Srovnání klasické střední sternotomické kožní incize s paramediální lalokovou kožní incizí

Střední sternotomie (MS) je klasická otevírací technika pro operaci otevřeného srdce. Kožní řez je veden v souladu s kostním řezem ve středu hrudní kosti. Kožní řez paramediánním lalokem zahrnuje provedení kožního řezu přibližně 2–3 cm laterálně od řezu sternální kosti a následné zvednutí kůže jako laloku pomocí podkožní tkáně. Vyšetřovatelé se zaměřují na stanovení účinnosti paramediální kožní incize jejím porovnáním s klasickou střední kožní incizí s ohledem na to, že tato incize ve stylu laloku může vést k rychlejšímu hojení ran a lepší ochraně proti infekcím.

V šestiměsíčním období bude 90 po sobě jdoucích pacientů, kteří podstoupili na Klinice kardiovaskulární chirurgie otevřenou operaci srdce s klasickou střední sternotomií, randomizováno do dvou skupin: klasický střední kožní řez a kožní řez paramediánním lalokem. Vyšetřovatelé budou prospektivně zaznamenávat data od 45 jedinců v obou skupinách a budou je sledovat první týden, první měsíc a třetí měsíc po propuštění. Během sledování budou provedena fyzikální vyšetření, zhodnotí se místa poranění a procesy hojení hrudní kosti a bude kontrolován stav infekce pomocí radiologických a laboratorních vyšetření.

Chirurgická technika

Klasická střední sternotomická kožní incize:

Po ukončení anesteziologických procedur v poloze na zádech, v celkové anestezii, po dezinfekci kůže a sterilním obvazu, se provede podélný kožní řez ve střední čáře hrudní kosti od jugula po xiphoid. Podkožní krvácení jsou kauterizována, periost je škrábán ve střední čáře elektrokauterizací a je provedena sternotomie sternální pilou, po které se pokračuje v operacích otevřené operace srdce. Při uzávěru se po uzavření hrudní kosti nejprve uzavře podkoží technikou kontinuální sutury a poté se uzavře kůže.

Kožní řez paramediánní laloky:

Po anestezii v poloze na zádech, v celkové anestezii, po dezinfekci kůže a sterilním obvazu se stanoví střední čára hrudní kosti. Paramediální kožní řez ve tvaru půlměsíce se vede na pravé nebo levé straně od jugula po xiphoid. Podkožní tkáň se opatrně oddělí a otevře jako chlopeň disektorem. Krvácení se pokud možno zastaví tlakem a minimalizuje se použití elektrokauteru. Periosteum se nařízne až ke kostní tkáni hrudní kosti a středová čára hrudní kosti se nakreslí elektrokauterem. Provede se sternotomie a pokračuje se v operacích otevřené operace srdce. Po uzavření hrudní kosti se konce chlopní nejprve podkožně spojí, aby se zajistilo, že kožní řez je daleko od kostního řezu.

Analýza dat:

Demografické údaje jednotlivců, stejně jako předoperační, pooperační a následné údaje, budou zaznamenávány a analyzovány pomocí statistického programu SPSS.