Cirkel af Willis-varianter i nepalesisk befolkning vurderet i TOF MR-angiografi (COW)

En undersøgelse fra Nepal udført af Sharma et al.(1) undersøgte anatomiske variationer af Circle of Willis (CoW) i den nepalesiske befolkning ved hjælp af 3D Time-of-Flight Magnetic Resonance Angiography (TOF-MRA). Blandt 118 forsøgspersoner udviste kun 46,6 % den typiske CoW-konfiguration, hvor den mest almindelige variation var fraværet eller hypoplasi af den posteriore kommunikerende arterie (PCOM), især den højre PCOM (13,6 % af tilfældene). Resultaterne tyder på, at morfologiske variationer i CoW er almindelige i Nepal, svarende til globale undersøgelser. Navnlig var kvinder mere tilbøjelige til at præsentere variantkonfigurationer end mænd, selvom der ikke blev observeret nogen aldersrelaterede tendenser i CoW-morfologi. En undersøgelse svarende til vores blev udført af Kızılgöz et al.(2) i den tyrkiske befolkning. Denne undersøgelse inkluderede 867 patienter, som havde gennemgået MR-angiografi (MRA) for at vurdere Circle of Willis (CoW). Ved hjælp af tredimensionelle time-of-flight MRA-billeder reevaluerede forskerne kardiametre på tværs af alle CoW-komponenter og klassificerede CoW-variationer. De analyserede også, hvordan fartøjskalibre og CoW-integritet relateret til køn og aldersgrupper. Undersøgelsen havde en højere andel af kvindelige deltagere med en gennemsnitsalder på 48 år. Type A var den hyppigste variation i både anterior (75,78%) og posterior (53,98%) kredsløb. I det forreste kredsløb var type G og H også almindelige, mens type E og D var de næst- og tredje hyppigste i henholdsvis posterior CoW. Hunnerne havde generelt mindre kaliber i begge ICA'er, både P1'er og BA sammenlignet med mænd. Hos patienter med en komplet CoW var diametrene af BA- og begge P1-segmenter lavere, mens den venstre PCom-diameter var signifikant større. Der var en bemærkelsesværdig variation efter køn og alder i fordelingen af ​​komplette, delvist komplette og ufuldstændige CoW-konfigurationer. Disse resultater på fartøjskalibre i komplette, delvise og ufuldstændige CoW'er tyder på, at yderligere forskning er nødvendig, og metaanalyser med andre undersøgelser kan give indsigt i CoW-morfologi. En undersøgelse fra Indien af ​​Naveen et al.(3) undersøgte CoW-konfigurationer i en sydindisk befolkning ved hjælp af TOF-MRA på 300 forsøgspersoner. De fandt ud af, at kun 16,6 % havde en fuldstændig CoW, hvor den hyppigste variation var hypoplasi eller fravær af PCOM, overvejende observeret i den bageste cirkulation. Ufuldstændige CoW-konfigurationer var mere almindelige hos ældre voksne, med signifikante forskelle mellem alders- og kønsgrupper. Disse resultater fremhæver CoW's rolle som en sideløbende vej og dens potentielle indvirkning på cerebrovaskulær sundhed. I Norge undersøgte Hindenes et al.(4) CoW-varianter i en stor population ved hjælp af 3D TOF-MRA. De identificerede 47 unikke konfigurationer, hvor den komplette CoW-variant kun findes i 11,9 % af tilfældene. Undersøgelsen afslørede, at manglende posteriore kommunikerende arterier var mest almindelige og forbundet med ældre alder, hvilket tyder på nedsat kollateral kapacitet. Ingen signifikante kønsforskelle blev noteret. Denne undersøgelse understreger CoW's variabilitet og virkningen af ​​aldring på dens struktur, og understreger den kliniske betydning af kollaterale veje i cerebrovaskulær sundhed. En anden undersøgelse udført af Diljohn et al. i Trinidian-populationen viste fuldstændig Circle of Willis (CoW) hos 24,3% af deltagerne, med en højere forekomst hos yngre individer (≤45 år) og afro-trinidadianere. Der blev ikke identificeret nogen kønspræference for en komplet CoW. De hyppigste variationer i CoW var en hypoplastisk anterior kommunikerende arterie (8,6%, n=13) og bilaterale aplastiske posteriore kommunikerende arterier (18,4%, n=28) i henholdsvis anterior og posterior segmenter.