Intervence založená na všímavosti pomocí spotřebitelských nositelných zařízení s biologickou zpětnou vazbou pro rodinné pečovatele lidí s demencí

Rodinní pečovatelé lidí s demencí (PWD) čelí značným problémům při zvládání různých pečovatelských úkolů a řešení problémů s chováním, které projevují jejich příjemci péče. Břemeno péče a nejistota ohledně progrese onemocnění může mezi těmito pečovateli vést k vysoké úrovni stresu. Poskytování komunitních zdrojů a podpory pečovatelům s OZP, zejména za účelem snížení stresu při péči, je zásadní a vysoce doporučeno. Trénink všímavosti byl identifikován jako účinná intervence pro snížení stresu u pečovatelů s OZP. Udržování pravidelného cvičení všímavosti je však zásadní pro dosažení udržitelného snížení stresu a dlouhodobé dodržování vlastní praxe zůstává pro rodinné pečovatele výzvou. Pro udržení jejich praxe všímavosti může být přínosné poskytnout účastníkům vizualizované zlepšení prostřednictvím biofeedbacku.

Biofeedback, technika samoregulace, která pomáhá jednotlivcům dobrovolně ovládat své automatické tělesné funkce, se ukázala jako slibná při snižování stresu. Měřením fyziologických parametrů, jako je dechová frekvence (RR), srdeční frekvence (HR), variabilita srdeční frekvence (HRV) a elektrodermální aktivita (EDA), mohou jednotlivci získat větší povědomí o fungování svého těla a rozpoznat zdravotní problémy, což je motivuje k úpravě jejich životní styl a snížení stresu. Předchozí studie tréninku biofeedbacku byly primárně prováděny v laboratorních nebo klinických podmínkách, vyžadujících přítomnost terapeuta a použití velkých a drahých lékařských monitorů. Nedávné rozšíření nositelných zařízení pro spotřebitele, jako jsou Apple Watch a Fitbit, však nabízí dostupnější, dostupnější a uživatelsky přívětivější alternativu. Tato zařízení poskytují samořízené učení a biofeedback, včetně RR, HR, HRV, EDA a spánkových vzorců. Na rozdíl od lékařských monitorů nositelná zařízení pro spotřebitele často prezentují zdravotní parametry v jednoduchých číslech a grafice, což uživatelům usnadňuje pochopení úrovně jejich stresu. Validační studie navíc prokázaly vysokou shodu mezi zařízeními spotřebitelské a lékařské kvality pro různé parametry v různých populacích, včetně pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí, dětských pacientů, pacientů na jednotkách intenzivní péče a pacientů se srdeční rehabilitací. Kromě toho mohou tato lehká vodotěsná zařízení nepřetržitě měřit a poskytovat informace o každodenních stresových vzorcích, aktivitách a účincích relaxačních dovedností a cvičení všímavosti.

Tato studie si klade za cíl prozkoumat účinnost krátké intervence založené na všímavosti v kombinaci s biologickou zpětnou vazbou pomocí spotřebitelských nositelných zařízení při snižování stresu mezi rodinnými pečovateli o PWD. Studie bude také zkoumat sekundární výsledky, včetně variability srdeční frekvence, symptomů deprese, symptomů úzkosti, všímavosti a neuropsychiatrických symptomů u příjemců péče.

Cílovou populací pro tuto studii budou rodinní pečovatelé OZP. Budou se rekrutovat z center pro seniory prostřednictvím spolupráce s místními nevládními organizacemi. Zájemci o účast budou posouzeni z hlediska způsobilosti. Poté, co zainteresovaní a způsobilí účastníci poskytnou svůj souhlas, budou náhodně přiděleni, aby obdrželi buď intervenci všímavosti v kombinaci s biologickou zpětnou vazbou, nebo samotnou intervenci všímavosti.

Intervence zahrnuje dvě týdenní sezení (každá 90 minut) krátkého tréninku všímavosti. Po prvním tréninku všímavosti dostane intervenční skupina nositelné zařízení s biologickou zpětnou vazbou o RR, HR, HRV, EDA a spánkových vzorcích, jehož cílem je podporovat jejich praxi všímavosti a pomáhat pečovatelům kultivovat všímavý postoj v jejich každodenním životě. aktivity, vedoucí ke snížení stresu. Ošetřovatelům bude poskytnuta 30minutová instruktáž, aby se naučili používat nositelná zařízení a porozuměli parametrům na zařízení. V této studii bude použit Fitbit Sense s aplikacemi Fitbit. Pečovatelé mohou (1) přijímat RR, HR, HRV a EDA v reálném čase na nositelné zařízení a sledovat trendy na svém smartphonu; (2) dostávat denní připomenutí pro cvičení všímavosti z nositelného zařízení; (3) poslouchat audio koučování pro cvičení všímavosti z aplikací Fitbit; (4) nastavit si v aplikacích Fitbit osobní cíl (např. 30minutová denní praxe); (5) sledovat a zaznamenávat dobu jejich praxe; (6) hodnotit a hodnotit svou vnímanou denní úroveň stresu; a (7) přezkoumat dobu trvání a kvalitu spánku. Po druhém sezení krátkého tréninku všímavosti budou pečovatelé instruováni, aby procvičovali všímavost po dobu 30 minut každý den po dobu osmi týdnů.

Kontrolní skupina absolvuje dvakrát týdně krátký trénink všímavosti, stejně jako intervenční skupina. Po prvním krátkém tréninku všímavosti dostane kontrolní skupina 30minutovou instruktáž o stanovení cílů pro cvičení všímavosti. Každý pečovatel bude požádán, aby vypracoval akční plán pro nepřetržitou praxi všímavosti. Na druhém sezení bude terapeut všímavosti s pečovateli také diskutovat o výzvách a řešeních pro rozvoj návyku praktikování všímavosti. Všem pečovatelům v intervenčních i kontrolních skupinách bude doporučeno cvičit všímavost denně po dobu 30 minut.

Posuzovaná měřítka výsledku zahrnují vnímaný stres při péči (primární), variabilitu srdeční frekvence, depresivní symptomy, úzkostné symptomy, povahovou všímavost a neuropsychiatrické symptomy. Mezi opatření proveditelnosti patří způsobilost a zápis, míra účasti, míra dodržování a míra udržení. Hodnocení budou provedena na začátku (0 týdnů), uprostřed intervence (4 týdny) a po intervenci (8 týdnů). Obě skupiny dokončí stejná hodnocení ve stejný čas.