažení oxygenace budou korelovat s transpulmonálním tlakem.
Index oxygenace a index protažení oxygenace budou korelovat s transpulmonálním hnacím tlakem.
|
2 hodiny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Hasan Agin, Dr. Behcet Uz Children's Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Mauri T, Yoshida T, Bellani G, Goligher EC, Carteaux G, Rittayamai N, Mojoli F, Chiumello D, Piquilloud L, Grasso S, Jubran A, Laghi F, Magder S, Pesenti A, Loring S, Gattinoni L, Talmor D, Blanch L, Amato M, Chen L, Brochard L, Mancebo J; PLeUral pressure working Group (PLUG-Acute Respiratory Failure section of the European Society of Intensive Care Medicine). Esophageal and transpulmonary pressure in the clinical setting: meaning, usefulness and perspectives. Intensive Care Med. 2016 Sep;42(9):1360-73. doi: 10.1007/s00134-016-4400-x. Epub 2016 Jun 22.
- Amato MB, Meade MO, Slutsky AS, Brochard L, Costa EL, Schoenfeld DA, Stewart TE, Briel M, Talmor D, Mercat A, Richard JC, Carvalho CR, Brower RG. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2015 Feb 19;372(8):747-55. doi: 10.1056/NEJMsa1410639.
- Khemani RG, Smith LS, Zimmerman JJ, Erickson S; Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference Group. Pediatric acute respiratory distress syndrome: definition, incidence, and epidemiology: proceedings from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Pediatr Crit Care Med. 2015 Jun;16(5 Suppl 1):S23-40. doi: 10.1097/PCC.0000000000000432.
- Mojoli F, Torriglia F, Orlando A, Bianchi I, Arisi E, Pozzi M. Technical aspects of bedside respiratory monitoring of transpulmonary pressure. Ann Transl Med. 2018 Oct;6(19):377. doi: 10.21037/atm.2018.08.37.
- van Schelven P, Koopman AA, Burgerhof JGM, Markhorst DG, Blokpoel RGT, Kneyber MCJ. Driving Pressure Is Associated With Outcome in Pediatric Acute Respiratory Failure. Pediatr Crit Care Med. 2022 Mar 1;23(3):e136-e144. doi: 10.1097/PCC.0000000000002848.
- Emeriaud G, Lopez-Fernandez YM, Iyer NP, Bembea MM, Agulnik A, Barbaro RP, Baudin F, Bhalla A, Brunow de Carvalho W, Carroll CL, Cheifetz IM, Chisti MJ, Cruces P, Curley MAQ, Dahmer MK, Dalton HJ, Erickson SJ, Essouri S, Fernandez A, Flori HR, Grunwell JR, Jouvet P, Killien EY, Kneyber MCJ, Kudchadkar SR, Korang SK, Lee JH, Macrae DJ, Maddux A, Modesto I Alapont V, Morrow BM, Nadkarni VM, Napolitano N, Newth CJL, Pons-Odena M, Quasney MW, Rajapreyar P, Rambaud J, Randolph AG, Rimensberger P, Rowan CM, Sanchez-Pinto LN, Sapru A, Sauthier M, Shein SL, Smith LS, Steffen K, Takeuchi M, Thomas NJ, Tse SM, Valentine S, Ward S, Watson RS, Yehya N, Zimmerman JJ, Khemani RG; Second Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC-2) Group on behalf of the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Executive Summary of the Second International Guidelines for the Diagnosis and Management of Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome (PALICC-2). Pediatr Crit Care Med. 2023 Feb 1;24(2):143-168. doi: 10.1097/PCC.0000000000003147. Epub 2023 Jan 20.
- Chen L, Chen GQ, Shore K, Shklar O, Martins C, Devenyi B, Lindsay P, McPhail H, Lanys A, Soliman I, Tuma M, Kim M, Porretta K, Greco P, Every H, Hayes C, Baker A, Friedrich JO, Brochard L. Implementing a bedside assessment of respiratory mechanics in patients with acute respiratory distress syndrome. Crit Care. 2017 Apr 4;21(1):84. doi: 10.1186/s13054-017-1671-8.
- Chiumello D, Chidini G, Calderini E, Colombo A, Crimella F, Brioni M. Respiratory mechanics and lung stress/strain in children with acute respiratory distress syndrome. Ann Intensive Care. 2016 Dec;6(1):11. doi: 10.1186/s13613-016-0113-0. Epub 2016 Feb 5.
- Vedrenne-Cloquet M, Khirani S, Khemani R, Lesage F, Oualha M, Renolleau S, Chiumello D, Demoule A, Fauroux B. Pleural and transpulmonary pressures to tailor protective ventilation in children. Thorax. 2023 Jan;78(1):97-105. doi: 10.1136/thorax-2021-218538. Epub 2022 Jul 8.
- Ceylan G, Topal S, Atakul G, Colak M, Soydan E, Sandal O, Sari F, Agin H. Randomized crossover trial to compare driving pressures in a closed-loop and a conventional mechanical ventilation mode in pediatric patients. Pediatr Pulmonol. 2021 Sep;56(9):3035-3043. doi: 10.1002/ppul.25561. Epub 2021 Jul 22.
- Chen L, Grieco DL, Beloncle F, Chen GQ, Tiribelli N, Madotto F, Fredes S, Lu C, Antonelli M, Mercat A, Slutsky AS, Zhou JX, Brochard L. Partition of respiratory mechanics in patients with acute respiratory distress syndrome and association with outcome: a multicentre clinical study. Intensive Care Med. 2022 Jul;48(7):888-898. doi: 10.1007/s00134-022-06724-y. Epub 2022 Jun 7.
- Khemani RG, Smith L, Lopez-Fernandez YM, Kwok J, Morzov R, Klein MJ, Yehya N, Willson D, Kneyber MCJ, Lillie J, Fernandez A, Newth CJL, Jouvet P, Thomas NJ; Pediatric Acute Respiratory Distress syndrome Incidence and Epidemiology (PARDIE) Investigators; Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Paediatric acute respiratory distress syndrome incidence and epidemiology (PARDIE): an international, observational study. Lancet Respir Med. 2019 Feb;7(2):115-128. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30344-8. Epub 2018 Oct 22.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 02021/519
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .