Sammenligning af det klassiske median sternotomi-hudsnit med det paramedian flap-hudsnit

Median sternotomi (MS) er den klassiske åbningsteknik til åben hjertekirurgi. Hudsnittet laves på linje med knoglesnittet i midten af ​​brystbenet. Den paramedian flap hud incision involverer at lave et hudsnit cirka 2-3 cm lateralt for brystbensindsnittet, og derefter løfte huden som en flap ved hjælp af subkutant væv. Efterforskerne sigter mod at bestemme effektiviteten af ​​det paramedian flap hudsnit ved at sammenligne det med det klassiske mediane hudsnit, idet man tager i betragtning, at dette flap-stil indsnit kan resultere i hurtigere sårheling og bedre beskyttelse mod infektioner.

I en seks-måneders periode vil 90 på hinanden følgende patienter, der har gennemgået åben hjerteoperation med klassisk median sternotomi i Kardiovaskulær Kirurgisk Klinik, randomiseret i to grupper: klassisk median hudsnit og paramedian flap hudincision. Efterforskerne vil prospektivt registrere data fra 45 personer i begge grupper og vil følge dem op i den første uge, første måned og tredje måned efter udskrivelsen. Under opfølgningerne vil der blive udført fysiske undersøgelser, sårsteder og brystbenshelingsprocesser vil blive evalueret, og infektionsstatus vil blive kontrolleret gennem røntgen- og laboratorieundersøgelser.

Kirurgisk teknik

Klassisk median sternotomi-hudsnit:

Efter at anæstesiprocedurerne er afsluttet i liggende stilling, under generel anæstesi, efter huddesinfektion og steril forbinding, foretages et langsgående hudsnit i brystbenets midterlinje fra jugulum til xiphoid. Subkutane blødninger kauteriseres, bughinden ridses i midterlinien med elektrokauteri, og sternotomi udføres med brystbensav, hvorefter åbne hjertekirurgiske procedurer fortsættes. Til lukning, efter at brystbenet er lukket, lukkes det subkutane væv først med den kontinuerlige suturteknik, og derefter lukkes huden.

Para-Median Flap Hudsnit:

Efter at anæstesiprocedurerne er afsluttet i liggende stilling, under generel anæstesi, efter huddesinfektion og steril forbinding, bestemmes brystbenets midterlinje. Et halvmåneformet paramediant hudsnit laves på højre eller venstre side fra jugulum til xiphoid. Det subkutane væv adskilles forsigtigt og åbnes som en klap med en dissektor. Blødning stoppes med tryk, hvis det er muligt, og brugen af ​​elektrokauteri minimeres. Periosteum skæres ned til brystbensknoglevævet, og brystbenets midterlinje tegnes med elektrokauteri. En sternotomi udføres, og åbne hjertekirurgiske procedurer fortsættes. Efter at brystbenet er lukket, samles flappenderne først subkutant for at sikre, at hudsnittet er væk fra knoglesnittet.

Dataanalyse:

Demografiske data for individerne samt præoperative, postoperative og opfølgende data vil blive registreret og analyseret ved hjælp af SPSS statistiske program.