Multimodalitní adaptivní intervence pro snížení rizika sebevraždy po hospitalizaci v nemocnici
Cílem této klinické studie je zjistit, zda kombinace krátkých digitálních intervencí a intervencí poskytnutých lékařem může pomoci dospělým opouštějícím psychiatrickou hospitalizaci vyrovnat se se sebevražednými myšlenkami a předcházet událostem souvisejícím se sebevraždou.
Hlavní otázky, na které chce odpovědět, jsou:
- Je u lidí, kteří dostávají automatizované zprávy pro chytré telefony, když hlásí sebevražedné myšlenky po odchodu z nemocnice, menší pravděpodobnost, že u nich dojde k události související se sebevraždou, než u těch, kteří si sami sebemonitorují sami?
- Je u lidí, kteří absolvují další sezení s klinickým lékařem během čtyř týdnů po opuštění nemocnice, menší pravděpodobnost, že u nich dojde k sebevraždě, než u těch, kteří dostanou další krátkou samořízenou intervenci?
Účastníci budou požádáni, aby:
- Před opuštěním nemocnice si vytvořte osobní bezpečnostní plán (strategií zvládání situací, kdy se cítíte sebevražda).
- Provádějte sebemonitorování sebevražedných myšlenek a souvisejících zážitků na svém smartphonu po dobu čtyř týdnů po opuštění nemocnice
- Vyplňte delší sadu výzkumných dotazníků na začátku studie a dalších pětkrát během 12 týdnů po opuštění nemocnice
V závislosti na tom, ve které studijní skupině jsou a zda mají prospěch z počátečních intervencí chytrých telefonů, mohou nebo nemusí účastníci:
- Dostávejte automatické zprávy pro chytré telefony, které jim připomínají strategie zvládání sebevražedných myšlenek
- Získejte až tři další sezení se studijním lékařem
- Získejte až tři krátké online samořízené zásahy
Studijní intervence trvají čtyři týdny po opuštění nemocnice. Účastníci budou také požádáni o povolení sdílet informace ze svých zdravotních záznamů o péči, kterou jim byly poskytnuty po dobu 12 týdnů po opuštění nemocnice.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Více než 49 000 Američanů zemře každý rok sebevraždou, což činí sebevraždu 11. nejčastější příčinou úmrtí ve všech věkových kategoriích. Nejrizikovější dobou pro sebevražedné chování jsou tři měsíce po hospitalizaci v psychiatrické léčebně, během kterých je zapojení do klasické ambulantní péče nízké. Nedávný výzkum monitorování v reálném čase odhalil, že sebevražedné myšlenky rychle kolísají, během hodin nebo dokonce minut, což zdůrazňuje potřebu dynamických intervencí, které se přizpůsobují časově proměnlivým změnám rizika. Just-in-time adaptivní intervence (JITAI) mohou pomoci podpořit včasné používání strategie zvládání během období zvýšeného sebevražedného myšlení. Někteří lidé však budou vyžadovat další intervence, které se explicitně zaměřují na běžné překážky účinného vyrovnávání se se sebevražednými myšlenkami. Existují intervence založené na důkazech (SSI), které se zabývají zvládáním sebevražedných myšlenek, a mohou být poskytovány buď ve formátu poskytovaném lékařem, nebo ve formátu s vlastním vedením. Tato studie bude používat hybridní experimentální design, který využívá jak metody sekvenčního vícenásobného randomizovaného hodnocení, tak i mikrorandomizovaného hodnocení (MRT) k vybudování a vyhodnocení multimodální adaptivní intervence zahrnující stupňovité intervenční komponenty založené na důkazech sekvenované a přizpůsobené v několika časových intervalech po hospitalizaci v nemocnici.
Cíl 1 porovná dvě intervence v první fázi: JITAI vs. samostatné sledování po dobu čtyř týdnů po propuštění z hospitalizace. Vyšetřovatelé určí účinnost JITAI pro snížení rizika sebevražedných příhod (SRE) během tří měsíců a zda JITAI zapojí cílové mechanismy související se zvládáním.
Cíl 2 porovná dvě intervence druhé fáze pro ty, kteří dostatečně nereagují na intervence první fáze: SSI dodané klinikem nebo samostatně vedené SSI zaměřené na individualizované překážky při používání strategie zvládání. Stav odpovědi bude hodnocen týdně po dobu čtyř týdnů po hospitalizaci. Vyšetřovatelé určí účinnost SSI dodaných klinikem vs. samostatně vedených SSI pro snížení rizika SRE u nedostatečně reagujících pacientů, jakož i rozdílů účinku mezi integrovanými adaptivními intervencemi mezi všemi účastníky.
Cíl 3 určí vnitřní účinky zpráv just-in-time na proximální výsledky (použití strategie zvládání v další hodině a chvilkové sebevražedné myšlenky) pro účastníky stavu JITAI. Efekty zpráv just-in-time budou vyhodnoceny při zprůměrování podmínek druhé fáze a kontrastních typů zpráv a SSI.
Výsledkem této studie bude škálovatelný a optimalizovaný stupňovitý přístup ke snížení rizika sebevražd během klíčového přechodného období péče.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Rebecca G Fortgang, PhD
- Telefonní číslo: 617-726-2000
- E-mail: rfortgang@mgh.harvard.edu
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí:
- Dospělý (18+ let)
- Vlastnictví smartphonu (iOS nebo Android)
- Hospitalizace kvůli sebevražedným myšlenkám nebo pokusu o sebevraždu
Kritéria vyloučení:
- Přítomnost jakéhokoli faktoru, který zhoršuje schopnost jednotlivce porozumět studii a účinně se na ní podílet, včetně neschopnosti mluvit nebo psát plynně anglicky, přítomnosti hrubého kognitivního poškození způsobeného floridní psychózou, mentálním postižením, demencí, akutní intoxikací nebo přítomnost extrémně rozrušeného nebo násilného chování
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Pouze vlastní monitorování
Účastníci ve stavu sebemonitorování dokončí sebemonitorování sebevražedných myšlenek a souvisejících zážitků pomocí chytrého telefonu během čtyř týdnů po hospitalizaci.
Ti, kteří vykazují odezvu pouze na vlastní monitorování, neobdrží žádné dodatečné zásahy.
|
Vlastní monitorování bude zahrnovat dokončení jednoho krátkého průzkumu založeného na chytrém telefonu (ve stanovený čas) denně o sebevražedných myšlenkách a souvisejících stavech a zkušenostech za poslední den během čtyř týdnů po psychiatrické hospitalizaci.
|
|
Experimentální: Vlastní monitorování plus JITAI
Účastníci ve stavu self-monitoring plus just-in-time adaptivní intervence (JITAI) dokončí sebemonitorování sebevražedných myšlenek a souvisejících zážitků pomocí chytrého telefonu během čtyř týdnů po hospitalizaci.
Když v rámci sebemonitorovacího průzkumu nahlásí, že zažili sebevražedné myšlenky, mohou být náhodně přiděleni k přijetí JITAI obsahujícího krátkou sérii automatických zpráv založených na chytrých telefonech doporučujících strategie zvládání sebevražedných myšlenek.
Ti, kteří projeví odezvu na selfmonitoring plus JITAI, neobdrží žádné dodatečné zásahy.
|
Vlastní monitorování bude zahrnovat dokončení jednoho krátkého průzkumu založeného na chytrém telefonu (ve stanovený čas) denně o sebevražedných myšlenkách a souvisejících stavech a zkušenostech za poslední den během čtyř týdnů po psychiatrické hospitalizaci.
JITAI bude zahrnovat výzvy k dokončení dalších náhodně načasovaných sebemonitorovacích průzkumů během dne.
Když jsou v jakémkoli sebemonitorovacím průzkumu hlášeny sebevražedné myšlenky, náhodný úkol přijmout nebo nepřijmout řadu automatických zpráv založených na chytrých telefonech, které doporučují použití konkrétních strategií zvládání z personalizovaného bezpečnostního plánu nebo obecných strategií zvládání založených na důkazech, ke kterým mají ostatní tendenci. najít užitečné.
|
|
Experimentální: Pouze samokontrola plus samořízené SSI
Účastníci, kteří byli původně přiděleni k samostatnému sebemonitorování a dostatečně nereagují na tento zásah (na základě údajů z předchozího týdne sebemonitorování), mohou být náhodně přiřazeni k získání až tří krátkých on-line samořízených intervencí s jedním sezením (SSIs). ) zaměřené na identifikaci a řešení překážek při používání copingové strategie během čtyř týdnů po hospitalizaci.
|
Vlastní monitorování bude zahrnovat dokončení jednoho krátkého průzkumu založeného na chytrém telefonu (ve stanovený čas) denně o sebevražedných myšlenkách a souvisejících stavech a zkušenostech za poslední den během čtyř týdnů po psychiatrické hospitalizaci.
Krátká (10–12 minut) online samořízená SSI pomůže jednotlivcům identifikovat a řešit překážky při používání strategií zvládání sebevražedných myšlenek.
U těch, kteří dostatečně nereagují na počáteční (pouze selfmonitoring nebo selfmonitoring plus JITAI) intervence, může být aplikován až třikrát během čtyř týdnů po hospitalizaci.
|
|
Experimentální: Pouze vlastní monitorování plus SSI dodaný lékařem
Účastníci, kteří byli původně přiděleni k samostatnému sebemonitorování a dostatečně nereagují na tuto intervenci (na základě údajů z předchozího týdne sebemonitorování), mohou být náhodně přiřazeni k absolvování až tří intervencí v jednom sezení (SSI) se studijním lékařem. Cílem bylo identifikovat a řešit překážky při používání copingové strategie během čtyř týdnů po hospitalizaci.
|
Vlastní monitorování bude zahrnovat dokončení jednoho krátkého průzkumu založeného na chytrém telefonu (ve stanovený čas) denně o sebevražedných myšlenkách a souvisejících stavech a zkušenostech za poslední den během čtyř týdnů po psychiatrické hospitalizaci.
SSI dodaná klinikem se bude skládat z krátkého (30minutového) zoomu nebo telefonického setkání, na kterém lékař studie pomůže jednotlivcům identifikovat a řešit překážky při používání strategií zvládání sebevražedných myšlenek.
Ti, kteří dostatečně nereagují na počáteční (pouze selfmonitoring nebo selfmonitoring plus JITAI) intervence, mohou obdržet až tři SSI dodané lékařem během čtyř týdnů po hospitalizaci.
|
|
Experimentální: Vlastní monitorování plus JITAI plus samořízené SSI
Účastníkům, kteří byli původně přiděleni k selfmonitoringu plus JITAI a dostatečně nereagují na tento zásah (na základě údajů z předchozího týdne sebemonitorování), mohou být náhodně přiděleni až tři krátké online samořízené SSI zaměřené na identifikaci a řešit překážky používání copingové strategie během čtyř týdnů po hospitalizaci.
|
Vlastní monitorování bude zahrnovat dokončení jednoho krátkého průzkumu založeného na chytrém telefonu (ve stanovený čas) denně o sebevražedných myšlenkách a souvisejících stavech a zkušenostech za poslední den během čtyř týdnů po psychiatrické hospitalizaci.
JITAI bude zahrnovat výzvy k dokončení dalších náhodně načasovaných sebemonitorovacích průzkumů během dne.
Když jsou v jakémkoli sebemonitorovacím průzkumu hlášeny sebevražedné myšlenky, náhodný úkol přijmout nebo nepřijmout řadu automatických zpráv založených na chytrých telefonech, které doporučují použití konkrétních strategií zvládání z personalizovaného bezpečnostního plánu nebo obecných strategií zvládání založených na důkazech, ke kterým mají ostatní tendenci. najít užitečné.
Krátká (10–12 minut) online samořízená SSI pomůže jednotlivcům identifikovat a řešit překážky při používání strategií zvládání sebevražedných myšlenek.
U těch, kteří dostatečně nereagují na počáteční (pouze selfmonitoring nebo selfmonitoring plus JITAI) intervence, může být aplikován až třikrát během čtyř týdnů po hospitalizaci.
|
|
Experimentální: Vlastní monitorování plus JITAI plus SSI dodané lékařem
Účastníci, kteří byli původně přiřazeni k vlastnímu monitorování plus JITAI a dostatečně nereagují na tento zásah (na základě údajů z předchozího týdne sebemonitorování), mohou být náhodně přiřazeni k absolvování až tří sezení se studijním lékařem zaměřeným na identifikaci a řešení bariéry při používání copingové strategie během čtyř týdnů po hospitalizaci.
|
Vlastní monitorování bude zahrnovat dokončení jednoho krátkého průzkumu založeného na chytrém telefonu (ve stanovený čas) denně o sebevražedných myšlenkách a souvisejících stavech a zkušenostech za poslední den během čtyř týdnů po psychiatrické hospitalizaci.
JITAI bude zahrnovat výzvy k dokončení dalších náhodně načasovaných sebemonitorovacích průzkumů během dne.
Když jsou v jakémkoli sebemonitorovacím průzkumu hlášeny sebevražedné myšlenky, náhodný úkol přijmout nebo nepřijmout řadu automatických zpráv založených na chytrých telefonech, které doporučují použití konkrétních strategií zvládání z personalizovaného bezpečnostního plánu nebo obecných strategií zvládání založených na důkazech, ke kterým mají ostatní tendenci. najít užitečné.
SSI dodaná klinikem se bude skládat z krátkého (30minutového) zoomu nebo telefonického setkání, na kterém lékař studie pomůže jednotlivcům identifikovat a řešit překážky při používání strategií zvládání sebevražedných myšlenek.
Ti, kteří dostatečně nereagují na počáteční (pouze selfmonitoring nebo selfmonitoring plus JITAI) intervence, mohou obdržet až tři SSI dodané lékařem během čtyř týdnů po hospitalizaci.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Událost související se sebevraždou (SRE)
Časové okno: Od propuštění z hospitalizace do konce období intervence ve studii ve 4 týdnech
|
SRE definovaná jako pokus o sebevraždu nebo pohotovostní návštěva/opětovná hospitalizace pro riziko sebevraždy
|
Od propuštění z hospitalizace do konce období intervence ve studii ve 4 týdnech
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Událost související se sebevraždou (SRE)
Časové okno: Od propuštění z hospitalizace do konce studie ve 12 týdnech
|
SRE definovaná jako pokus o sebevraždu nebo pohotovostní návštěva/opětovná hospitalizace pro riziko sebevraždy
|
Od propuštění z hospitalizace do konce studie ve 12 týdnech
|
|
Využití copingové strategie
Časové okno: Od propuštění z hospitalizace do konce období intervence ve studii ve 4 týdnech
|
Využití strategie zvládání posledních dnů bude operacionalizováno proměnnou udávající podíl dní se sebevražednými myšlenkami, když byly použity strategie zvládání sebevražedných myšlenek.
|
Od propuštění z hospitalizace do konce období intervence ve studii ve 4 týdnech
|
|
Coping self-efficacy
Časové okno: Od propuštění z hospitalizace do konce období intervence ve studii ve 4 týdnech
|
Vlastní účinnost zvládání za poslední týden bude operacionalizována pomocí celkových skóre na stupnici zvládání souvisejících se sebevraždou, která se pohybují od 0 do 68, přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší zvládání.
|
Od propuštění z hospitalizace do konce období intervence ve studii ve 4 týdnech
|
|
Využití copingové strategie
Časové okno: Od propuštění z hospitalizace do konce období intervence ve studii ve 4 týdnech
|
Využití copingové strategie od posledního sebemonitorovacího průzkumu bude operacionalizováno s binární proměnnou indikující, zda byly strategie zvládání založené na důkazech použity ke zvládání sebevražedných myšlenek od posledního průzkumu.
|
Od propuštění z hospitalizace do konce období intervence ve studii ve 4 týdnech
|
|
Intenzita sebevražedného nutkání
Časové okno: Okamžik Od propuštění z hospitalizace do konce období intervence ve studii za 4 týdny
|
Okamžitá (aktuální) intenzita sebevražedného nutkání bude hodnocena na stupnici 0 (vůbec ne) - 10 (velmi silná).
|
Okamžik Od propuštění z hospitalizace do konce období intervence ve studii za 4 týdny
|
|
Intenzita sebevražedného úmyslu
Časové okno: Od propuštění z hospitalizace do konce období intervence ve studii ve 4 týdnech
|
Okamžitá (aktuální) intenzita sebevražedného úmyslu bude hodnocena na stupnici od 0 do 10.
|
Od propuštění z hospitalizace do konce období intervence ve studii ve 4 týdnech
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Symptomy chování
- Sebepoškozující chování
- Sebevražda
- Chování
- Sebevražedné myšlenky
- Vyšetřovací techniky
- Terapeutika
- Klinické laboratorní techniky
- Diagnostické techniky a postupy
- Diagnóza
- Chemická analýza krve
- Testy klinické chemie
- Diagnostické techniky, endokrinní
- Monitorování, fyziologické
- Samoobslužné testování
- Péče o sebe
- Krelodní glukóza samo monitorování
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- R01MH139522 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .