Randomizovaná studie porovnávající tři dávky nebulizovaného fentanylu u starších dospělých
Randomizovaná studie porovnávající tři dávky nebulizovaného fentanylu u starších dospělých s těžkou muskuloskeletální bolestí na urgentním příjmu
Tato klinická studie porovnává tři různé dávky nebulizovaného fentanylu pro starší osoby, které na pohotovosti trpí silnou muskuloskeletální bolestí.
Hlavním cílem je:
Liší se účinnost nebulizovaného fentanylu v dávkách 2 mcg/kg, 3 mcg/kg a 4 mcg/kg po 30 minutách u starších pacientů, kteří se hlásí na pohotovost s bolestmi z muskuloskeletálních poranění?
Sekundárním výsledkem jsou:
- Výskyt nežádoucích účinků po podání léku v minutách 0, 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105, 120
- Výskyt absolvování jiné léčby bolesti (záchranná terapie) v minutách 30, 45, 60, 75, 90, 105, 120 Účastníci obdrží vysvětlení studie a možných vedlejších účinků, které mohou trvat přibližně 5–10 minut, aniž by to ovlivnilo primární léčba pacientů. Souhlas bude získán v této studii spolu s podpisem nebo otisky prstů jako důkaz ve formuláři souhlasu.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Bangkok, Thajsko, 10300
- Faculty of Medicine,Vajira Hospital
-
Bangkok, Thajsko, 10300
- Jiraporn Sri-on
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí:
- Věk vyšší nebo rovný 65 let.
- Do 3 dnů se projeví muskuloskeletální bolestí.
- Skóre bolesti na verbální numerické stupnici hodnocení ≥ 5.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti potřebují okamžitý zásah.
- Pacienti potřebují akutní záchranu pro akutní koronární syndrom, respirační selhání a mrtvici.
- Clearance kreatininu < 30 ml/min, cirhóza stadium III, IV (přítomná ascites a varixy).
- Trauma >2 orgán.
- Komorbidity chronické obstrukční plicní nemoci.
- Inhibitory MAO užívejte do 14 dnů.
- Anamnéza užitého opioidu do 8 hodin.
- Anamnéza zneužívání alkoholu nebo drog.
- Alergie na fentanyl v anamnéze.
- Pacienti s potížemi v komunikaci (např. změněný duševní stav, těžká demence (definovaná 6-položkovým kognitivním screeningem > 12, jazyková bariéra).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Nebulizovaný fentanyl 2 mcg/kg
Výzkumník připravil fentanyl (výzkumník informoval vrchní sestru, aby otevřela lékárničku a dvakrát zkontrolovala dávkování u vrchní sestry).
Dávka byla 2 mikrogramy na kilogram tělesné hmotnosti (vypočteno na základě skutečné hmotnosti pacienta v kilogramech).
Lék byl uložen v rozprašovači.
Poté byl smíchán s normálním fyziologickým roztokem (0,9% normální fyziologický roztok) na celkový objem 5 mililitrů a podáván pomocí nebulizace.
|
Po procesu zápisu hlavní výzkumný asistent vezme hnědou obálku obsahující randomizaci a předá ji hlavnímu výzkumníkovi v číselném pořadí.
Hlavní zkoušející poté otevře obálku, aby určil přiřazení skupiny pro pacienta a prozradil, do které skupiny s nebulizací fentanylu (2 mcg/kg, 3 mcg/kg a 4 mcg/kg) bude pacient zařazen.
V této studii budou účastníci rozděleni do tří skupin, jak bylo popsáno výše.
Hodnotíme skóre bolesti při 0, 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105 a 120 minutách po podání nebulizovaného fentanylu asistentem pro výzkum vlaku, který je slepý z léčebné dávky.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Nebulizovaný fentanyl 3 mcg/kg
Výzkumník připravil fentanyl (výzkumník informoval vrchní sestru, aby otevřela lékárničku a dvakrát zkontrolovala dávkování u vrchní sestry).
Dávka byla 3 mikrogramy na kilogram tělesné hmotnosti (vypočteno na základě skutečné hmotnosti pacienta v kilogramech).
Lék byl uložen v rozprašovači.
Poté byl smíchán s normálním fyziologickým roztokem (0,9% normální fyziologický roztok) na celkový objem 5 mililitrů a podáván pomocí nebulizace.
|
Po procesu zápisu hlavní výzkumný asistent vezme hnědou obálku obsahující randomizaci a předá ji hlavnímu výzkumníkovi v číselném pořadí.
Hlavní zkoušející poté otevře obálku, aby určil přiřazení skupiny pro pacienta a prozradil, do které skupiny s nebulizací fentanylu (2 mcg/kg, 3 mcg/kg a 4 mcg/kg) bude pacient zařazen.
V této studii budou účastníci rozděleni do tří skupin, jak bylo popsáno výše.
Hodnotíme skóre bolesti při 0, 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105 a 120 minutách po podání nebulizovaného fentanylu asistentem pro výzkum vlaku, který je slepý z léčebné dávky.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Nebulizovaný fentanyl 4 mcg/kg
Výzkumník připravil fentanyl (výzkumník informoval vrchní sestru, aby otevřela lékárničku a dvakrát zkontrolovala dávkování u vrchní sestry).
Dávka byla 4 mikrogramy na kilogram tělesné hmotnosti (vypočteno na základě skutečné hmotnosti pacienta v kilogramech).
Lék byl uložen v rozprašovači.
Poté byl smíchán s normálním fyziologickým roztokem (0,9% normální fyziologický roztok) na celkový objem 5 mililitrů a podáván pomocí nebulizace.
|
Po procesu zápisu hlavní výzkumný asistent vezme hnědou obálku obsahující randomizaci a předá ji hlavnímu výzkumníkovi v číselném pořadí.
Hlavní zkoušející poté otevře obálku, aby určil přiřazení skupiny pro pacienta a prozradil, do které skupiny s nebulizací fentanylu (2 mcg/kg, 3 mcg/kg a 4 mcg/kg) bude pacient zařazen.
V této studii budou účastníci rozděleni do tří skupin, jak bylo popsáno výše.
Hodnotíme skóre bolesti při 0, 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105 a 120 minutách po podání nebulizovaného fentanylu asistentem pro výzkum vlaku, který je slepý z léčebné dávky.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Účinnost při snižování bolesti po podání nebulizovaného fentanylu v různých dávkách.
Časové okno: 30 minut
|
Účinnost při snižování bolesti po podání nebulizovaného fentanylu v dávkách 2 mcg/kg, 3 mcg/kg a 4 mcg/kg u starších pacientů přicházejících na pohotovost s muskuloskeletální bolestí pomocí slovní numerické hodnotící stupnice (VNRS) VNRS skóre se pohybuje od 0 až 10, přičemž vyšší skóre ukazuje na silnější bolest.
Deset označuje nejhorší bolest a nula žádnou bolest.
|
30 minut
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nežádoucí účinky po podání nebulizovaného fentanylu v různých dávkách.
Časové okno: 0, 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105, 120 minut
|
Nežádoucí účinky po podání nebulizovaného fentanylu v dávkách 2 mcg/kg, 3 mcg/kg a 4 mcg/kg u starších pacientů přicházejících na pohotovost s muskuloskeletální bolestí
|
0, 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105, 120 minut
|
|
Události záchranné terapie po podání nebulizovaného fentanylu v různých dávkách.
Časové okno: 30, 45, 60, 75, 90, 105, 120 minut
|
Události záchranné terapie po podání nebulizovaného fentanylu v dávkách 2 mcg/kg, 3 mcg/kg a 4 mcg/kg u starších pacientů přicházejících na pohotovost s muskuloskeletální bolestí
|
30, 45, 60, 75, 90, 105, 120 minut
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Supavit Punyapatipan, M.D., Faculty of medicine, Vajira hospital
- Vrchní vyšetřovatel: Jiraporn Sri-on, M.D., Faculty of medicine, Vajira hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Vlaeyen JWS, Linton SJ. Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain. 2000 Apr;85(3):317-332. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00242-0.
- Labroo RB, Paine MF, Thummel KE, Kharasch ED. Fentanyl metabolism by human hepatic and intestinal cytochrome P450 3A4: implications for interindividual variability in disposition, efficacy, and drug interactions. Drug Metab Dispos. 1997 Sep;25(9):1072-80.
- Moriarty O, McGuire BE, Finn DP. The effect of pain on cognitive function: a review of clinical and preclinical research. Prog Neurobiol. 2011 Mar;93(3):385-404. doi: 10.1016/j.pneurobio.2011.01.002. Epub 2011 Jan 7.
- Rosenblum A, Marsch LA, Joseph H, Portenoy RK. Opioids and the treatment of chronic pain: controversies, current status, and future directions. Exp Clin Psychopharmacol. 2008 Oct;16(5):405-16. doi: 10.1037/a0013628.
- Chang HY, Daubresse M, Kruszewski SP, Alexander GC. Prevalence and treatment of pain in EDs in the United States, 2000 to 2010. Am J Emerg Med. 2014 May;32(5):421-31. doi: 10.1016/j.ajem.2014.01.015. Epub 2014 Jan 21.
- Chakour MC, Gibson SJ, Bradbeer M, Helme RD. The effect of age on A delta- and C-fibre thermal pain perception. Pain. 1996 Jan;64(1):143-152. doi: 10.1016/0304-3959(95)00102-6.
- Asping U, Bagger PV. [Conization of the cervix with a CO2 laser]. Ugeskr Laeger. 1986 Oct 27;148(44):2828-30. No abstract available. Danish.
- Pergolizzi J, Boger RH, Budd K, Dahan A, Erdine S, Hans G, Kress HG, Langford R, Likar R, Raffa RB, Sacerdote P. Opioids and the management of chronic severe pain in the elderly: consensus statement of an International Expert Panel with focus on the six clinically most often used World Health Organization Step III opioids (buprenorphine, fentanyl, hydromorphone, methadone, morphine, oxycodone). Pain Pract. 2008 Jul-Aug;8(4):287-313. doi: 10.1111/j.1533-2500.2008.00204.x. Epub 2008 May 23.
- Teasell R, Dittmer DK. Complications of immobilization and bed rest. Part 2: Other complications. Can Fam Physician. 1993 Jun;39:1440-2, 1445-6.
- Tongbua S, Sri-On J, Thong-On K, Paksophis T. Non-inferiority of intranasal ketamine compared to intravenous morphine for musculoskeletal pain relief among older adults in an emergency department: a randomised controlled trial. Age Ageing. 2022 Mar 1;51(3):afac073. doi: 10.1093/ageing/afac073.
- By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria(R) Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria(R) for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023 Jul;71(7):2052-2081. doi: 10.1111/jgs.18372. Epub 2023 May 4.
- Grape S, Schug SA, Lauer S, Schug BS. Formulations of fentanyl for the management of pain. Drugs. 2010;70(1):57-72. doi: 10.2165/11531740-000000000-00000.
- Farahmand S, Shiralizadeh S, Talebian MT, Bagheri-Hariri S, Arbab M, Basirghafouri H, Saeedi M, Sedaghat M, Mirzababai H. Nebulized fentanyl vs intravenous morphine for ED patients with acute limb pain: a randomized clinical trial. Am J Emerg Med. 2014 Sep;32(9):1011-5. doi: 10.1016/j.ajem.2014.05.051. Epub 2014 Jun 12.
- Sabri A, Szalas J, Holmes KS, Labib L, Mussivand T. Failed attempts and improvement strategies in peripheral intravenous catheterization. Biomed Mater Eng. 2013;23(1-2):93-108. doi: 10.3233/BME-120735.
- Yalcinli S, Akarca FK, Can O, Sener A, Akbinar C. Factors affecting the first-attempt success rate of intravenous cannulation in older people. J Clin Nurs. 2019 Jun;28(11-12):2206-2213. doi: 10.1111/jocn.14816. Epub 2019 Mar 13.
- Puntillo F, Giglio M, Varrassi G. The Routes of Administration for Acute Postoperative Pain Medication. Pain Ther. 2021 Dec;10(2):909-925. doi: 10.1007/s40122-021-00286-5. Epub 2021 Jul 17.
- Thompson JP, Thompson DF. Nebulized Fentanyl in Acute Pain: A Systematic Review. Ann Pharmacother. 2016 Oct;50(10):882-91. doi: 10.1177/1060028016659077. Epub 2016 Jul 12.
- Hess DR. Nebulizers: principles and performance. Respir Care. 2000 Jun;45(6):609-22.
- Bartfield JM, Flint RD, McErlean M, Broderick J. Nebulized fentanyl for relief of abdominal pain. Acad Emerg Med. 2003 Mar;10(3):215-8. doi: 10.1111/j.1553-2712.2003.tb01993.x.
- Miner JR, Kletti C, Herold M, Hubbard D, Biros MH. Randomized clinical trial of nebulized fentanyl citrate versus i.v. fentanyl citrate in children presenting to the emergency department with acute pain. Acad Emerg Med. 2007 Oct;14(10):895-8. doi: 10.1197/j.aem.2007.06.036.
- Singh AP, Jena SS, Meena RK, Tewari M, Rastogi V. Nebulised fentanyl for post-operative pain relief, a prospective double-blind controlled randomised clinical trial. Indian J Anaesth. 2013 Nov;57(6):583-6. doi: 10.4103/0019-5049.123331.
- Li L, Liu X, Herr K. Postoperative pain intensity assessment: a comparison of four scales in Chinese adults. Pain Med. 2007 Apr;8(3):223-34. doi: 10.1111/j.1526-4637.2007.00296.x.
- Singh V, Gillespie TW, Lane O, Spektor B, Zarrabi AJ, Egan K, Curseen K, Tsvetkova M, Beumer JH, Sniecinski R, Shteamer JW, Switchenko J, Harvey RD. A dose-escalation clinical trial of intranasal ketamine for uncontrolled cancer-related pain. Pharmacotherapy. 2022 Apr;42(4):298-310. doi: 10.1002/phar.2669. Epub 2022 Feb 21.
- Imai K, Morita T, Yokomichi N, Mori M, Naito AS, Yamauchi T, Tsukuura H, Uneno Y, Tsuneto S, Inoue S. Association of the RASS Score with Intensity of Symptoms, Discomfort, and Communication Capacity in Terminally Ill Cancer Patients Receiving Palliative Sedation: Is RASS an Appropriate Outcome Measure? Palliat Med Rep. 2022 Apr 8;3(1):47-54. doi: 10.1089/pmr.2021.0087. eCollection 2022.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Bolest
- Neurologické projevy
- Nemoci pohybového aparátu
- Svalová onemocnění
- Muskuloskeletální bolest
- Fyziologické účinky léků
- Agenti periferního nervového systému
- Anestetika
- Tlumiče centrálního nervového systému
- Agenti smyslového systému
- Analgetika
- Analgetika, opiáty
- Narkotika
- Adjuvans, anestezie
- Anestetika, nitrožilní
- Anestetika, generále
- Fentanyl
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 219/66 FB
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .