Mindfulness-baseret intervention ved brug af bærbare enheder i forbrugerkvalitet med biofeedback til familieplejere til personer med demens

Pårørende til personer med demens (PWD) står over for betydelige udfordringer med at håndtere forskellige plejeopgaver og håndtere adfærdsproblemer, som deres plejemodtagere udviser. Omsorgsbyrden og usikkerhed om sygdomsprogression kan føre til høje niveauer af stress blandt disse pårørende. At give samfundsressourcer og støtte til PWD-plejere, især for at reducere omsorgsstress, er afgørende og anbefales stærkt. Mindfulnesstræning er blevet identificeret som en effektiv intervention til stressreduktion hos PWD-plejere. Det er dog vigtigt at opretholde en regelmæssig mindfulness-praksis for at opnå bæredygtig stressreduktion, og langsigtet overholdelse af selvpraksis er fortsat en udfordring for familieplejere. For at hjælpe med at opretholde deres mindfulness-praksis kan det være en fordel at give deltagerne visualiseret forbedring via biofeedback.

Biofeedback, en selvreguleringsteknik, der hjælper individer med frivilligt at kontrollere deres automatiske kropsfunktioner, har vist sig lovende med hensyn til stressreduktion. Ved at måle fysiologiske parametre såsom åndedrætsfrekvens (RR), hjertefrekvens (HR), hjertefrekvensvariabilitet (HRV) og elektrodermal aktivitet (EDA), kan individer få større bevidsthed om deres krops funktion og genkende sundhedsproblemer, hvilket motiverer dem til at ændre deres livsstil og reducere stress. Tidligere undersøgelser af biofeedback-træning er primært blevet udført i laboratorie- eller kliniske omgivelser, der kræver tilstedeværelse af en terapeut og ved brug af store, dyre medicinske monitorer. Den nylige udbredelse af bærbare enheder i forbrugerkvalitet, såsom Apple Watch og Fitbit, tilbyder dog et mere tilgængeligt, overkommeligt og brugervenligt alternativ. Disse enheder giver selvstyret læring og biofeedback, herunder RR, HR, HRV, EDA og søvnmønstre. I modsætning til skærme af medicinsk kvalitet præsenterer wearables i forbrugerkvalitet ofte sundhedsparametre i enkle figurer og grafik, hvilket gør det lettere for brugerne at forstå deres stressniveauer. Ydermere har valideringsundersøgelser vist høj overensstemmelse mellem udstyr af forbrugerkvalitet og medicinsk kvalitet for forskellige parametre i forskellige populationer, herunder patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom, pædiatriske patienter, patienter på intensivafdelinger og patienter med hjerterehabilitering. Derudover kan disse lette, vandtætte enheder kontinuerligt måle og give information om daglige stressmønstre, aktiviteter og virkningerne af afspændingsevner og mindfulness-øvelser.

Denne undersøgelse har til formål at undersøge effektiviteten af ​​en kort mindfulness-baseret intervention kombineret med biofeedback ved brug af bærbare enheder af forbrugerkvalitet til at reducere stress blandt familieplejere af PWD. Undersøgelsen vil også undersøge sekundære resultater, herunder hjertefrekvensvariabilitet, depressive symptomer, angstsymptomer, egenskabsbevidsthed og neuropsykiatriske symptomer hos plejemodtagere.

Målgruppen for denne undersøgelse vil være familieplejere af PWD. De vil blive rekrutteret fra ældrecentre gennem samarbejder med lokale ikke-statslige organisationer. Interesserede deltagere vil blive vurderet for berettigelse. Efter at interesserede og kvalificerede deltagere har givet deres samtykke, vil de blive tilfældigt tildelt til at modtage enten mindfulness-interventionen kombineret med biofeedback eller mindfulness-interventionen alene.

Interventionen omfatter to ugentlige sessioner (90 minutter hver) med kort mindfulness-træning. Efter den første session med mindfulness-træning vil interventionsgruppen få udleveret en bærbar enhed med biofeedback om RR, HR, HRV, EDA og søvnmønstre, som har til formål at fremme deres mindfulness-praksis og hjælpe plejepersonalet med at dyrke en mindful attitude i deres daglige aktiviteter, hvilket fører til stressreduktion. En 30-minutters briefing-session vil blive givet til plejepersonalet for at lære at bruge de bærbare enheder og forstå parametrene på enheden. I denne undersøgelse vil Fitbit Sense med Fitbit-apps blive brugt. Plejepersonalet kan (1) modtage RR, HR, HRV og EDA i realtid på den bærbare enhed og gennemgå trends på deres smartphone; (2) modtage en daglig påmindelse om mindfulness-øvelser fra den bærbare enhed; (3) lyt til lydcoaching til mindfulness-øvelser fra Fitbit-apps; (4) sæt et personligt mål (f.eks. daglig træning på 30 minutter) i Fitbit-apps; (5) spore og registrere deres varighed af praksis; (6) vurdere og gennemgå deres opfattede daglige stressniveau; og (7) gennemgå deres søvnvarighed og kvalitet. Efter den anden session med kort mindfulnesstræning vil plejepersonalet blive instrueret i at praktisere mindfulness i 30 minutter hver dag i løbet af otte uger.

Kontrolgruppen vil modtage to ugentlige sessioner med kort mindfulness træning, det samme som interventionsgruppen. Efter den første korte mindfulness-træning vil kontrolgruppen modtage en 30-minutters briefing om målsætning for mindfulness praksis. Hver pårørende vil blive bedt om at udvikle en handlingsplan for kontinuerlig mindfulness praksis. En mindfulness terapeut vil også diskutere udfordringerne og løsningerne til at udvikle en vane med mindfulness praksis med plejepersonalet i den anden session. Alle plejere i både interventions- og kontrolgruppen vil blive rådet til at praktisere mindfulness dagligt i 30 minutter.

De vurderede resultatmål inkluderer opfattet omsorgsstress (primær), pulsvariabilitet, depressive symptomer, angstsymptomer, egenskabsbevidsthed og neuropsykiatriske symptomer. Gennemførlighedsforanstaltninger omfatter berettigelse og tilmelding, deltagelsesprocent, overholdelsesgrad og fastholdelsesprocent. Evalueringer vil blive udført ved baseline (0 uger), midt-intervention (4 uger) og post-intervention (8 uger). Begge grupper gennemfører de samme vurderinger på samme tidspunkter.