Určení platnosti pokynů ThinkSono pro pořizování ultrazvukového obrazu a vzdálenou diagnostiku (DVT GUARD)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Je dobře známo, že hluboká žilní trombóza (DVT) způsobuje významnou morbiditu a mortalitu jak v době diagnózy, tak po diagnóze. S odhadovanou incidencí 1–2 na 1 000 lidí bude více než 300 000 lidí v USA diagnostikováno s venózním tromboembolismem (VTE) ročně a dvě třetiny z nich budou DVT. Pozitivní případy však představují pouze 12–25 % z celkového počtu pacientů s podezřením na hlubokou žilní trombózu. Jinými slovy, 75–88 % případů podezření na hlubokou žilní trombózu, jsou-li plně vyšetřeny, jsou negativní. Odhaduje, že roční náklady na VTE pro americký zdravotnický systém dosahují až 10 miliard dolarů.
Je notoricky obtížné diagnostikovat hlubokou žilní trombózu pouze klinickou bystrostí. Standardní přístup ke stanovení diagnózy proximální hluboké žilní trombózy v současnosti zahrnuje algoritmus kombinující hodnocení pravděpodobnosti před testem pomocí Wellova skóre a kompresní ultrasonografii. Nedávno byly k dispozici ruční ultrazvukové sondy. Tyto sondy umožnily provádět kompresní ultrasonografii založenou na aplikacích bez nutnosti použití objemných ultrazvukových přístrojů na bázi vozíků nebo notebooků. Tyto nové stroje mají malý tvarový faktor, což znamená, že pro diagnostické účely je zapotřebí pouze ultrazvuková sonda ve spojení s chytrým telefonem nebo tabletem.
V současnosti, i když jsou nové ruční sondy menší a jsou vhodnější pro diagnostiku v místě péče, stále vyžadují zkušeného radiologa nebo sonografa, aby provedl kompresní vyšetření. To znamená, že tyto přístroje lze použít pouze tam, kde nejčastěji sídlí sonografové/radiologové, tedy na radiologických odděleních nemocnic. Kvůli nedávným pokrokům ve „strojovém učení“ se však nyní vyvíjí software pro tyto „aplikační“ sondy, které mohou pomoci neradiologickým specialistům ve zdravotnictví (např. sestry, neradiologičtí lékaři, praktičtí lékaři a další zdravotničtí pracovníci), aby provedli kompresní ultrazvukovou zkoušku s minimálním školením.
ThinkSono Guidance System je naváděcí software, od kterého se očekává, že pomůže neradiologickým specialistům ve zdravotnictví vytvářet kompresní ultrazvuková obrazová data, která splňují nebo překračují minimální kritéria kvality obrazu pro vzdálenou diagnostiku odborníkem (např. radiolog). Systém ThinkSono má značku CE schválenou v Evropské unii a je klinicky používán v Evropě.
Tato studie je vícemístná nerandomizovaná, dvojitě zaslepená, prospektivní kohortová pivotní studie. Účelem této studie je potvrdit bezpečnost a účinnost systému ThinkSono Guidance System podle zamýšleného použití definovaného jako:
ThinkSono Guidance System je nástroj pro navádění, získávání dat a komunikaci, který vede zdravotnický personál nevyškolený na ultrazvuku ke sběru kompresních ultrazvukových dat z místa péče v proximálním hlubokém žilním systému dolní končetiny pro interpretaci kvalifikovanými lékaři.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Giancarlo Speranza, MD, MBA
- Telefonní číslo: 2122637311
- E-mail: giancarlo@thinksono.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Fouad Al Noor
- E-mail: fouad@thinksono.com
Studijní místa
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10016
- NYU Langone Health
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19140
- Temple Health
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15212
- Allegheny Health Network
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Spojené státy, 78229
- South Texas Veterans Health System
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53792
- University of Wisconsin-Madison
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí:
- Účastník je ochoten poskytnout písemný informovaný souhlas s účastí na tomto výzkumu.
- Účastník je starší 18 let
- Účastník má příznaky připomínající hlubokou žilní trombózu (DVT)
- Diagnostický algoritmus hluboké žilní trombózy ukazuje, že je zapotřebí ultrazvuk
Kritéria vyloučení:
- Souhlas pacienta nebyl dán nebo odvolán během studie.
- Místní zobrazovací specialisté selhávají při skenování pacienta nebo selhávají při stanovení přesvědčivé zobrazovací diagnózy.
- Neúplné skenování ThinkSono Guidance kvůli logistickým nebo jiným problémům, jako je bolest, nedostatečná spolupráce pacienta, překážky, jako je sádra nebo jiná fyzická omezení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Diagnostický
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Jiný: Jednoramenná
Tato skupina pacientů podstoupí ultrazvukové vyšetření pomocí systému ThinkSono a standardní duplexní ultrazvukové vyšetření pro srovnání.
|
ThinkSono Guidance System je naváděcí software, od kterého se očekává, že pomůže neradiologickým specialistům ve zdravotnictví vytvářet kompresní ultrazvuková obrazová data, která splňují nebo překračují minimální kritéria kvality obrazu pro vzdálenou diagnostiku odborníkem (např.
radiolog).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přiměřenost kvality obrazu
Časové okno: Naměřeno během skenování s průvodcem ThinkSono (medián doby skenování 5,4 minuty).
|
Systém ThinkSono Guidance dosahuje adekvátní kvality obrazu s hodnocením American College of Emergency Physicians (ACEP) rovným nebo větším než 3 v alespoň 60 % vyšetření, což ukazuje, že operátoři bez ultrazvukového výcviku mohou získat relevantní cine-smyčky (očekávání ≥75 %, dolní CI ≥60 %).
Hodnocení ACEP je skóre na stupnici 1–5 používané jako národní standard pro hodnocení kvality obrazu.
Další informace jsou k dispozici na: https://www.acep.org/siteassets/uploads/uploaded-files/acep/clinical-and-practice-management/policy-statements/information-papers/emergency-ultrasound-standard-reporting-guidelines---2018.pdf.
|
Naměřeno během skenování s průvodcem ThinkSono (medián doby skenování 5,4 minuty).
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Citlivost triáže
Časové okno: Naměřeno během skenování s navigací ThinkSono (medián doby skenování 5,4 minuty).
|
Citlivost celkového triážního výkonu pro proximální DVT je alespoň 85 %.
|
Naměřeno během skenování s navigací ThinkSono (medián doby skenování 5,4 minuty).
|
|
Specifičnost triáže
Časové okno: Měřeno během skenování s navedením ThinkSono (medián doby skenování 5,4 minuty).
|
Specifičnost celkového třídění výkonu pro proximální DVT je alespoň 30 %.
|
Měřeno během skenování s navedením ThinkSono (medián doby skenování 5,4 minuty).
|
|
Prioritizace specifičnosti
Časové okno: Měřeno během skenování pomocí ThinkSono Guidance (medián doby skenování 5,4 minuty).
|
Specificita prioritizace kvantifikuje, jak spolehlivě systém identifikuje pacienty, kteří si zaslouží urgentní zobrazovací vyšetření specialistou na základě jejich ThinkSono skenů. Vysoká specificita prioritizace znamená, že existuje velmi málo falešně pozitivních skenů, které vedou k zbytečnému upřednostnění pacientů. Další podrobnosti jsou k dispozici v protokolu studie a plánu statistické analýzy. ThinkSono Guidance dosahuje specificity pro upřednostňování pacientů alespoň 93 %. To znamená, že alespoň 93 % skenů bez proximální DVT dolních končetin nebylo označeno jako falešně pozitivní recenzenty skenů ThinkSono Guidance. |
Měřeno během skenování pomocí ThinkSono Guidance (medián doby skenování 5,4 minuty).
|
|
Předpovědní hodnoty
Časové okno: Měřeno během skenování s navigací ThinkSono (medián doby skenování 5,4 minuty).
|
Pozorovat negativní prediktivní hodnotu a pozitivní prediktivní hodnotu výkonu triáže ThinkSono Guidance.
|
Měřeno během skenování s navigací ThinkSono (medián doby skenování 5,4 minuty).
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Citlivost sériového ultrazvuku
Časové okno: Měřeno v době skenování pomocí ThinkSono Guidance, během revize skenování kvalifikovanými klinickými lékaři a během simulace sériového ultrazvukového skenování.
|
Klinické pokyny pro proximální kompresní ultrazvuk doporučují opakované vyšetření do týdne, pokud je počáteční vyšetření negativní, aby bylo možné identifikovat případnou progresi původně nezjistitelných trombů. Opakovaná vyšetření nebyla v této studii pro subjekty proveditelná a klinicky indikovaná a tento výsledný ukazatel byl simulován. Další podrobnosti jsou k dispozici v protokolu studie a plánu statistické analýzy. Tento obrázek představuje odhadovanou senzitivitu opakovaného vyšetření ThinkSono Guidance pro proximální DVT dolní končetiny 1 týden po počátečním vyšetření, v souladu s klinickými pokyny. |
Měřeno v době skenování pomocí ThinkSono Guidance, během revize skenování kvalifikovanými klinickými lékaři a během simulace sériového ultrazvukového skenování.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Glenn Jacobowitz, MD, Northwell Health
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Prandoni P, Kahn SR. Post-thrombotic syndrome: prevalence, prognostication and need for progress. Br J Haematol. 2009 May;145(3):286-95. doi: 10.1111/j.1365-2141.2009.07601.x. Epub 2009 Feb 13.
- Poulikidis KP, Gasparis AP, Labropoulos N. Prospective analysis of incidence, extent and chronicity of lower extremity venous thrombosis. Phlebology. 2014 Feb;29(1):37-42. doi: 10.1258/phleb.2012.012086. Epub 2013 May 6.
- Grosse SD, Nelson RE, Nyarko KA, Richardson LC, Raskob GE. The economic burden of incident venous thromboembolism in the United States: A review of estimated attributable healthcare costs. Thromb Res. 2016 Jan;137:3-10. doi: 10.1016/j.thromres.2015.11.033. Epub 2015 Nov 24.
- Roberts LN, Patel RK, Donaldson N, Bonner L, Arya R. Post-thrombotic syndrome is an independent determinant of health-related quality of life following both first proximal and distal deep vein thrombosis. Haematologica. 2014 Mar;99(3):e41-3. doi: 10.3324/haematol.2013.089870. Epub 2014 Jan 17. No abstract available.
- Kainz B, Heinrich MP, Makropoulos A, Oppenheimer J, Mandegaran R, Sankar S, Deane C, Mischkewitz S, Al-Noor F, Rawdin AC, Ruttloff A, Stevenson MD, Klein-Weigel P, Curry N. Non-invasive diagnosis of deep vein thrombosis from ultrasound imaging with machine learning. NPJ Digit Med. 2021 Sep 15;4(1):137. doi: 10.1038/s41746-021-00503-7.
- Oppenheimer J, Mandegaran R, Staabs F, Adler A, Singohl S, Kainz B, Heinrich M, Geroulakos G, Spiliopoulos S, Avgerinos E. Remote Expert DVT Triaging of Novice-User Compression Sonography with AI-Guidance. Ann Vasc Surg. 2024 Feb;99:272-279. doi: 10.1016/j.avsg.2023.08.022. Epub 2023 Oct 10.
- Nothnagel K, Aslam MF. Evaluating the benefits of machine learning for diagnosing deep vein thrombosis compared with gold standard ultrasound: a feasibility study. BJGP Open. 2025 Jan 2;8(4):BJGPO.2024.0057. doi: 10.3399/BJGPO.2024.0057. Print 2024 Dec.
- Kearon C, Julian JA, Newman TE, Ginsberg JS. Noninvasive diagnosis of deep venous thrombosis. McMaster Diagnostic Imaging Practice Guidelines Initiative. Ann Intern Med. 1998 Apr 15;128(8):663-77. doi: 10.7326/0003-4819-128-8-199804150-00011.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 012023
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .