Kruh variant Willis v nepálské populaci hodnocený v TOF MR angiografii (COW)

Studie z Nepálu provedená Sharmou et al.(1) zkoumala anatomické variace Willisova kruhu (CoW) v nepálské populaci pomocí 3D magnetické rezonanční angiografie s časem letu (TOF-MRA). Mezi 118 subjekty pouze 46,6 % vykazovalo typickou konfiguraci CoW, přičemž nejběžnější variací byla absence nebo hypoplazie zadní komunikační tepny (PCOM), zejména pravé PCOM (13,6 % případů). Zjištění naznačují, že morfologické variace v CoW jsou v Nepálu běžné, podobně jako v globálních studiích. Je pozoruhodné, že u žen byla pravděpodobnější přítomnost variantních konfigurací než u mužů, ačkoli nebyly pozorovány žádné trendy v morfologii CoW související s věkem. Podobnou studii jako my provedli Kızılgöz et al.(2) na turecké populaci. Do této studie bylo zařazeno 867 pacientů, kteří podstoupili MR angiografii (MRA) k posouzení Willisova kruhu (CoW). Pomocí trojrozměrných snímků MRA s dobou letu výzkumníci přehodnotili průměry cév napříč všemi komponentami CoW a klasifikovali variace CoW. Analyzovali také, jak ráže plavidla a integrita CoW souvisí s pohlavím a věkovými skupinami. Studie měla vyšší podíl žen s průměrným věkem 48 let. Typ A byl nejčastější variací jak v předním (75,78 %), tak v zadním (53,98 %) oběhu. V přední cirkulaci byly také běžné typy G a H, zatímco typy E a D byly druhé a třetí nejčastější u zadní CoW. Samice měly obecně menší ráže v obou ICA, jak P1, tak BA ve srovnání se samci. U pacientů s kompletní CoW byly průměry BA a obou segmentů P1 nižší, zatímco průměr levého PCom byl významně větší. V distribuci úplných, částečně úplných a neúplných konfigurací CoW byly patrné rozdíly podle pohlaví a věku. Tato zjištění o rážích plavidel v úplných, částečných a neúplných CoW naznačují, že je zapotřebí další výzkum a metaanalýzy s dalšími studiemi by mohly poskytnout pohled na morfologii CoW. Studie z Indie od Naveena et al.(3) zkoumala konfigurace CoW v jihoindické populaci pomocí TOF-MRA na 300 subjektech. Zjistili, že pouze 16,6 % mělo kompletní CoW, přičemž nejčastější variací byla hypoplazie nebo absence PCOM, pozorované převážně v zadní cirkulaci. Neúplné konfigurace CoW byly častější u starších dospělých, s významnými rozdíly mezi věkovými a pohlavními skupinami. Tato zjištění zdůrazňují roli CoW jako kolaterální cesty a její potenciální dopad na cerebrovaskulární zdraví. V Norsku Hindenes et al.(4) studovali varianty CoW ve velké populaci pomocí 3D TOF-MRA. Identifikovali 47 unikátních konfigurací, přičemž kompletní varianta CoW byla nalezena pouze v 11,9 % případů. Studie odhalila, že chybějící zadní komunikující tepny byly nejčastější a byly spojeny s vyšším věkem, což ukazuje na sníženou kolaterální kapacitu. Nebyly zaznamenány žádné významné rozdíly mezi pohlavími. Tato studie podtrhuje variabilitu CoW a vliv stárnutí na její strukturu, přičemž zdůrazňuje klinický význam kolaterálních drah v cerebrovaskulárním zdraví. Další studie provedená Diljohnem a kol. v trinidské populaci prokázali kompletní Willisův kruh (CoW) u 24,3 % účastníků, s vyšším výskytem u mladších jedinců (≤ 45 let) a Afro-Trinidadů. Nebyla identifikována žádná genderová preference pro kompletní CoW. Nejčastější variace v CoW byly hypoplastická přední komunikující tepna (8,6 %, n=13) a bilaterální aplastická zadní komunikující tepna (18,4 %, n=28) v předním a zadním segmentu.